第221章 死馬當活馬醫（求訂閱）

  胡教授名為胡啟正，五十來歲的年紀，音色帶一點蘇省那邊的味道，有點軟噥。

  語氣中並未生氣，而是真正的垂詢，明顯是之前和林介墨教授一起深入地探討過這個問題。

  方閑肯定需要組織一下語言，林介墨就提前開口道：“胡教授，之前我們也提過，毀損傷在我們外科，屬於新病種。”

  “我們醫院，目前都還沒有常規開展，這一次能夠開展起來，還是有賴於華西醫院我們創傷外科的學科帶頭人徐鳳年教授。”說到這，林介墨微微拱手。

  “是徐教授，在創傷中心過來交流學習的時候，帶著我們醫院的人，慢慢開始做的，到現在為止，也才過去了四個月左右時間。”

  “我們科室的7床病人，是一個月前做的手術，那時候啊，徐鳳年教授才剛走，而我們醫院也是才正式地把毀損傷這個新病種，從創傷中心推進到我們創傷外科來，成為亞急診。”

  “胡教授，您應該知道，一個新病種的治療方案推進，其實是很緩慢的，如果太快，所有的一切都一步到位，那肯定是不符合醫學發展規律的。”

  “所幸，這一次的毀損傷啊，有方醫生在參與，我們科的方閑醫生，醫學基本功和天賦都不錯，然後又在常市第一人民醫院，接受了我們創傷中心的原教授方雲教授的帶教，得到了一部分神經功能與解剖學重建相關的真傳。”

  “這才有了大便功能重建這麽概念，再在華西醫院的時候，從那邊進修過來了小便功能重建方面的思路，在上個月的月中開始，才視情況在毀損傷患者身上，開始進行大小便的功能重建……”

  “絕對不是什麽看人下菜。”

  “說要看人下菜的話，那再怎麽，也不會讓胡教授您的親戚，得不到最好的技術享受。”

  林介墨搖頭：“那這不可能。”

  林介墨的長篇大論，屬於總結性質。

  胡啟正是專業的教授，因此他來之前，也是做了一些準備：“所以說，林教授，就是這個毀損傷患者的大小便功能重建，目前只是一期做，二期是否能做的話，都還在探索之中？”

  一期，就是一次性解決所有問題。

  二期手術，則是在第一次手術和第二次手術間，間隔一段時間後，再行手術治療。

  “是的，胡教授。”

  林介墨也不隱瞞：“其實啊，醫院安排方閑醫生從我們醫院任務核心中的創傷中心走出來，單獨去急診外科的外科綜合病房，就是為了探索和搭建一個二期功能重建的專科。”

  “不然的話，醫院要承擔的首要任務就是救命，然後才是治病，再怎麽也不會讓方閑醫生，從救命醫生隨意往治病的醫生轉變。”

  “可您也知道，如今雖然醫療技術發達，診療水平得到了提升。”

  “可不管是腦梗、腦溢血後，結腸癌後、神經性腫瘤、膀胱癌術後，大小便功能失禁的患者，甚至缺失的術後患者數不勝數。”

  “佔比例最大的，就是腦血管病變。”

  “目前，還沒有哪個醫院說是在這方面取得了突破，那如果能夠在這個專科方面，有所建樹的話，那麽我們醫院打算新開辟的功能重建科，算是全國的第一個科室了。”

  “當然，這需要一定的時間去積累的。”

  胡啟正聞言就道：“這個我知道，醫院的外科周例會上，不止一次探討過這樣的問題。那就是外科的方醫生，到底是要當一個帶組的教授，還是當一個病區的主任，還是當已有學科學科帶頭人，還是當一個新學科學科帶頭人的方向。”

  “不知道吵了多少次架，我們科室的主任，都說耳朵都快起繭子了。恨不得那些主任們打一架算了。”

