第884章 湯主任的高徒
  錢主任打電話給農志溫，說床位實在太緊張，還需要再等兩三天，讓農志溫現在帶上父親的病歷資料去附四找他，他要詳細跟農志溫聊聊他父親的病情，提前把有些事情溝通好，這樣到時候住院可以立刻進行手術，最大限度節約時間和費用。

  於是農志溫立刻帶著資料去找錢主任，畢竟兩次手術都是錢主任主刀的，他最了解父親的病情。

  在附四普外科的主任辦公室，農志溫見到了錢主任，錢主任客氣地讓農志溫坐下來，還給他倒了一杯水。

  “小農呀，你們再耐心等等，過兩天應該就有床位，你父親目前的情況是這樣的，前兩次手術的效果非常好。”錢主任語重心長地說。

  “謝謝錢主任，後面複查都沒有說有複發的跡象。”農志溫感激地說。

  錢主任想了想說：“嗯，作為惡性腫瘤，這種手術效果是非常難得的，我們要珍惜，所以這次我們除了修複喉返神經，更重要的是針對腫瘤再做有些加強治療，其實修複神經是次要的，神經症狀又不要命，對腫瘤進行加強治療才是至關重要的，否則容易前功盡棄。”

  “錢主任，你的意思是？”農志溫一下面明白。

  錢主任頓了頓說：“這次還得進行靶向治療，估計總體費用比較高，差不多要五萬以上，我不知道伱們準備得怎麽樣？”

  五萬以上，自己隻準備兩萬而已，而且三博醫院的方主任說花不了什麽錢，總共費用才兩萬多，如果有醫保，自費的部分可能不會超過一萬。

  “三博醫院那邊說兩萬多？”農志溫為難地說。

  “兩萬？他們這麽跟你說的？太不負責了，真的，太不負責了！也難怪，手術不是他們做的，他們就簡簡單單幫你們修複神經，根本沒有考慮腫瘤的治療，腫瘤的治療才是最重要的，如果不好好徹底治療，萬一複發，前功盡棄，真是敷衍。”

  錢主任氣憤地說。

  “這樣吧，考慮你們的實際情況，我們再幫你們想辦法省一省，盡量控制在左右五萬，你看怎麽樣？主要是術後還是要用一點靶向治療的藥物，這樣效果才好。你看，現在術後效果非常好，一直沒有複發的跡象，最好用一段時間靶向治療的藥物，貴是貴一點，但是可以把病送遠一點，靶向藥物是自費的，要花好兩三萬，這裡佔了大頭，你父親已經花了這麽多錢，不要在乎這點錢，不要因小失大，一旦複發，我們前面所有的努力將是前功盡棄，你自己好好考慮一下。”

  “你看，這裡的這些異常信號，誰也不敢保證是不是殘留的腫瘤，所以最好用靶向藥再清掃一下。”

  “那個什麽三博醫院，你絕對不能再去了，哪有這樣的，根本沒有考慮病人的病情，就做個簡單的神經修複有什麽用，浪費錢。”

  錢主任指著閱片燈上的圖片，一副以病人為中心的態度。

  農志溫的確十分為難，錢主任說的也是，現在不是省錢的時候，可是現在去哪裡找這麽多錢，既然這個藥物這麽重要，如果不用的話，對不起父親，如果要用，實在拿不出這個錢。

  “這樣吧，我有個朋友是搞藥品銷售的，我跟他打個招呼，看能不能這個藥便宜一點賣給你，最少可以幫你省一萬，但是你不能跟別人說，因為這樣做是不合規的，我也是沒辦法，一般人我不幫這個忙的。”

  錢主任很是為難地說。

  農志溫此時十分感激：“謝謝，你放心，我一定不會亂說。”

  “還有，你看，你父親的肝髒上有一個小腫物，當然，現在這麽小，影像學檢查根本不可能看出是什麽東西，但是結合病史，我個人覺得還是要處理，萬一是不好的東西，等到出問題再處理就遲了，我一貫主張將不好的東西消滅在萌芽的狀態，當然，這個問題不同的醫生意見不一樣，一般的醫生都會嫌麻煩，會建議觀察，但是我覺得，我們做醫生的還是多為病人考慮，不要怕麻煩。”

