第188章 死不了！（求訂閱）

  這邊的手術室人手配置，明顯趕不到對面的9間。

  巡回護士只有一個，器械護士也只有一人。

  主刀這會兒只有四個，吳軒奇，洪都，黃凱，以及張明燦組的鍾薛高。

  本來一開始，吳國南主任是安排鍾薛高帶著郭雲磊做這一台手術的。

  劉林傑的情況表面看起來比較單一，就只是大腿以及胳膊的刀砍傷，而且沒有傷及到重要的血管和神經，只需要做單純清創縫合。

  找一個主治過來就給做了，甚至把方子業過來安排做一下清創縫合，就可以搞得定。

  可沒想到的是，鍾薛高才進來，就要開始進行胸外按壓了，病人竟然休克。

  這就讓眾人意識到，很可能出現隱匿腔隙的出血，而後患者的腹部越發腫脹，大概率考慮是盆腔內的損傷。

  被方子業叫來幫忙的黃凱予以探查後發現結果真的如此，黃凱毫不猶豫地就叫來了洪都老主任。

  只是，洪都老主任在這方面，也沒有比較多的搶救經驗，便馬上打電話給了吳軒奇，吳軒奇是下台後臨時趕過來的，到了手術室，不過是二十多分鍾的時間。

  在之前的時間裡，洪都老主任與黃凱，只是做了盆腔內，可探查血管的止血縫合術。

  現在，盆腔內，仍然是血淋淋一塊，也是吳軒奇到了之後，才敢嘗試性地去打開腹膜後的血腫！
  方子業中途闖進，使得不少人都抬頭看向他。

  聶明賢此刻穩坐釣魚台，把血壓控制好後，才說：“吳博士，這位就是方博士了，之前隔壁手術間的保肢術，就是他做的，技法還是可以的。”

  “如果需要的話，你可以喊人上台幫下忙。”

  聶明賢說完，都不待吳軒奇反應，洪都老主任就馬上問：“還有力氣沒有，小方？”

  方子業是尋找上台機會的，即便是作為助手，可能也能拿到不少學識點，而且他已經休整了快一個小時，不說完全恢復狀態，但恢復七八成。

  “洪主任，我馬上出去洗手。”方子業只是掃了一眼正在熟練操作的吳軒奇，便馬上退出手術間，根本不客氣。

  方子業重新洗手上台後，就先擠到了最角落的位置。

  手術正在進行中，除非是非常關鍵的人物，否則都是不可以涉足關鍵位置的，只能從最不影響手術流程的助手，一步一步上手。

  吳軒奇這會兒，已經來到了手術的關鍵時刻，他深吸了一口氣，並未刻意對著方子業解釋，而是面向所有人。

  “腹膜後存在著活動性的出血，這是肯定的，但是具體有多少出血點，有多少血管損傷，都是未知數。”

  “而且腹膜後壓力大，我們一旦破開腹膜層的話，可能血液會短時間內大量噴出，而這樣的噴出過程，可能會導致本來就存在損傷的血管二次損傷。”

  “因此，我們必須要第一時間內，找到出血點，做臨時的止血。”

  “我最多只能在短時間內，抓住兩個出血血管。”

  “患者沒有術前檢查，因此，沒有任何人可以判斷到底有多少出血處，我們只能是盡量地去臨時徒手止血，然後交與助手捆扎止血。”

  “最快速地完成臨時止血。”

  “然而，這個過程，如果沒有絕對的把握，絕對不能搶位置和打架，與其幾雙手在裡面亂竄，不如你們等著隨時接管捆扎打結。”吳軒奇這麽說。

  洪都聞言，點頭：“小吳，我爭取可以配合你一下，其他人都是不會上手的。”

  吳軒奇聞言，點頭。

  洪都這麽做了安排，那麽至少沒有人會打岔。

  看向聶明賢：“聶醫生，患者的血壓會迅速地波動一段時間，生命體征的維持還有血壓的管控，就要交給伱了。”

  “這段時間，可能會有脂肪大量倒灌或者衝擊入血液系統，也會引起失血性的休克。”

