第13章 處處陷阱（求點擊，求收藏）

  按理說白夜要稱呼一聲劉叔。可是白夜沒有；直接就是劉院長，這顯然就是不滿了。而且，白夜這話說得讓不少科室主任都有些不好意思了。這哪裡是走過場，這是刁難你懂麽？

  劉世恆看了旁邊一個帶著眼睛的男子一眼。這是醫務處的秦處長。

  秦處長此刻卻是訕笑了一下，開口道：“小白都這麽說了，那考核就正式開始吧。小白，這次考核一共兩個部分。第一部分，病案分析。第二部分，實踐操作。”

  秦處長輕咳一聲，道：“小白，這就開始了啊。”

  患者，洪某，男，五十歲，體型中等、皮膚稍有發紺，咳嗽較輕、咳痰、粘液性，量度中等。無桶裝胸。呼吸音降低、有濕性囉音。肺總量輕度增加。FEV1降低……

  隨著秦處長說完，緊接著，秦處長將五六張紙質資料放在了白夜的課桌上。這裡面，包含了X線照片的檢查資料。心電圖以及各種生化檢測的結果單據。

  聽著秦處長的話語，白夜頓時就冷笑了起來。好一個正常考核啊。一開場就拿出了這等複雜和糾結的病案出來。這種極不明顯的病案分析。即便是實際面對病人。即便是有著多年經驗的年輕醫生，甚至，就是一些中年醫生，稍有不慎都有可能誤判的病案。這也叫正常考核麽？
  白夜雖然不爽，心中記住了。但是，臉上卻是一如既往的平淡從容。有些事情，不需要說出來，記住就行了。

  一看心電圖白夜的臉上就露出了笑容。

  心電圖的波形其實也很不明顯。白夜搖頭歎息了一下。眼神環視了一圈，看得出來，劉世恆上位之後，不少人已經都投靠於他了。這很正常，一朝天子一朝臣。誰都活得不容易是吧。而且，別人現在也沒做過分的事情不是。

  當然了劉世恆和這個什麽秦處長肯定是例外的了。等著，以後咱們會好好相處的。

  白夜心中想著，旁邊秦處長卻是開口了：“小白，怎麽了？是不是覺得太難了。也難怪……”

  劉世恆的臉上也露出了微笑，一個孤兒。竟然還跟我兒子來鬥，你憑什麽啊。就因為你那死鬼老爸。我讓我兒子隱忍了二十幾年。處處都是你出色。現在，是該揚眉吐氣了。

  可是劉世恆注定要失望了。此刻白夜卻是輕笑著道：“沒有，我只是覺得，這也太簡單了。一般的本科生，只要認真讀書，認真實習了。這種題目，應該沒有問題吧。我的診斷很明確。這是阻塞性肺氣腫。”

  這話一出口頓時秦處長就面色一變。很顯然答案是正確了。

  旁邊很快有一個主任開口道：“小白，你就這麽確定麽？患者五十歲，男性。而且有輕度發紺。除此之外，痰液粘稠，量也不少。呼吸音有些降低。FEV1檢測也是降低。除此之外，也沒有桶狀胸。為什麽就不能是支氣管炎呢？”

  白夜心中冷笑。這就是你們設計的陷阱了。的確從這些資料來看。的確有些符合支氣管炎的特種，尤其發紺這一點。因為阻塞性肺氣腫是沒有發紺的。而且但凡是阻塞性肺氣腫的病人，大多消瘦、桶狀胸多數明顯。

  白夜很是淡定的帶著微笑說道：“這位主任，您唬我呢。病人的心電圖明顯ST－T段有改變。除此之外，X線胸片檢查裡面肺紋理也沒有明顯的增加。心電圖說明病人有合並心衰的症狀。胸片說明病人的支氣管炎特征可以排除。發紺是因為心衰引起的。這可跟支氣管炎沒有任何的關系。所以，我可以肯定的說，這就是阻塞性肺氣腫。”

  話說到這個份上了。再繼續狡辯已經沒有意思了。關鍵的幾個誤導的陷阱點都被白夜看出來了，這個病例已經失去作用了。

  劉世恆看了一眼過去，那開口的呼吸一科主任，立刻就不再說話了。劉世恆此刻卻是微笑著道：“好，好。想不到小夜的功底這麽扎實。果然哈佛醫學院是藏龍臥虎之地啊。難怪俊傑一直跟我說。最頂尖的學生都在哈佛呢。”