  錢主任指著肝髒上的彩超報告，彩超的報告考慮肝髒囊腫。

  “你看，彩超是考慮囊腫，考慮是什麽意思，就是不確定，萬一呢？這個東西是不能賭的，前幾年我手裡一個病人，跟這種情況類似，我建議早期手術切掉，其實手術切掉後面根本就沒事，但是他聽別說人是囊腫沒事，結果沒做手術，過兩年一查，肝癌，晚期，神仙也救不了。”

  農志溫想了想，錢主任其實說的也對，誰也不敢保證它就一定是囊腫。

  “如果積極一點，我們最好是切掉這個腫物，將它消滅在萌芽的狀態，你父親才五十多歲，現在中國人的平均年齡接近77歲，你父親才五十多歲，你打算就這麽放棄嗎？這點錢說實話很快就能掙回來，但是人的健康是無價的。”

  錢主任語重心長地說。

  經錢主任這麽一說，農志溫現在心裡確實很內疚，不能因為錢的事情而耽誤父親，病已經治到這種程度，還差最後這點錢嗎，農志溫咬咬牙，決定再想想辦法。

  ''你好好考慮一下，如果確實經濟緊張，我們馬虎一點，消極一點，已經五十多歲的人了，是吧，就簡單做個神經修複，改善一下症狀，至於其它的，就這樣吧，沒辦法的事，我也理解。但是如果還能想辦法湊點錢，我覺得盡量不要這樣馬虎處理，要認認真真處理好，老人家才五十多歲，你們做兒女也這麽孝順，是吧，這點錢，咬咬牙就解決了，但是救的是一條命。”

  錢主任循循善導。

  “我考慮一下。”

  農志溫猶豫不決。

  “你考慮一下，盡量住院之前做好決定，因為你父親是我的老病號，所以我跟你說這麽多，如果處理太馬虎，很可惜，其他醫生是不會這麽跟你說的，簡簡單單處理一下神經多好，你還要感激醫生，說節約這麽多錢，我說這麽多，是費力不討好的事情，不理解的還以為醫生怎麽怎麽的。”

  錢主任的口才很好，語氣也是真誠，所以農志溫現在猶豫不決。
——
  方主任覺得奇怪，農志溫怎麽拿病理報告拿這麽久，一直沒有回信。

  照著當時留下電話，方主任撥通農鐵生兒子農志溫的電話，從電話那頭了解到，病理報告沒有找到，但是附四這邊錢主任已經答應收他父親住院，方主任大概了解一下情況，那邊錢主任說要準備十萬以上。
    怎麽要這麽多錢，方主任不是很明白。

  農志溫解釋：靶向藥大概需要幾萬，肝髒的上的腫瘤需要手術，而且說最好是做達芬奇機器人手術，這樣效果才好，如果是普通手術，這個腫瘤的位置很深，沒辦法切乾淨，手術的效果會打折扣。

  方主任聽完後，差點罵粗話，錢主任在圈子裡名氣臭，也只是名氣臭，方主任沒有跟他打過交道，現在通過這個病人，他真的體會到什麽是湯裡的耗子屎。

  他娘的，這個病人不是隻做喉返神經修複嗎？怎麽還做肝髒腫瘤，那不是囊腫嗎？定期複查就行，根本沒什麽事的。

  而且還搞靶向治療，靶向治療的藥物全是自費的，動不動就是幾萬的藥費，農村出來的患者怎麽承受得起，這真是為了治病傾家蕩產。

  絕對不能讓姓錢的這樣為所欲為，這個患者挺可憐的，必須收過來。

  這個手術要是自己來做，如果有農村合作醫療，自己出幾千塊可以搞定，現在要出十幾萬，大部分是自費的，機器人手術是自費，靶向藥是自費的，還有很多亂七八糟的項目是自費的。

  方主任自從境界提升後，整個人的思想都發生了變化，以後要做世界頂級醫生，怎麽能夠容忍這種可惡的行為。

  “你在那邊辦了住院？”方主任問道。

  農志溫說：“還沒有，但是應該很快有床位。”

