第747章 千斤墜玩不得
  以前張凡在方東醫院的時候，查房的間隙，有時候也聽住院的水兵們吹牛。

  “渤海就是澡堂！”當初張凡心裡覺得這幫人真的是在吹牛，你家的澡堂這麽大？
  可這次，他算是體會到對方說的太對了，洋和海真不一樣，華國以前在渤海裡折騰的時候，從不說什麽。

  海軍就是海軍，可當衝出渤海的時候，這才開始說深藍部隊，大型艦艇如同下餃子一樣，一個一個下的時候，華國才開始說深藍。

  而且還說的相當講究，我們深藍不是進攻的，就是為了去看看星辰大海！
  綁人，是有講究的。特別是一些不是搞醫療的人，出現外傷，離醫院又遠，著急啊，然後拿根細繩子死命的開始勒。

  出血，小動脈小靜脈出血，如果沒有急救物品，第一時間找毛巾之類的寬大的，實在找不到的時候，衣服袖子也是一個完美的止血帶。

  千萬別拿根細繩子，綁著肢體，出血死不死不知道，這種細繩子的長時間結扎，醫院都不用止血了，直接截肢了。

  人體的器官不是醬豬蹄，這玩意是需要血液帶著氧氣，它是需要呼吸的。

  特別是一些有特殊嗜好的人，玩個什麽千斤墜，兄die，哪玩意裡面全是海綿一樣的血管，一旦破損，你就對著它哭都來不及了。

  寬寬的腹帶綁著張凡和助手們以後，張凡才牢牢實實的感覺一了把大地母親的可愛之處。

  損傷，隨著現在社會汽車越來越多，交通事故也越來越多，有些時候，千萬大意不得。

  張凡在醫院就遇上過一例，一個汽車撞了一個老大爺，司機下車，趕緊查看，一看，嘿，對方沒一點事，連皮都沒蹭破。

  大爺也講道理，說沒事，還起身原地跳了跳，司機心裡過意不去給大爺一百元，說是補償。

  然後司機開車走了。結果，老頭回家剛進門，還沒開口呢，直接倒地休克了。

  家屬也利索，第一時間送入醫院然後報警，結果一看脾破裂，老頭命大，讓薛飛給救了過來，醒過來後交警確認後，才把司機給放了，不然直接就是一個肇事逃逸。

  兩個傷員，年輕漁民看著好像相當嚴重，滿肚子的獻血，還不停的滴答滴答的往下滴落。

  人也虛弱到如同跳到岸上的魚一樣，嘴巴張著死命的呼吸，看著都相當的嚴重。再看另外一個，除了面如金箔以外，再無其他任何症狀。

  沒有經驗的，一看這種情況，估計心裡選擇困難症都犯了，到底救哪個！

  術前考量，在這種突發事件中，相當的重要，有些時候，這個考量比手術技術還重要。

  外來機械能（先不談燙傷一類）所致的損傷，大致分為鈍性傷和穿入傷兩大類。

  穿入傷機制相對來說簡單一點，手術的時候，保證一個創傷生命鏈，能不死的絕對死不掉，真要死的，估計也送不到醫院，比如直接命中大動脈。

  而鈍性損傷機制就比穿入傷複雜了，其他不談，就一個壓力產生的剪切力矩，就不是一般醫生能輕易診斷的。

  這玩意，就如打偏的炮彈一樣，誰都不知道射到哪裡，打到哪裡。

  往往鈍性損傷，帶來的是都是器官連著器官系統性的損傷。如果有剪切力，原本是左腹部損傷了，結果遠在千裡之外的右腎也被打開了一個口子，哇哇哇的流血，如同一個被冤枉的娃娃一樣。

  “你帶著衛生員快速處理腹部外傷的，休克的交給我。”

  “好！”張凡的主任助手也不含糊。

  面如金箔的戰士被抬上了手術長。護士一邊脫他的衣服，一邊打開其他未打開的通道，暗紅色輸血袋已經掛了起來。

  就連輸血袋，輸液瓶都如受傷包扎一樣，被紗布一圈一圈的固定在上方。

  張凡在護士工作的時候，一邊消毒，一邊思考。醫院裡做手術，大家好像覺得患者進醫院，然後抬上手術台，讓醫生拉開肚子割掉壞掉的器官就完事了。

  其實不然，一個患者入院，首先檢查，明確診斷。然後在手術前一天的科室晨會上，大家開始討論手術方案。

  到底是橫著切還是豎著切，幾乎都是提前預定好的。甚至都會考慮到一些突發情況。

  這也是手術的患者往往在需要動刀子的地方會被醫生畫了許多道道，這個就是預定的切口，可千萬別手閑給擦掉了。

  可這種突發的而且設備簡陋的情況下，張凡現在考慮的就兩件事情：一，肚子豁開了以後，傷員的體質是否足夠強健到能全面探查。

  二，如果打開肚子以後，傷員的情況不允許在這種條件下做手術，他是不是能堅持到來日再戰！
  幾分鍾，甚至都沒超過十分鍾的時間，張凡不得不停止思考，因為所有的一切已經準備好了，就等著他動手術了。

