第361章 評論也精彩

  盧鋼被安排好床位，歸徐志良張林這一組管。

  宋子墨要參賽，科裡日常工作由徐志良這組負責。

  每一組都配了好幾個規培生，再加上實習生，運轉毫無壓力。

  這種頂配，只有綜合骨科才有，其它科室完全沒有資格享受。

  有人滋生意見，找院長打小報告，夏院長說：“什麽時候你們像綜合骨科一樣做出成績，給你配幾個博士管床寫病歷，我親自將人帶到你面前，怎麽樣？”

  打報告的隻好灰溜溜地走人，再說下去就是自討沒趣。

  規培生推著盧鋼到病房，刹住輪椅，要將盧鋼抱上床，徐志良要進行詳細地病史詢問和查體。

  但是徐醫生看到這規培生小兄弟，身板跟豆芽菜沒區別，怕抱到一半手滑，把人摔傷了，或者折傷自己的腰。

  “張林！”徐醫生語氣帶有微微怒意。

  站在旁邊袖手旁觀的張林，立刻動手幫忙，老老實實，平時噴人的氣勢早就散了。

  徐醫生問病史時，張林的筆沒停，沙沙地記錄。

  他哪裡敢偷懶，連半個字都不敢漏，這個徐結巴，等下會當著規培生和實習生的面抽查他記錄的病史。

  要是遇上遺漏或不準確，會拖著結巴腔，就地嚴肅批評。

  這人說話結巴，但是腦子好使，記憶力特好，事無巨細，記得清清楚楚。

  徐醫生問完病史，張林才敢合上筆記本。

  徐醫生手一伸，張林遞上卷尺，查體的測量完成，又是手一伸，叩診錘奉上，動作慢點，嚴厲的眼神都能把張林看出汗。

  各種淺反射深反射查完，張林跟上節奏，接回叩診錘，遞上聽診器。

  心肺及腹部聽診都要做，脊柱畸形會引起胸腹髒器擠壓移位，導致心肺和消化功能問題。

  一套完善的查體做完，徐志良站定，張林有點發抖，這樣子要提問了。

  每次這時，張林內心最害怕，徐志良提問跟下棋一樣，環環相扣，步步為營。

  “大哥，能不能給點面子，有規培生實習生在。”張林的眼神仿佛在祈求。

  徐志良沒有提問，只是說：“大家複習一下《臨床骨科學》和《骨科手術學》有關強直性脊柱炎和脊柱側彎的章節。”

  盧鋼正是強直性脊柱炎引起的脊柱、髖關節及膝關節嚴重畸形。

  良哥這次很給面子，張林松一口氣。

  ——

  徐志良的動作很快，將CT三維重建的數據，導入3D打印機主機，打印出盧鋼整個骨骼的模型，模型已經擺在楊平的辦公桌上。

  楊平面對模型反覆研究，制定手術方案。

  脊柱畸形太嚴重，矢狀面的後凸畸形，橫截面的旋轉畸形，冠狀面的側凸畸形，這是三維的複雜畸形。

  手術要對三個面的畸形進行矯正，比一般的脊柱畸形矯正難度要大很多倍。

  要矯正脊柱，同時也拉直椎管裡的脊髓。

  一旦拉直，脊髓有些部位受到牽拉，有些部位又受到擠壓。

  這些牽拉和擠壓會損傷脊髓，引起死亡或癱瘓，矯正的耐受臨界點在哪？沒人知道，只能憑經驗。

  雖然現在術中可以用儀器進行神經電生理監測，但作用有限，對這種嚴重病例作用更加小。

  整個手術可以簡單理解，把盧鋼的脊柱打斷成很多截，重新進行搭建。

  骨盆切成幾塊，重新進行裝配，髖關節和膝關節要鋸掉，裝上人工關節。

  這麽龐大的工程，除了脊髓損傷，還要考慮有出血、感染、截骨的風險、置釘的風險。

  比如置釘的風險，由於畸形的存在和骨性標志失效，原來的標準椎弓根釘置釘技術失去作用，每一顆椎弓根釘的置入都是獨一無二的。

  盧鋼的骨骼在楊平的腦海中成形，然後開始發生變化，旋轉、拉伸、壓縮。

  骨骼附著的軟組織跟著拉伸、皺縮、扭轉。

  前方的血管神經和內髒也發生變化，開始移位。

  整個動態過程在楊平腦海演示，根據演示，一些截骨的線條開始一根一根畫出來。

  剛剛研究完盧鋼的手術，想休息一會，同學歐立春打來電話。

  他已經在附一報到，附一脊柱外科對他很關照，將他安排在鄒教授得意門生范吉光副教授的醫療組。

  醫教處主任親自帶他到脊柱外科，范教授對他也十分和氣，噓寒問暖，還問歐立春和楊平什麽關系。

  為了感激楊平，歐立春帶了一些家鄉特產，一定要來三博醫院送給楊平。

  楊平跟他約好時間，一起聚聚，同學之間，能幫就幫，大家一起進步。

  有人敲門，楊平打開辦公室的門，高橋站在門口，表情異樣。

  “有事嗎？”楊平見他心事重重的樣子。

  高橋想說話，但似乎很是為難。

  “進來吧？”楊平將高橋迎進辦公室。

  高橋坐下來說：“楊博士，很遺憾，東京大學不願意合作，擔心技術泄密，我已經很努力去爭取。”