  “我告訴你，只要花幾千塊錢這個問題可以解決，沒必要花十幾萬，你抽空來找我一下，我好好跟你聊聊。”方主任叮囑。

  農志溫懵逼了，怎麽兩邊的醫生說的差別這麽大，究竟信誰的呢。

  畢竟涉及十幾萬塊錢，農志溫決定先緩一緩，等弄清楚之後再說，他決定抽空去找一找方主任，聽聽方主任的意見。

  說實話，在治病這事上，醫生和患者的信息是不對稱的，醫生佔據壓倒性的優勢，而患者的知識幾乎為零，只能聽從醫生的安排，也就是醫生等同於擁有絕對的權力，如果醫生沒有自我約束或者外來約束，很容易過度醫療，尤其在經濟利益驅使下。

  錢主任的老師就是大名鼎鼎的湯主任，當年湯主任在圈內可是出名的厲害，但是直到退休沒有一單投訴，沒有任何醫療糾紛，屬於傳說中把病人治死，病人家屬還要送錦旗感謝的那種。

  退休後，湯主任被一家私立醫院高薪聘請去擔任首席專家，繼續發揮余熱，就憑借他個人的魅力，吸引了一大幫患者，一個人創造的收入佔據那家醫院的百分之八十。

  老板看到這種情況後，直接送股份拉湯主任入夥，專門為他建立一家醫院，讓他盡情發揮自己的特長，果然，已經退休的湯主任與時俱進，利用互聯網的力量，把自己打造成一個網紅醫生，吸引巨大的流量，讓醫院賺得盆滿缽滿。

  湯主任本來是搞普外的，但是那個時代的醫生比較雜一點，他什麽骨科、泌尿外科手術都做一做，所以退休去私立醫院就是個萬金油，什麽手術都做。

  現在私立醫院的老板專門給他成立一家腫瘤專科醫院，他搖身一變，成為腫瘤科專家，聽說那家醫院的病人現在爆滿。

  錢主任當然沒有師父湯主任厲害，但也算是得到湯主任的真傳，有幾分本領，這個家夥人如其名，一切以搞錢為目的。

  他所在的普外科每年的營收極高，不管是營業額還是手術量在南都醫大附四年年排第一，因此他年年拿優秀科主任的獎狀。

  因為科室營收高，所以科室醫生的獎金也是很高，雖然在圈內的名聲臭，但是科室醫生沒有一個對他說不好的，誰跟錢過不去，他們科室隨便一個主治的收入超過其它科室的副高正高。

  上至領導，下到醫生護士，全都喜歡錢主任，這是有本事的人。

  像農鐵生這種住院只花兩萬做一個喉返神經修複，錢主任是絕對不能接受的，他的每一張床位都必須創造出最大的經濟價值。

  而且農鐵生這個病例有點特殊，喉返神經損傷是錢主任自己做手術時損傷的，當時不小心給切掉一段挺長的。

  因為第一次用達芬奇手術機器人做患者做甲狀腺癌根治術，不熟練，當時做的十分勉強，稀裡糊塗把喉返神經給切掉，不過錢主任不怕，他在手上記錄上寫得很清楚，腫瘤侵犯左側喉返神經，予以節段性切除。

  這種情況，如果做直接吻合，兩個斷端根本沒法拉攏，所以直接吻合不可能，而取一段神經來橋接吻合，缺損太長，術後也會出現效果不好，因為需要橋接的距離實在太長。

  至於第三種方法，用另外的神經去接這個神經，好像當時手術適合做神經移位的神經也已經被切斷，現在找不到合適的神經移位，就算找到合適的神經，主乾神經不是喉返神經母體迷走神經，腦部的功能區不一樣，吻合神經後，還需要進行一系列的鍛煉。

  錢主任知道這個病例根本沒法搞，所以當時根本不想再給農鐵生做什麽喉返神經修複。

  本來錢主任以為拖一拖事情就這麽過去了，但是，沒想到農志溫帶著父親居然跑到三博醫院去看病，而且還看的是楊平，這就麻煩了，楊平是什麽人，是什麽水平，他錢主任不知道嗎，到時候楊平上台一開刀，在他面前什麽都藏不住。

  所以錢主任隻好先把病人收進來再說，但是也不能白佔一張床位是不是，所以錢主任按照自己的原則，給農志溫開出一張十萬的治療計劃大單。

  (本章完)