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《從小鎮做題家苟成大醫》第357章 降維打擊!
   第357章 降維打擊!

  方子業沒說假話,他的骨折切開複位內固定術,早就到了4級,去年在恩市的時候,方子業覺得自己有可能會經手骨折術式投喂,就早早將相應技能點了起來。

  當時隻加點了3級,後加點到4級好像還是因要給一個骨盆骨折的患者做手術,就臨時決定加點上去的。

  那一次,主任們被如今在同濟醫院的吳軒奇耽擱在病房裡,委托單純骨折手術不特別熟練的申濤下手術室主刀……

  袁威宏消化了情緒良久,才緩緩說:“看來申濤對我還有頗多保留之處。”

  省人民醫院的申濤,是袁威宏的好友,回漢市後,與袁威宏聚會了許多次,雖然平時裡與袁威宏說起過方子業的優秀,但可能為了避免打擊到袁威宏的道心,就還是有所保留。

  手術室的感應門開了,因門口有人,就久久未關。

  這是分台的手術,麻醉醫生和巡回護士都是臨時配湊,麻醉醫生便對外吼道:“是骨科的老師麽?是就進來啊?”

  “早點開台早點下班啊。”

  麻醉醫生的年紀也不大,說起話來,催促中暗含客氣,生怕得罪人,應該是一個比較年輕的主治。

  袁威宏與方子業、揭翰三人一並走了進去,進到了手術間後,看到了病人已經躺在手術台上,仍身魂分離似的飄忽不定。

  方子業見袁威宏沒心思做安排,就主動說:“揭翰,你來抬腿,我消毒鋪巾,早點開台,麻醉老師都催了……”

  方子業不知道師父袁威宏此刻的心情到底多跌宕起伏,也知道老師肯定需要平複一下凌亂的心境。

  聽到方子業的話後,袁威宏回過神,看到揭翰和方子業二人已經各司其職後,袁威宏才想起來,自己也得先出去消毒洗手,然後直接穿無菌手術衣,幫忙消毒鋪巾。

  這一台手術,沒有配台器械護士,袁威宏還要在開台前扮演器械護士輔助鋪無菌手術單。

  消毒鋪巾屬於骨科最基礎內容,三人都熟悉無比,很快就做好了開台前的相關準備。

  方子業主動站在了助手位,顯然是給足了袁威宏的面子。

  說開了,我的骨折切開複位內固定術的熟練度足夠,但是呢,面子也還是要給,還是袁威宏主刀,畢竟這是師父嘛。

  不過,袁威宏沉定了一會兒,主動說:“子業,這樣吧,你來主刀,我看看你主刀到底是什麽樣?”

  袁威宏將盛有手術刀片、有齒鑷的彎盤遞給方子業身前。

  方子業聞言,心神一動,還是說:“師父,我主刀啊,我做骨折手術的話,順序可能和一般的老師順序不一樣啊。”

  “那不就是那樣麽?你最多就是在患者麻醉狀態下,先手法牽引複位定型,再切開撬撥複位麽?”袁威宏說著。

  忽然似乎是想到了什麽似的,又嚴肅地看向方子業,眼珠子滴溜溜一轉:“你手法複位…”

  上一次,中南醫院裡經手過一個毀損傷的保肢術,目前的患者在住院中,預後情況不蠻好。

  但手術預後不好,並不影響袁威宏在參與手術時,聽到了有人說方子業的手法複位術,非常有東西,好像是師從了恩市那位非常有名氣的老中醫的部分理念。

  “嗯!~”方子業點頭。

  緊接著,方子業就先走到了閱片器前,上下左右確定了患者X線上的骨折位置、骨折的具體分型,當前的移位狀態後。

  走到了患者的右下肢處,左右手並伸過去,左手持脛骨平台處,右手捏患者踝關節。

  只見得方子業的右手似乎沒怎麽用力,“哢嚓”輕微一聲響後。

  患者因右下肢脛腓骨中段雙骨折產生的畸形態就已經消失。

  這是袁威宏和揭翰二人,第一次特別直觀地感受到方子業出國歸來之後,做骨折手法複位的臨床效果。

  瞬間雙人四眼略往外突,震驚無比。

  作為創傷外科醫生,評定骨折是否複位的肉眼外觀標準就是,下肢的畸形完全消失,就好比如今這樣。

  只是,能夠被搬進中南醫院手術室的,基本都是處於手術適應征的,非手法複位適應征的骨折啊,基本就是不好手法複位的。

  然而,方子業卻就這麽哢嚓一下,下肢的畸形就消失了。

  “透,透一個?”袁威宏問?
  方子業聞言點頭:“也行,師父,這手法複位的效果,在C臂透視儀下,會顯示得更加清晰些。”

