第941章 你地理是解剖老師教的吧

  有了微信這個溝通工具，楊平的電子郵箱裡少了很多郵件，除非是很正式的溝通，其它溝通都可以在微信上完成。

  這些老外以前都喜歡用電子郵件，從來不用微信，現在都已經習慣微信。

  高橋從日本那邊將最新的一批漫畫郵寄過來，現在這些漫畫不僅在醫學生裡流行，還在整個日本的年輕人裡流行。

  聽說新的漫畫到了，外科研究所的醫生護士們爭相搶著閱讀，幾套漫畫一下子被搶空。

  張林和小五兩人最積極，他們總想看漫畫裡有沒有增加自己的戲份，可是每次都很失望，作為金鉤銀鉤這種配角，不可能有太多的戲份。

  漫畫的事情，楊平也不想去追究是誰畫的，反正也沒有毀謗自己，利用漫畫宣傳一下醫生和醫學知識也是不錯的方式。

  回到家的時候，嶽母在廚房做菜，小蘇在客廳認真地做水果拚盤，她的肚子越來越大。

  一想到預產期，楊平就有點頭痛，愛馬仕的黃金鑽石嬰兒床已經做好，他三天兩頭問什麽時候送過來。

  楊平一直以為他只是說著玩呢，沒想到是真的，這麽土豪的禮品誰敢接受。

  羅伯特說已經聯系了好幾個美國的體育明星，他們都答應給孩子當興趣班老師，NBA的籃球明星，巴西的足球明星，還有美國的拳擊冠軍，反正一大堆，羅伯特說每個月飛來中國授課沒問題的，羅伯特在體育界的面子那是杠杠的。

  孩子還沒出生呢，羅伯特說到時給個課表，他好安排。

  伊萬特麽已經在新西蘭買了奶粉公司，連奶牛場一起買下來，奶粉他承包。

  本來奶粉是奧古斯特的，但是伊萬這種大手筆讓奧古斯特哼都不敢哼一聲，他暗中發力，在荷蘭購買了奶粉公司和牧場，據說是老公爵幫忙的。

  所以奶粉最後伊萬與奧古斯特一人一半。

  高橋搶到尿不濕的供應，但是最近在群裡一直沒提尿不濕的事情，以前天天刷屏讓別人別搶尿不濕，突然現在變得異常低調。

  楊平將現在的苦惱說給小蘇聽，小蘇想著想著，也是頭痛。

  先切水果吧，頭痛的事情暫時不想。
——
  次日早上交班的時候，一切正常，跟往常沒有區別。

  交班交到一半，一個病人家屬尖叫聲劃破寂靜的病房：“醫生，快來，他不行了-——”

  聽到這個聲音，大家腦子裡本能地反應：搶救！

  楊平和醫生們衝出辦公室，後面跟著幾個護士，驚恐患者家屬在門口尖叫著，幾乎哭出來。

  患者臉色蒼白，呼吸極為困難，明顯氣道不通，還沒有撤離的心電監護顯示的血氧含量不停地下降，現在才60%，這是昨天剛剛做過腦乾手術的患者，家屬剛剛突然發現患者這樣，嚇得不成樣子。

  隔壁床的患者和家屬可能也受到驚嚇，臉色不好看，有種驚魂未定的感覺。

  楊平立刻關閉輸液器，停閉正在輸的液體，然後要了一個手電筒和壓舌板，撬開患者的口腔，懸雍垂、咽喉明顯是腫脹的，尤其是喉部，因為腫脹幾乎阻塞氣道。

  “喉痛水腫，過敏性休克，剛剛過過液體？”

  楊平邊說，已經順手拔掉輸液的針頭。

  “剛剛掛上這瓶就是這樣！”家屬顫抖的聲音。

  過敏性休克！
  “床旁氣管切開，肌注腎上腺素0.5mg。”

  楊平下口頭醫囑的時候，已經在聽診心臟和肺部。

  外科研究所的醫生護士訓練有素，搶救車已經推來，護士立刻給患者肌注腎上腺素，宋子墨已經打開氣管切開包，楊平立刻戴上手套，在宋子墨的配合下，閃電般的速度完成氣管切開，置入氣管套管，開放氣道，連接氧管。

  患者剛剛幾乎看不到的胸廓起伏現在變得極為明顯，氧氣從氣管套管進入肺部。

  ''血壓不行，還在下降，腎上腺素靜滴！剛剛輸液的液體和輸液器封存。”