  “開始！”張凡點了點頭，深呼一口氣，“刀！”怪異的場面。

  如同患有帕金森的攝像師拍攝的電視一樣，張凡護士還有躺在手術台上的患者同一個頻率的搖來晃去。

  張凡拿著刀，在傷員的肚子開了下去，這種手術廣義上可以稱之為剖腹探查術。

  傷口直接從劍突到恥骨，就這，說不定在探查以後，還需要或左邊或右邊的再來一個橫切。

  這種傷口有多大，一般人感覺不出來，這個切開和沒有切開的感覺絕對是不一樣的。

  過年殺年豬的時候，當豬吊起來要掏內髒的時候，這個切口和這種剖腹探查術特別的相似。

  再加上四周的拉鉤這麽使勁一拉，乖乖，這樣說，這個腹部的切口，別說塞個人頭進去了，放進去一個半大的孩子是一點問題都沒有的。

  就如你穿著衣服，你女友鑽不進，你解開衣服扣子，別說一個了，就算兩個也能包裹在裡面，就是如此的寬廣。

  翻開腹膜，肝髒右側就如一個開口大笑孩子嘴一樣，豁著門牙哈哈大笑。

  “無菌玻璃瓶！”張凡一句話說出，要是在一般的醫院，醫生護士或許會不明這個意思。

  在醫院內，只要是個正規的醫院，很少醫生遇上這種情況。

  而部隊醫院則不同，遇上緊要的時刻，沒有後方，沒有支援，叫天天不靈，叫地地不應的時候，這種沒有被汙染的血液，就是患者最後的保障。

  助手拿著玻璃瓶收集著淤血，雖然現在還無法判斷這個血液是不是已經被汙染了，但收集總比不收集的強。

  張凡左手拿著一塊濕鹽紗布一把捂在肝髒的裂口上，然後右手探入腹腔，直接就像是做首都名菜鹵煮一樣。

  不停的用右手伸進伸出腸道中。現在的張凡第一是判定還有沒有其他器官損傷和出血，第二就確定血液是不是被汙染了。

  血液自我回輸有個鐵律，不管是不是胸腔還是腹腔，一旦空腔髒器出現破潰，這個血就不能回收了。

  什麽是空腔髒器，最大的空腔髒器就是腸道和胃。張凡不停的在腸道裡面翻騰著。

  這個翻騰是有規矩的。腸道破了沒有，最好的檢查就是腹部CT和X線，一拍就知道一肚子的遊離氣體。可現在沒這個條件啊。

  張凡的眼睛瞪的如同牛子一樣，仔細的盯著腹腔中的淤血，耳朵如警犬一樣都豎起來了。

  然後右手如同屠夫洗豬腸子一樣。從胃部幽門開始，張凡右手一點點的向下推趕。

  這是在幹什麽，簡單的說，就是在看有沒有氣泡，在聽傷員會不會放屁。

  上了年紀的男生小時候估計都有過補自行車車胎的經歷。

  一盆水，然後把自行車的車胎一點點的轉過水盆，一看到氣泡，就能確定哪裡破了。

  通俗的說，張凡現在就再乾這個事情。捏過圓滑的小腸，捏過一個袋子一個袋子的大腸，沒有看到氣泡，耳邊也穿來了排氣聲。
    “可以用，準備過濾。”張凡略微送了一口氣，這種出血量，在這種環境下，能自體輸血，真的是天大的幸運。

  能自體回血，患者生存下來的幾率都提高了好幾層。

  “是！”巡回護士拿著回收的血液開始過濾，六層紗布一點點的開始過濾血液。

  這個過濾過程相當的慢。

  當年張凡在初三剛接觸化學的時候，有一實驗課就是學習過濾，老師拿著沙子混著食鹽的雜物液體讓張凡他們做過濾沉澱。

  張凡看著燒瓶中的渾濁的鹽水一滴一滴的沒完沒了，哪個時候的他還不知道什麽是前列腺。

  可能估計男人天生對這種滴答滴答的事情非常反感。然後，張凡二話不說，小拇指直接把過濾紙給捅了一個口子。

  男人天生不喜歡滴答滴答慢慢的流水，但卻非常喜歡捅窟窿。

  什麽窗戶紙，什麽塑料泡沫，大家不相信看看，給女孩子，女孩子秀氣的可以改造成很可愛的玩意。

  而男孩子絕對就是用指頭插的到處是窟窿，這不是男孩子喜歡破壞，這玩意天生的，基因裡面帶的，一直是在練習在預習給未來做準備。

  當張凡用指頭插破過濾紙後，他被老師留下深刻的記憶。壯如武松的化學老師，一頓巴掌，一頓老腳。

  一邊打，一邊問，你就這麽喜歡捅嗎？啊，你就這麽喜歡捅嗎。這是能捅的嗎？我讓你捅！我讓你捅！
  張凡被打的從教室頭到教室尾。現在化學老師估計遇上張凡這樣的學生，已經不會打人了，因為他現在也到了前列腺造反的年紀了。