  “好，我這裡隨時準備著。”聶明賢神色鄭重，沒有任何開玩笑的意思。

  吳軒奇再說：“兩個負壓吸引器隨時準備清理視野與積血，我要打開腹膜了。”

  “大量的絲線已經準備到位，你們人手一根，我臨時止血之後，你們馬上配合著完成血管的臨時捆扎。”

  “要知道一點，有可能一條血管，是有兩個出血點的。”

  吳軒奇快速說完，便馬上拿著手裡的尖刀，破開了一個不大的口子。

  腹膜乍一破開，裡面積攢的血腫瞬間如同泉湧一般地噴湧而出，仿佛新出的泉眼。

  可吳軒奇的右手把尖刀背對到了助手位，同時左手毫不猶豫地在鍾薛高與黃凱撐開的口子中，迅速往血泊中倒伸了進去。

  手心稍微一旋轉，就凝住了一條如同黃鱔一邊扭動的血管頭，取了出來。

  與此同時，洪都老主任的一隻手也伸了進去，捉住了一條無名動脈。

  器械護士眼疾手快地馬上用托盤結果手術刀，吳軒奇見狀，把刀一丟，落在托盤中，右手立刻再次擠進了血泊間隙。

  “絲線！~”吳軒奇低聲一喊。

  黃凱用肚子壓住了S拉鉤的一端，然後馬上雙手上去，就先接過洪都老主任抓住的血管頭，開始捆扎。

  而鍾薛高，則是因為黃凱的動作，沒有了位置，左手繼續用力拉開S鉤，另一隻手接過了黃凱本來的拉鉤位置：“凱爺，你先放手。”

  這麽一來，留給方子業的操作空間就不是很多。

  可即便是如此，方子業仍然是雙手操著絲線，把吳軒奇的一隻手一繞過後，雙手快速地打結，臨時捆扎好了一條血管。

  直接快速死結處理後，方子業又是眼疾手快地拉出來了一條絲線，往吳軒奇的另外一隻手上一捆，捆出一個滑結後，如同套筒一般地往下一滑。

  到了血管處，再用力一拉，不待吳軒奇反應過來的時候，方子業就完成了另外一個結的打結。

  這是打結術的靈活應用。

  方子業來這裡，就是為了查漏補缺的，所以，缺少什麽職能位置，他就做什麽活兒。

  吳軒奇看了方子業一眼，還不待他吩咐，方子業已經完成了兩處的打結捆扎，然後果斷收回了手，拿起目前無人操作的吸引器，直接往裡面塞進去後，靠著邊，讓出了位置。

  同時身子一偏，把更多的位置讓給吳軒奇。

  這叫讓位。

  方子業雖然覺得自己也可以完成徒手止血術的操作，但是，手術台上，分工已經明確，他就不能再佔別人的位置！
  莫說是擠開主刀，即便是汙染了自己，也要把位置讓給主刀。

  一山不容二虎，一國不容二主，一個手術台上，就只能有一個主刀，其他人都是助手，這是鐵律規定！
  方子業已經熟練地扎上了斜馬步，屁股側偏。

  看向吳軒奇。

  吳軒奇只是愣了差不多兩秒鍾，便又繼續操作了起來。

  等到吳軒奇再次通過體感血流的湍流再次捉住了一個血管殘端時，方子業馬上把自己的吸引器給吳軒奇的另外一隻手心裡一送。

  眼皮快速眨動間，正要說話提醒，可吳軒奇似乎是讀懂了他的意思，把吸引器接過。

  方子業立刻收回了半步的後仰馬步，左手抽出來了一條絲線，然後送到了吳軒奇此刻的右手的食指位置。

  雙手快速環繞，僅僅兩秒鍾的時間，方子業又是完成了兩個結！

  緊接著，方子業並沒有任何廢話和廢動作的把雙手都移開，巧妙地把兩條線的線結用左手移動到了左腹部方向，然後右手一邊再次接過了吳軒奇手裡的吸引器。

  一邊轉頭：“器械老師，幫我用血管鉗理一下線結。”