  “後續用電地塞米松。”

  楊平吩咐主管醫生。

  經過氣管切開和肌注腎上腺素的緊急處理，慢慢地，患者的臉色轉為紅潤。

  受到驚嚇的患者家屬此時看到這種情況，心裡才稍微放松一下，剛才太嚇人，真的就像死去一樣。

  這患者才17歲，昨天剛剛做過腦乾手術，今天早上突然這樣，差一點就過去。

  過敏性休克，這是凶險的急診，患者是否能夠救過來，就是看搶救是否正確是否快速，生死存亡就是用秒來計算。

  楊平看了一下患者輸注的液體，只是常規的藥物，這種藥物無需皮試，以前從來沒有碰到過敏的，但是過敏這種東西很難說，理論上，任何一個藥物都有過敏的可能性，防不勝防。

  應對這種搶救，非常考驗醫生的急救功底，同時考驗科室的團隊協作能力，在最短的時間內將最正確的治療用到患者身上，絕對不能耽誤時間。

  所以對於這種搶救，不管是對於病情識別還是治療方法，必須非常熟練，熟練到不用想就知道怎麽辦，很多時候就在猶豫、疑惑與生疏中生命溜走。

  楊平和大家站在床頭，一直觀察患者的病情變化，後續又靜滴腎上腺素，使用了糖皮質激素，血氧慢慢上升，一直升到100%，血壓也慢慢升到正常，真是來得快去得快。

  輸液袋、輸液管和針頭都被封存起來，留作事後檢驗分析，萬一有什麽糾紛，這些也是原始證據。

  “過敏性休克，密切觀察24小時，應該問題不大了。”楊平脫下手套。

  圍在旁邊的實習生、規培生和研究生心有余悸，這次搶救給他們上了一次活生生的課。

  在理論上來說，任何藥物都有產生過敏反應的可能，這跟人的體質有關。

  過敏是指人體免疫系統產生的一種變態反應，臨床一般分為四種類型，分別為I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。
    Ⅰ型過敏反應：也稱作速髮型過敏反應；Ⅱ型過敏反應：即細胞毒性反應；Ⅲ型過敏反應：抗原抗體免疫複合物反應；Ⅳ型過敏反應：遲髮型變態反應。

  剛剛患者這種過敏反應是Ⅰ型過敏反應，所以發作的速度非常快，通常在機體遇到抗原後的數秒，或數分鍾立刻發生的反應，表現常見於蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等。

  而這個患者的喉痛水腫就是屬於血管神經性水腫，喉痛水腫會阻塞氣道，導致窒息，再加上過敏導致的休克，如果沒有及時正確的處理，患者通常在幾分鍾內對人體產生不可逆的損害而死亡。

  過敏必須有過敏原，也就是導致過敏的物質。

  比如以前常見的青霉素過敏，其實青霉素本身不是過敏原，很少引起過敏，而是青霉素中的雜質引起過敏反應，雜質和蛋白質形成大分子鏈合青霉噻唑蛋白，這種蛋白才是過敏原，隨著藥物生產工藝的提高，青霉素的純度越來越高，過敏反應所以越來越少，現在很多發達國家青霉素已經不需要做皮試，因為他們的青霉純度非常高，而我們青霉素暫時無法達到那樣的純度，所以必須做皮試。

  皮試的原理主要是借助抗原、抗體在皮膚內或皮膚上的反應進行的一項免疫學檢查。

  也就是利用局部的過敏反應來檢驗人體是否對藥物過敏，局部過敏反應不會對人體造成什麽很大傷害，但是又可以看出是否過敏。

  皮試相當於局部小規模的試探性的攻擊，以檢驗人體的反應。

  宋子墨將患者家屬叫到會談室，跟他解釋病情，家屬很是理解，因為來外科研究所的病人和家屬，對這裡都是極度信任，如果沒有這份信任，像腦乾手術這種高風險手術，醫生根本不敢去冒險。