  巡回護士一邊收集著血液，一邊朝裡面滴抗凝劑，在船上也不用搖動了，玻璃瓶子自帶節奏！瓶子拿在手裡，它自己就會動。

  翻完腸道的張凡，左手仍舊壓在肝髒的裂口出，也虧得張凡手上的功夫厲害。

  油膩的腸道，就如同身上有粘液的魚一樣，相當的滑手，這種檢查不能輕不能重，輕了腸管一不小心就滑跑了。重了，說不定就造成腸道損傷了。

  摸完腸道，摸脾髒，腹部閉合損傷中，脾破裂居首位。有組數據，單純的脾破裂死亡率為10%，若有多發損傷，死亡率直接能飆升到50%。

  所以，當腹部被猛烈撞擊後，別不當一回事。去醫院檢查一下，不會多麻煩的。

  這些非空腔的髒器，為什麽撞破以後不疼，也不會立馬就出現休克呢。

  很簡單，這些髒器是穿著外衣的。這些外衣，就如超市裡面買的比較貴的蘋果一樣，外面裹著一層塑料薄膜的。

  剛開始的時候，這些出血從髒器傷口中溢出的時候，這層薄膜擋著血液，雖然器官破潰了，但衣服沒破，大腦也以為這個玩意是完整的。

  然後，就如避孕套裡面放水一樣，越來越大，然後嘭的一下。

  套破了，大腦、血壓著急了，直接就如果過山車一樣，血壓能從200掉到測不到。

  血壓急劇下降，這就是明明好好的一個人，就被撞擊了一下，還笑呵呵的說沒事呢，過了半個小時，結果忽然躺在地上，一摸頸動脈，完了，人已經掛了！
  鈍性撞擊，空腔髒器受損傷的幾率特別小，比如腸道，比如胃部。

  這個玩意天生自帶緩衝的。胃部腸道裡面含有大量的氣體，不光自帶氣體，而且食物混合著各種消化液，在消化的過程中，這裡直接就是產氣槽。

  有些人有口氣，一天刷八遍牙，牙都刷掉了，可口氣還是能把女友熏吐了。

  這是消化道出問題了，去吃點山楂丸試試，別一個勁的盯著牙膏搞事了。

  而實質性的髒器就不行了。比如脾髒、腎髒、肝髒。這幾個髒器裡面脾髒最容易受傷。

  因為這個器官在人體不怎麽受重視。你就說腎髒把，雖然沒空氣緩衝，但人有棉襖啊。

  男人愛吃大腰子，燒烤攤上兩個大腰子一瓶啤酒就是給神仙都不換，其實他們喜歡吃的不是腰子，而是腰子外面那層棉襖。

  這個腎髒附近的脂肪要是在演變一下，估計能演變成肌腱，可以想象這種脂肪的韌性。

  而脾髒則沒這麽好的待遇，別說撞擊了，有時候後呃逆的厲害，牽扯到胃部的韌帶了，胃沒事，結果把脾髒給扯開一個口子。

  翻過腸道，張凡第一時間就探查脾髒。“哎，脾髒也破了！”

  探查完了脾髒，張凡直接開口問道：“尿液出來嗎沒有？”

  “出來了，出來了！”

  “有血嗎？”

  “沒有！未見明顯血液。”

  “好補鉀，直接鉗夾脾髒脈管！”

  八十年代以前，只要脾髒有點損傷，一般不修補，直接切，當時的醫生認識這個玩意成年後就沒什麽用了。

  其實，脾髒的功能很多，最簡單有用的一個功能，過濾血液中的細菌，這就相當的牛逼。

  脾髒就是個吃貨，紅細胞也吃，白細胞也吃，細菌也吃！所以，人啊，不能太過於能吃，不然就如脾髒一樣，說不定哪天就會被拋棄。

  “保不住了嗎？”

  “沒辦法了，口子太大了。”張凡搖了搖頭，殘忍，真的很殘忍，但醫療就是這個樣子，有些時候，殘忍是為了讓患者能生存的更久。

  “血管鉗！”卡，卡。如同鱷魚吧唧嘴一樣，血管鉗直接鉗住了脾髒的進出血管通道。

  “修補肝髒！”已然要放棄的器官，現在也不著急。

  張凡拿掉左手的紗布，直接吸了一口氣。

  剛開始的為了盡快的探查手術損傷，張凡沒有仔細的查看肝髒。

  這個時候回頭看肝髒的時候，張凡臉上就如成千上萬的螞蟻在行軍一樣的難受。

  這種感覺不是發麻，而是雞皮疙瘩豎起來的感覺。是顫抖！

  傷員的肝髒傷口不大，最多也就是三歲孩子的嘴一樣大，但當張凡用食指和中指輕輕的一分開，嗯！這個動作，嗯，男人應該懂。

  輕柔，相當輕柔，發脆如同青蘋果的肝髒慢慢的分開了。

  無影燈打進傷口……

  　大爺們，
  還有一章

  怎麽的也要月票進前100吧

  　
  (本章完)