  中南醫院與需要巡回護士輔助透視的恩市中心醫院不同,中南醫院的骨科,與脊柱外科共聘用了三名專屬的術中透視師傅,專門隻負責C臂透視儀。

  他們要做的就是C臂機的周轉,透視,儀器操作,儀器的維修等相對細節的工作。

  巡回護士用手術室自帶的面板電話把人叫過來後,透視師傅都不用方子業等人指點具體怎麽透視術中的正側位,只要大概比劃一下骨折的位置。

  叫“雄哥”的青年,將小型C臂機推到了手術間後大概兩分鍾左右,就完成了正側位的透視。
    他也不看結果,就說:“威哥,我這還要趕去脊柱外科透視,過來一趟屬於是術中臨時周轉一二,所以等會兒手術結束的時候還需要透視,繼續打電話啊。”

  “好的,雄哥,你稍等一會兒,我繼續看看透視的結果。”袁威宏未有空閑去看雄哥的表情,認真看著C臂機顯示儀上的骨折複位圖像?
  骨折線幾近隱匿,骨折的斷端對合完好,如果不是因骨折的分型本身屬於不穩定骨折,非常容易發生移位,且沒有應力角度。

  袁威宏都很想叫巡回拿一個石膏過來,打個石膏外固定術完事兒。

  方子業只是看了一眼,就大致確定了自己的水平,雖然很久沒有做手術室裡的手法複位了,也就是複雜骨折的術中臨時輔助手法複位,可這一次做起來,手裡的功夫也並未生疏。

  等了袁威宏二十多秒時間,計覺袁威宏已經看出來質量後,方子業將雙手平疊於胸口,輕聲說:“師父,做完了。”

  “你這還要做髓內釘內固定啊?”袁威宏偏頭說。

  方子業則是偏頭看向躍躍欲試的揭翰。

  骨折的治療原則在於複位、固定、術後康復。

  影響手術整體質量的最核心,就在於骨折的複位,然後就是牢固的固定了。

  一般而言,整體的手術,很難絕對拆解開。

  但方子業這一次的手法複位的質量不要太好,硬生生的,將一台明明屬於有機結合的手術,拆解成了兩台非常簡單的小巧手術。

  骨折手法複位術,外科一類操作,普通的住院醫師就有權限操作。

  骨折器械內固定裝置安放術,這都不是標準的術式,屬於是骨折切開複位內固定的局部組成,只要能上台的助手,在上級的帶領下,都可以操作。

  屬於是拉鉤、擰鏍釘啊,這樣的范疇了。

  相當於是給這個不穩定骨折病種,直接來了一個降維打擊,使得自己的師弟揭翰,如果擁有一定熟練度的骨折器械操作經驗,就可以被袁威宏帶著完成後續手術了。

  其實,方子業完全可以哢哢哢哢哢地直接一路小跑,五六七八分鍾直接將髓內釘固定完畢,甚至連封口鏍釘也上進去。

  那沒必要呀,方子業如今不是很缺這一兩台骨折手術的學識點了,該讓位於可愛的、希望能夠得到更多操作機會的師弟揭翰,就得讓。

  師兄得有肚量。

  揭翰目光灼灼地看向袁威宏,如果袁威宏同意的話,揭翰就可以開啟人生中,第一台相對正式手術的入場券了。

  髓內釘內固定裝置安放術!
  一般的住院醫師,很多人去了地級市醫院,要做的都是內固定裝置取出術,取出術的目的只是為了拆除,是為了追求美觀或其他因素,為治療目的手術掃尾。

  這哪裡有內固定裝置安放術香?
  袁威宏口罩下的嘴唇一扯一扯:“你所說的順序不同,原來是這麽不同啊?伱根本就不想上台是吧?”

  方子業搖頭,趕緊解釋:“師父,我的意思是,您可以下台休息一下,接下來的操作,我帶著揭翰師弟做就可以了。”

  “師父您都在隔壁手術間累了一天了……”

  揭翰也猛猛點頭。

  師兄無敵,師兄給力,師兄給自己帶來奇跡。

  如果這台手術,依舊是傳統的切開後,一邊複位,一邊固定的話,那麽袁威宏肯定不會讓揭翰操作後續的內固定裝置置入術。

  “唉,行吧,那我就下台了。”袁威宏無奈。

  沒得搞!
  也沒得教,學生比老師的功力還厲害,自己怎麽帶教?

  本以為還可以看看方子業哪裡有不純熟的,可方子業的手術段位,在骨折切開複位內固定術與手法複位術的雙重加成下,已經從治療目的轉變成了帶教目的。

  袁威宏在手術室門口就開始脫衣服下台。

  雄哥則是將C臂機推走遠離,他就是個工人師傅,可不會去逼逼太多臨床治療質量的事情,中南醫院如果需要他來做質量評定,早可以垮台了。

  而一起在門口躲放射射線的麻醉醫生這會兒懵逼了。

  “什麽意思?這手術就快完了?”中南醫院的骨折手術太少,沒太多見識的他,原地石化。

  巡回也愣了愣,眉頭輕挑。

  袁威宏是誰?北海一葉啊,點頭,對比自己資歷明顯低的麻醉小主治,語氣閃爍:“是啊,你不是催快點嘛?這手術夠快吧?”

  麻醉醫生的眼神立刻閃爍出了驚恐,以為自己無意中得罪了某位‘大佬’,趕緊笑若菊花,眼似美容:“我沒有催的意思,老師,我叫小周……”

  袁威宏開心離去。

  (本章完)
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