  經過這一場有驚無險的搶救，整個病房的患者對外科研究所更加信任，剛才這一幕真的是鬼門關搶人。

  完成一天的手術，下午，寧琪要過來，她攜帶一個患者的病歷資料讓楊平幫忙看看是否能夠做手術。

  這個患者是瑞典的一個頂級富豪，在世界的材料工業領域有著舉足輕重的地位，寧琪與他的企業正在談合作。

  這位瑞典富豪的心臟出了一些問題，已經做過兩次手術，第二次手術又出現失敗，歐洲醫生說第三次手術難度風險很高，不敢做。

  瑞典人不知道從哪裡打聽到楊平，於是想找楊平，通過尋找預約楊平的途徑，發現如果購買一家中國保險公司的醫療險就可以預約，但是瑞典人沒有買這份保險，無法走這個途徑，後來瑞典人一查，這個保險公司是安寧集團的子公司。

  最近不是和安寧集團談合作嗎？瑞典人立刻聯系寧琪，這算走對路子，寧琪立刻答應幫忙。

  患者人在瑞典的醫院裡躺著，由寧琪攜帶資料過來找楊平，看完後如果可以手術，他決定用私人醫療飛機送來中國做手術。

  資料拷貝在一張光盤裡，楊平將光盤插在自己電腦上，認真閱讀病歷資料，寧琪也托著下巴，安靜地坐在楊平旁邊看。

  楊平看完患者的病例資料後說：“轉來吧！可以重做Commando手術，這手術的確難度確實比較大。因為他已經做過兩次手術，第一次手術是普通的主動脈瓣和二尖瓣置換，後來術後感染，引起心內膜炎，感染摧毀整個主動脈瓣和二尖瓣。這個主刀的醫生很厲害，算是世界頂尖水平，第二次手術醫生給他做了Commando手術。很可惜，現在Commando手術完全失敗，還是心內膜炎的原因，目前如果要治療，必須做第第三次手術，需要拆掉原來的手術，然後重新做Commando手術，重做比第一次做Commando的手術難度大很多，不在一個級別上。”

  楊平說著說著發現寧琪不是學醫的，跟她講多了也沒用，她又聽不懂，楊平於是立刻打住。

  “怎麽不說了？”

  寧琪端坐在楊平旁邊，美眸盯著電子屏幕，認認真真地聽，正聽得起勁，楊平突然停住，這怎麽受得住。

  “你又不是學醫的，我說那麽多，你又聽不懂，浪費我ATP。”

  楊平說著要關電子屏幕。

  寧琪微嗔道：“你這是瞧不起人呢，Commando手術全稱二尖瓣主動脈瓣雙瓣環擴大重建+二尖瓣置換+主動脈瓣置換手術，我說得不錯吧。”

  楊平故意冷笑道：“這一連串的醫學名詞背誦了很久吧。”

  “主動脈瓣就是左心室與主動脈之間的一扇門，二尖瓣是左心室與左心房之間的一扇門。”寧琪一副傲嬌的樣子。

  “繼續-——，背誦得不錯。”

  “嗯——”

  寧琪居然背誦一大段出來，楊平也算服了她，真的背得頭頭是道，不學醫可惜了。

  ''行了行了！我再講一講吧。”

  楊平讓她停下來。

  瑞典這個國家楊平沒什麽印象，自己以前有台沃爾沃XC90是程老板送的，沃爾沃這個品牌好像是瑞典的，其它好像沒什麽印象，這國家沒什麽存在感。

  哦，諾貝爾獎也是瑞典的，好像對瑞典的印象就這兩個，想不出第三個跟它掛上鉤的。

  “我看看瑞典！”楊平拿起自己辦公桌上的地球儀在上面找瑞典。

  “我懷疑你的地理是解剖老師教的，瑞典是北歐國家，在這裡。”

  寧琪用修長白皙的手指指出地球儀上的瑞典。

  “這一塊挺大的呢。”

  “面積比德國、日本還大，只是人口少，才一千多萬，但是工業實力挺強的，能造飛機、潛艇、各種武器，煉鋼技術也是世界頂尖，尤其是特種鋼材是世界第一，這次我們談合作就是在材料學領域，但是談判進展緩慢，畢竟涉及高精技術，人家不願合作。”寧琪有點失望地說。

  楊平在地球上用手指從瑞典劃到中國：

  “讓他飛過來，在飛機上的注意事項我等下想好再發給你，最好讓他的醫生與我們取得聯系，我們溝通比較好。”

  “嗯，謝謝你。”

  寧琪知道楊平忙，起身要告辭。

  “我乾女兒什麽出生，到時記得跟我說一聲。“

  寧琪臨走的時候咱三交代，她這個乾媽做定了。

  (本章完)