  帶組的教授，就是如同林介墨教授之前一樣，在一個專科，成為帶組的教授，完成已有病種的成熟術式的開展。

  而當一個病區的主任，則是成為一個亞專科的負責人，一邊負責開展已有的成熟術式，一邊去探索現有病種新的治療技術或者藥物，然後為科室內，開拓新的可治療的病種任務。

  至於成熟學科的學科帶頭人，那就定位更高，則是一個大學科的學科帶頭人，需要努力向著學科內的新病種、新治療術式、新治療理念，甚至規定本學科內的治療標準指南方向發展。

  新學科的學科帶頭人，就是在目前，還沒有相應的學科方向去探索，比如說功能重建科這樣的，所有醫院都沒有開展過的新學科方向發展。

  胡啟正就是帶組的教授，屬於比較低一點的定位，此刻也不禁笑道：“看來醫院對方醫生的期待，是十分高的。”

  林介墨則點了點頭。

  之前的科主任鄭教授卸任創傷外科主任前，就給林介墨講過，醫院裡對方閑的預期，至少是學科帶頭人，然後則是開創出一個新學科出來。

  比如說創傷中心這樣的新學科。

  “胡教授，醫院的安排是這樣，不過小方最後到底能夠到哪一步，還是得慢慢看，人得生活，總不能因為工作，就把生活都給吊死了。”

  “說起來，胡教授，咱們的方醫生還單身著呢。”林介墨把畫風立刻一轉。

  “哦？”胡教授很意外。

  “方醫生還單身？”

  “是啊……”

  話題一下子就歪了。

  足足十幾分鍾後，才又回到了正常的討論話題。

  “方醫生，這個現有的9床，是我媳婦兒的哥，我也得叫他哥。你覺得，他現在這樣的情況，再想要做大小便的功能重建，到底晚不晚啊？”

  “其實我們要求也不高，如果可以一試的話，那就沒問題。”

  “術後只要能夠有感覺，只要有感覺，讓他能夠控制，或者是叫喚一聲，不要讓他像個小孩一樣，只有聞到了味道，或者感受到了‘能量’才知道，那就是好了。”

  “真的。”

  “我也感謝你。”

  “說實話，我大舅子也蠻不容易的，之前當過兵，退伍之後，便一直拉貨，生活也不太容易，當然啦，現在兒女雖然都已經成年了，好不容易到了可以稍微消停一下的年紀。”

  “卻丟失了最基本的人格功能，我看著也蠻難受的。”

  “如果沒有這方面的先例或者治療水平達不到，那是沒辦法……”胡啟正真算是業內的人，所以要求相對而言，也不算特別高。

  林介墨聞言則看向了方閑，然後又看向胡啟正：“胡教授，主要是啊，目前這個方面，還沒有進行探索，所以這個問題啊，還得小方來回答。”

  “方閑，你就實話實說，咱們尊重事實。”

  “如果不能行，那麽就本本分分地回。在其他科室的教授面前，承認自己的學科發展不足，這並不丟人。”

  “如果還是可以期待一下的話，伱也可以說一說可以期待的方向和位置，讓胡教授和他的親戚去好好商量一下。”

  方閑還沒回話。
    胡啟正就用舌頭舔了舔嘴唇後，說：“方醫生，我老實給你交個底吧。手術費用的問題，你完全不用擔心。”

  “如果沒這個能力，我不會親自過來為難林教授。就是，最壞的情況，是不是不會比現在更加糟糕？”

  方閑想了想，點了點頭：“胡教授，神經功能的徹底缺失，其實需要一段時間。神經性壞死，也不是一兩日的時間就隨便說死就死的。”

  “不管是感覺還是運動功能重建，其實從神經細胞以及神經本身的特性而言，也是有概率的。”

  “做到更壞，那也不能說絕對不可能。比如說術後感染啊？”

  “您也知道，這兩個地方的手術，都是三類切口。本來就細菌比較多。”

  “腸道菌，尿道、會陰部位，本來就細菌殘留極多，感染的幾率非常大。”

  “再則，目前我們的確也沒有做過類似的擇期手術，所以你讓我預判一下，我連一個參考的方案甚至病例都找不到。”

  “所以我也沒辦法回答，我們目前，應該只是在急診手術中，選擇常規做類似的術式。”

  “但只要不繼發感染的話，在運動和感覺功能都消失的情況下，估計也不會更壞了。”