  這老貨。這個時候又提起了哈佛，提起他兒子。這是在借機貶低自己，抬高劉俊傑呢。怎麽說自己都被開除了。而劉俊傑還好好的在學校。

  喬永明此刻也皺起了眉頭，開口道：“劉院長，時間也不早了。我看，還是繼續考核吧。”

  接下來又進行了四五個病案分析的考核，果然就如之前一個，每一個病案可謂是精心挑選。病人都是具備有複合病症的那種。而且根據病人的各種表現和檢查，又可以找到相對應的疾病。如果稍有不慎稍微缺乏一點細心。那麽必然會導致誤診的發生。

  可惜這種刁難注定是無用的。到了後面白夜都有些不屑了。能再難一點麽？一群螻蟻，以普通人的精神和靈魂來衡量你白爺我。這不是搞笑麽？
  細心？再細心的人那也只是普通人。而自己卻可以做到纖毫畢露。可以作為查無遺漏。

  隨著考核一步步的進行，喬永明的臉上也露出了微笑，再看白夜已經沒有前幾天那麽的嚴厲了。小夜這孩子，重情義啊。要不是老白兩口子突然去世。他的成就怕是更好吧。可惜了這輩子估計也就窩在北華醫院這麽一個地方了。

  劉世恆的臉色卻是變得越發的難看起來，狠狠的瞪了秦處長一眼。你不是說這些題目保證會萬無一失麽？怎麽我看這小子這麽輕松。

  秦處長此刻也有些大汗淋漓的感覺，小教學室裡面冷氣是開放著，可秦處長卻有種如芒在背的感覺。這小子，太妖孽了。怎麽看都不像是一個初出茅廬的醫生。怎麽跟一個有著數十年臨床經驗的老手一樣的狠辣呢。

  即便是老手，那也僅僅只針對某一個學科吧。剛才這五個病例涉及到了內外婦兒骨。難道哈佛就這麽厲害麽？
  心中想著秦處長卻是正色道：“小白，接下來就是臨床操作的考核了。”

  患者、楊某，女，二歲。偏遠山區農村人，在家誤食果凍導致窒息。請根據題目，進行合適的處理。

  白夜聽完頓時就暗罵了一句：“媽的，越來越無恥了。一個入院的醫學考核，竟然都玩起了文字遊戲了。真當白爺我是沒有見過世面的毛頭小子麽？秦什麽處長，你給我等著。這梁子，咱們算是結下了。”

  唉，血誓啊。要不是因為這個。白爺我會**你們這些傻逼？
  心中咒罵著白夜卻是一點也不慢。直接走到了人體模具的旁邊。僅僅隻拿起了一把手術刀。

  然後拿起一塊紗布，沾上了一些酒精。給手術刀消毒，接著直接在模具的喉部甲狀軟骨和環狀軟骨部位擦拭消毒一番。

  接著於甲狀軟骨和環狀軟骨間作一長約2～4厘米的橫行皮膚切口，於接近環狀軟骨處切開環甲膜，以彎血管鉗擴大切口，插入氣管套管或橡膠管或塑料管，並妥善固定。

  做完這些白夜直接就把手術刀放好。拍了拍手，道：“好了”。

  這話立刻讓秦處長的臉上露出了笑容，一副計謀得逞的姿態。正色道：“小白，你這也太草率了吧。還有沒有無菌觀念了。另外氣管插管的操作也不規范啊。”

  話音一落白夜就面色一動。麻痹啊，老虎不發威，當我是病貓了麽？之前不過是沒有找到機會而已。現在麽？那就怪不得白爺了。

  白夜面色一沉立刻就大聲道：“秦什麽處長是吧。是你傻呢，還是我傻呢？病例上說了。偏遠山區，在家誤食果凍導致氣管阻塞。尼瑪，這要是救護車，少說一點，半個小時需要吧。等你去了。人早就死了。這種情況之下，只有一個可能，正好被過路的醫生遇到了。我用手術刀用這什麽氣管套管這都是多余的。要是這裡有水果刀，我肯定用水果刀了。要不，秦處長你給我示范一下。偏遠山區，沒有醫院，在家裡，沒有麻醉藥物，沒有無影燈、無菌室。沒有任何的消毒器械。你給我做一個常規氣管切開術看看。”

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  (本章完)