  之前的線結，因為情況緊急，來不及梳理，但是現在的線結，就是必須要清理的，因為情況已經沒那麽緊急。

  而隨著四個血管的殘端都被一一捆扎後，血泊內的出血速度，已經是減少了四分之三以上，出血速度已經趕不上負壓吸引器的吸引速度。

  血泊在肉眼可見地下降著。

  而在這個時候，洪都以及黃凱兩人，才且且完成一個血管頭的縫合。

  他們的動作很慢嗎？
    並非如此，現在的時間，距離吳軒奇的切開，也不過過了十五秒鍾的時間。

  洪都老主任能夠找到血管，並且黃凱配合著他把血管扎掉，才用了十五秒的時間，已然是不慢。

  畢竟，關鍵情況下，並非是縫合的打結，而是要製造打結的機會，然後再完成打結，是需要一個過程的。

  並不是所有人都可以像方子業這般，擁有4級打結術去進行快速打結扎血管的操作的。

  洪都和黃凱二人見狀，知道自己二人剛剛的配合，完全是拖累了手術節奏，臉色略一黑地，各自讓開了位置。

  同時接過了方子業手裡的負壓吸引器以及鍾薛高手裡的S拉鉤。

  吳軒奇此刻，也並沒有閑著，看了方子業一眼：“後續的出血點，用血管鉗。”

  吳軒奇給方子業暗中一點，如果方子業明白，那麽方子業也可以操作，如果方子業不明白，那麽方子業可以給他遞血管鉗。

  電光火石間，他不會浪費哪怕多一個字眼的時間。

  “好！~”彎盤內，存在著大量的血管鉗，至少是三個器械包裡面的血管鉗，全都被放了進去。

  方子業拿到了血管鉗後，稍稍再退了半步，等到了吳軒奇哢哢左右手同時伸了進去後，方子業才把自己左手的血管鉗，送到了自己的利視野位的出血點。

  同時，右手上的血管鉗，則是送去了他與方子業兩人都利視野位置的出血點。

  沒有打架，前後錯開了時間，但都可以同時地，把出血點以血管鉗夾閉的形式給臨時扎掉止血。

  這也是止血術的泛用。

  止血術的表現形式有很多，只要能夠止血的所有操作，都可以歸類為止血術，徒手止血，只是其中的一種表現形式。

  其中，血管鉗臨時夾閉止血的止血術，其實就是徒手止血法中的內容，是最樸素且簡單的止血手術之一。

  方子業在肉眼可見的情況下，自然是能夠自如操作的。

  而每個人所站的位置，都有視野盲區以及利視野位，不管是主刀和助手，都是如此。

  “你去對面！~”吳軒奇看到了方子業的操作熟練度後，當時眼睛就是一亮，他已經看出來了方子業的操作水平，在止血術這個基本功上，方子業的水平，相當老練。

  而這句話，並非是吳軒奇把方子業趕走，而是讓方子業成為他的第一助手，完成他的視野盲區內的出血點止血操作和後續操作。

  主刀和助手站在雙邊位置，就是為了互補的。

  但很顯然，洪都老主任，因為各種原因，達不到這樣的互補位，所以就只能是方子業去對面。

  方子業毫不猶豫地點頭，退開兩步，轉身與吳軒奇背對背地離開手術台，然後再轉身，正對手術台的方向，開始繞著手術台走。

  手術台上，與人過位時，需要背對背，是為了保證無菌原則。

  繞手術台時，背對手術台，卻是大忌，因為你不直接看著，你不知道自己會不會對手術台進行汙染。

  洪都挪了一個位置，黃凱則非常懂事地從另外一個方向，面對著手術台，走向之前方子業的助手位置。

  雖然不知道方子業為什麽會這麽厲害，但手術台上，永遠都不是問疑惑的時候，現在，方子業可以和吳軒奇兩人更完美配合，就是最為關鍵的。

  方子業只是轉位置的時候，吳軒奇又是哢哢哢地夾閉了三個出血點。

  腹膜後的活動性出血，已經是肉眼可見的控制住。

  到此時，麻醉台前的聶明賢才說：“血壓目前暫時穩定住了。巡回，再叫四個血漿，400懸浮紅過來。”