  正是因為對面坐著的是本院的教授，方閑才不敢大言不慚。

  保證太多，術後若是沒做成功，那有可能就產生院內的醫療糾紛。

  這何必呢？

  當然，方閑相信，胡啟正也聽懂了他的意思。

  如果你想要死馬當活馬醫，那就試一試，吃這第一口螃蟹。

  如果不想的話，那就只能慢慢等了，一個月等不到，就等兩個月甚至一兩年去，那時候再想二期手術的話，手術時機還是否存在，方閑也不好說。

  醫學的發展，本來就存著未知性。

  新病種、複雜病種的出現，永遠比醫學技術的發展更加迅速與洶湧。

  “那就做一下吧，方醫生，辛苦你了。”胡啟正教授猶豫了一下，這般對方閑捧拳。

  林介墨意外地看了胡啟正，也沒開口再多說什麽。

  把風險等都講明白了，病人還有這樣的要求，賭一賭，那這沒什麽好說的。

  這個患者的術前談話簽字，肯定要去醫療安全辦的，視頻見證告知，存檔，安全辦的工作人員以及醫務科的人員，也會在旁見證。

  你同意就同意，有第三人見證並簽字。

  那你不可能耍賴。

  “胡教授，謝謝您的信任，不過手術是否可以繼續做的話，我們還是等看完了檢查結果之後，再行議論吧。”

  “說起來，我暫時都還不知道這個9床究竟是什麽樣的情況。”方閑如實說。

  雖然講，這個手術方閑可能參與過，但是他參與的毀損傷患者，不止這一個啊，誰知道胡啟正他大舅子是誰啊？

  他額頭上又沒寫名字。

  林介墨馬上就調閱出了他的病歷資料，包括病歷、實驗室檢查資料，醫學影像學的檢查資料等，都極為全面。

  在方閑閱讀病歷資料的時候，胡啟正還是老實說：“其實這些病歷資料啊，我找過普外科的教授，也找過了泌尿外科的教授，他們都說啊，目前很難辦。”

  “畢竟功能已經存在了喪失，想要重新恢復的話，只能通過營養神經的藥物去期待一下，半年之後，或許可以恢復一些。”

  方閑在看完了這些病歷後，眉頭一鎖：“的確有點難辦。”

  “當時，手術的時候，隻想著保住患者的性命，所以在徹底止血後，趕緊做解剖學的重建，並未有特別多的，在功能重建上的準備。”

  “這一條神經末梢，被縫線勾住了，當然可能在術中，就存在著解剖學的斷裂，並未注意到。在毀損傷的情況下，任何結構，都可能離斷，我們只能保證組織更多的殘留。”

  “要做功能重建的話，這些疤痕都要切開，而且這直腸周圍的肌肉需要重新重建，還要做神經轉位與縫合，甚至還要做神經末梢的包埋，期待神經末梢與肌肉間建立連接。”

  “難度的確很大。”

  “比起一期手術中，本來就存在著完好的神經末梢網相比，可期待性並不高。”

  “胡教授，這樣吧，這個手術安排，也不著急這一兩天的，我先再好好地磨一磨，看看能不能找到一個更好的解決方案。”

  “如果能找到的話，我到時候再給你一個回復。”

  “那就辛苦了方醫生。”胡啟正也沒辦法。

  死馬當活馬醫。

  其實自己的大舅哥能夠活下來，就已經頗顯得奇跡，如今還要有大小便功能，就需要奇跡之上再加奇跡。

  醫生只是人，想要創造更多的奇跡，那根本不可能。

  ……

  方閑從辦公室裡出來時，就發現，科室裡有不少的病友家屬都在那裡討論。

  “聽說14床也是毀損傷，術後還能自己解手啊？這好誒。”

  “14床又插了尿管子，又接了糞管子，證明都有損傷，這樣的情況下，拔掉管子後還有要解手的感覺，是真的蠻幸運的啊。”

  “也不知道怎麽回事，我家裡那位她就是完全沒感覺，拉褲子裡了，也還沒感覺，屁股都失去了感覺功能，只有聞到了味道。”

  “哦，才曉得，拉了。”一個中年漢子在吐槽，卻不是嘲笑，滿臉的苦澀。

  “能解手好。真好，我老公不知道偷偷哭了多少次。即便我從不嫌棄。”有人點頭，說話間抹了一把臉，語氣滿是辛酸。

  “……”

  (本章完)