  高橋據理力爭，還是沒有說服東京大學的那些頑固派。

  楊平以為什麽大事，滿不在乎：“高橋，謝謝你，沒關系，小事情而已，不用這麽緊張，如果合作，可以節約我幾個月時間，不合作，無非我多花幾個月時間而已。”

  楊平對東京大學沒有抱太大的希望，他已經開始自己的布局。

  高橋覺得此事可惜，沒有與楊平合作，將失去佔據該領域頂端的機會。

  可以預見，只要楊博士投入到這個領域，東京大學和杜克大學的優勢將很快消失。

  從楊平的表情也看出來，他根本沒有任何反應，仿佛這件事不曾存在，東京大學的合作對他可有可無。

  正如美雪說的，楊平是站在山巔的男人。

  在高橋眼裡，楊平便是，不拔劍則已，一拔劍將沒有對手。

  “這是盧鋼的骨骼模型？還有手術圖紙？”高橋看著桌上的骨骼模型，旁邊一疊圖紙。

  高橋沒想到，楊平在骨科是全能者，不僅創傷骨科和運動醫學高不可攀，連脊柱外科的造詣也是如此高不可測。

  首先要矯正頸椎畸形，方便術中氣管插管，後續手術的體位擺放。

  然後矯正胸腰椎畸形，再是骨盆旋轉截骨矯形，膝關節截骨矯形，備選髖膝關節置換。

  中間穿插各種軟組織松解緊縮及平衡術。

  手術步驟清醒明了，步步相扣，每一處截骨極為巧妙精確，所有截骨集合到一起，骨骼畸形完全矯正，一種外科之美呈現在眼前。

  能夠跟著這種人學習，三生有幸！

  “楊博士，你將又一次創造奇跡。”高橋敬佩地說。

  “不，只是做好自己的事罷了。”楊平靠在椅背上，平靜地說。

  ——

  宋子墨正在準備胸腰椎骨折手術的病人。

  南部賽區，保持滿分的還是宋子墨、蘇南晨、林浩。

  各賽區的團隊如幾股洪流，逐漸清晰，奔向全國賽區。

  每個賽區，前幾名的還是那些老牌醫院，帝都積水潭，帝醫三院和301依然以滿分牢牢佔據前列。

  魔都六院、華山和長征脫穎而出，其他醫院開始逐漸掉隊。

  華西和西京力壓群雄，其它醫院只能望其項背。

  湘雅和同濟獨孤求敗，其兄弟醫院尚能一戰，其它醫院已經毫無勝算。

  除了魔都六院和南都附一，並沒有人在意三博醫院，即使魔六，也是因為好奇心驅使，才稍微關注。

  南都附一唯有蘇南晨明白三博才是真正的奪冠團隊，但是又不能多說，多說也無益。

  楊平掃了一眼榜單，宋子墨一直堅挺，暫時沒自己什麽事。

  不能堅挺，就不是宋子墨了，強悍的戰鬥力讓楊平非常滿意。

  對這個金刀獎，要不是為了獲得系統獎勵實驗室，為了韓主任了卻當年的心願，為了小夥伴們的激情飛揚，楊平實在沒有多大興趣，用這個時間，可以做很多事情。

  下一輪手術是胸腰椎骨折後路手術，翻車的比較少，要翻車，大多翻在骨盆髖臼骨折手術。

  只要宋子墨要能夠穩住，以滿分出線問題不大。

  恰恰宋子墨無論外科技術還是心理素質，都是值得信賴的。

  金刀獎的網站空前的熱鬧，各大醫院的粉絲自發成團。

  比如喜歡魔六的，曾經在魔六進修過的，從魔六出去的研究生，自然成為魔六的粉絲。

  而另一批人成為華山的粉絲，這些粉絲在評論區瘋狂打仗。

  不過都是學術人，即使打仗也是猶如病例討論，學術人用學術方式開戰。

  不罵人，不飆粗話，不做人身攻擊，所有的戰鬥激情化作論文般嚴密的評論。

  三博醫院也獲得不少粉絲，他們活躍在三博的評論區。

  這一批人大多是親自參加過三博學術會的醫生。

  “主刀現在都沒出場，是不是慫了？讓一助打到底？”

  “笑話！殺雞用牛刀？”

  “你們口中的大神再不出場，恐怕後面沒他事了，看看全國賽都是什麽手術？把三博這些年的手術全給他做，也喂不出來吧？有熱血是好事，但也要有智商，學習曲線饒過誰？”

  “學習曲線不談效率就是耍流氓，加入效率因素，曲率差異就出現，同樣一台手術，此人產生十倍效果，彼人卻只有一倍效果，倍率差異，讓學習曲線不再公平。

  比賽很精彩，評論也精彩。

  (本章完)