  “血庫告急。”巡回護士說。

  “血庫告急你就說手術室裡也告急，想辦法也要勻過來！”聶明賢吩咐，不容置疑。

  “好，我馬上打電話。”她不敢反駁。

  手術台上，方子業和吳軒奇等人，完全沒被對話影響到，方子業站在了吳軒奇的對側後，這才來得及，再用止血鉗，夾閉了幾個吳軒奇看不到的出血點。

  這般後，再看腹膜後血腫內裡，才恢復了一片祥和氣息，再沒有活動性出血出現了。

  即便是隱隱有些滲血，這就不是止血鉗可以處理的出血了，必須要靠後續的凝膠海綿這樣的止血材料來完成止血了。

  眾人的心情到此一松。

  吳軒奇吐了一口氣：“四十多秒，完成一個血腫的清理和止血，這速度才算及時啊。”

  “聶主任，你那邊的情況還好吧？”

  “主任你大爺。”聶明賢已經站起來，開始抽血查電解質了，罵罵咧咧。

  顯然是聽不得吳軒奇叫他聶主任這個稱呼。

  洪都老主任這會兒才老眼一眯，回問：“吳醫生，還是方醫生和你配合起來，會讓你感覺到更加舒服吧？”

  吳軒奇之所以說這才是及時的速度，就是在暗示他與黃凱的配合操作有點菜，屬於是被帶的一類。

  而只有方子業的技術，才是和他可以打配合的，雖然可能也是帶著方子業，但至少是相差的距離不會很遠。

  助手的水平越高，主刀的操作就會越舒服。

  這也是很多手術教學時，都是高水平的人作為助手，低水平的人主刀會變得格外輕松的主要原因。

  “洪主任，我沒有這個意思，不過小方的水平，還真的不錯。”吳軒奇說完，就重新躬身，開始收拾殘局。

  手術到了這裡，只是說生命體征可以暫時穩住，接下來的止血操作，可也是大意不得的。

  如果一旦沒止血好，後續再發血腫，或者是血管殘端再破裂，那遇到的凶險，比初次血腫和失血的風險更高。

  畢竟，人都是肉體，扛不起多少次的傷害。

  方子業則是非常主動地幫忙，清理著血團、血坨、黑色血塊這些，一言不發。

  不驕傲，卻也不假裝自己是個死人，等待著吳軒奇的吩咐。

  吳軒奇是主刀，他不佔吳軒奇的位置，不搶他的操作，其他的小操作，卻是可以自由發揮的。

  吳軒奇也是在默默地清理著血腫後的殘骸，嘴裡說：“子業，等會兒血管縫合的話，你與我一起縫。”

  “該縫合的就縫合，縫合不了的，就直接扎掉了，不要強行縫合。”

  “好的，吳師兄。”方子業點頭，不敢擅自再作其他建議。

  吳軒奇的水平比自己更高，他所說的，就是更好的建議，自己就不要以自己這點水平，去指導吳軒奇了。

  而且，方子業也知道了，如果以後自己也要經歷這樣的血腫搶救的話，血腫切開術以及止血術的水平，一定要足夠高，才能夠穩得住這樣活動性血腫的切開、清理和止血術。

  兩人有條不紊地配合著，終於是慢慢地把手術，推進到了血管縫合這樣的收尾階段。

  黃凱與洪都二人，則是完全成了助手，幫忙著方子業與吳軒奇二人剪線。

  然後偶爾玩笑：“黃凱，你看看他們，這搓得真是快啊！~”

  黃凱則若有其事地秉持著自己年紀更大：“畢竟是練出來的手藝啊，就是可能有點傷身。”

  黃凱和洪都這麽玩笑時，方子業發現，這吳軒奇師兄，也是默默地沉浸著操作，不敢多作反駁，仿佛是知道，自己這樣的年輕人，和這些‘主任’比開車，存在著先天性的不足。

  “媽的，好在是發現了低鉀血症。”

  “這些可以放心了，應該是死不了了。”聶明賢再次走近時，用罵罵咧咧的語氣，說著最猛的話。

  眾人會心一笑，安下心來。

  麻醉醫生是手術室裡，患者的生命守護神，既然聶明賢說死不了，那他們就可以大開大合著操作了。

  (本章完)