第307章 太帥了（為白銀盟狼拉雪撬加更）

  “下一個節段，重新開口！”秦主任是主刀，緊要關頭自然要拿出魄力。

  要錯也不會錯多遠，應該差一個節段，要有誤差，也不會往上，應該是往下走。

  撤掉鏡頭和工作套管，秦主任在下一個節段的左側，又開了一個小口，穿刺開路、擴張通道，置入工作套管，然後插入鏡頭，等離子刀清理視野，逐漸進入椎管。

  什麽都沒有，一切正常得讓人發慌！

  剛剛還能看到那個破裂的纖維環，現在視野裡完全是正常結構，秦主任的這點希望肥皂泡般破滅，不可能盲目地在病人腰後打上兩排孔吧。

  情急之中，秦主任的余光瞥見楊平，這小子都說神，不知道脊柱外科怎麽樣，抱著試試的心態：“小楊，你看，還是沒有，怎麽辦？”

  此時，為了病人，面子已經強行降價甩賣，秦主任雖然為難，但還是硬著頭皮開口。

  雖然秦主任自己明白，留著他在這裡，就是等這個時刻開口，但是真到開口的時候，還是有點難受。

  面子這東西，很奇妙，就算你知道它一文不值，也沒有辦法，只能時時刻刻想著照顧好它，生怕擦破點皮。

  楊平正在認真看磁共振片：“開一支歐乃派克，術中椎管造影！”

  一句話令人茅塞頓開，怎麽沒想到這一點呢，自從磁共振普及，椎管造影這種檢查幾乎淡出了骨科醫生的大腦，這年代，誰還做椎管造影。

  可是，此時此刻，椎管造影是最好的方法，磁共振上看到那麽一個大東西，難道還憑空消失了不成，做個造影不就全明白了，再依據造影來定位。

  “給我擦擦汗。”秦主任將頭部移開無菌區，巡回護士的紙巾印上去。

  響鼓不用重錘，都是專家級的，一句話就點出解決問題的思路，這小子在脊柱外科也有兩把刷子。

  秦主任輕松多了，立刻恢復信心：“歐乃派克，來瓶100ml的，少了沒用。”

  歐乃派克，碘海醇注射液，秦主任還是熟悉的，一種碘劑X線造影劑，他做經皮椎體後凸成形時，經常用它做椎體造影，但是椎管內造影，還真沒用過這種方法，所以也想不到它。

  “它是無菌的不？”台下一個醫生提出。

  秦主任劈頭蓋臉：“平時腦子多用用，注射劑，可以進入人體血管，你說無菌不？”

  提問的醫生臉紅，確實，注射劑，都可以注入人體血管，怎麽可能不是無菌的呢，這麽白癡的問題，估計剛才也跟著腦袋搞漿糊了。

  巡回護士開一瓶100ml的歐乃派克，器械護士用50ml大號注射器抽取，抽了兩管滿滿的，放好備用。

  病人是趴著的，現在也是有點傾斜的，秦主任重新返回到第一次的入路，建立工作套管，置入鏡頭，將歐乃派克注入椎管，等一會，讓它擴散均勻。

  “透視，看看情況。”

  G臂機推進去，靠近術區的發射器和接收器都罩著無菌保護膜，聞博士指揮操作員調整位置。

  “快點，回避回避！”聞博士趕人。

  操作員踩下門口的腳踏，大家又魚貫進去，屏幕上的造影圖形清晰，椎間盤出現要腰4/5間隙右後側。

  “今天倒霉，做了十年這種手術，沒遇上這樣的，椎間盤在椎管裡移動，做檢查時，它移到腰1/2的位置，做手術時，又跑到要4/5右後側。”秦主任哭笑不得。

  今天要不是楊平點撥，自己真的陷入思維定勢，最後這手術硬生生做成開關術，要面子，最後面子全沒了。

  “楊醫生，還是你思路開闊，我們差點被這貨坑了。”秦主任也是性情中人。

  楊平提醒他：“這種情況確實少見，這麽大塊東西在裡面可以隨意移動，要小心點，怕它等下又跑。”

  剛剛放松的神經，有被楊平一句話又繃緊了，秦現在主任被嚇怕了，成了驚弓之鳥。

  病人的上半身沒有麻醉，可以活動，可能趴久了，病人稍微動了一下，麻醉醫生立刻喊道：“別亂動，有什麽不舒服告訴我。”

  “從腰4/5右側穿刺開路，這不是高髂脊，應該會比較好開路。”秦主任要歇會，讓聞博士穿刺。

  想了想，還是自己動手：“等等，還是我來。”秦主任接過穿刺工具。

  透視定位，穿刺，幾經透視，位置無誤差，然後開路擴孔，工作通道建立，鏡頭置入椎管。

  又沒有看到遊離的椎間盤！剛剛椎管造影明明看到在這裡的。

  今天踩到狗屎了，秦主任的手有點僵硬：“造影劑還在裡面呢，再透一次！”

  楊平很冷靜，這東西，見多了，做多了，心裡自然不慌，秦主任頂多幾千台脊柱內鏡手術，還是常規的。自己手握五十萬積分，不搞敗家的手術模擬，只是培訓手術，現在怎麽玩都不會把自己弄窮，沒事就在系統空間裡溜達，什麽千奇百怪的手術都做，哪還有什麽不冷靜的呢。

  就像打仗，天天在戰火裡歷練，肯定不一樣。身邊到處是炮彈爆炸，子彈貼著頭髮過，還可以淡定地抽根煙。

  “加點造影劑，透視！”有人在背後撐腰，秦主任重心很穩。

  透視一看，大家隻想笑，椎間盤跑到腰4/5間隙的左後側，難道又要到這個節段的左側去開孔？
  秦主任轉頭求助於楊平：“這難題！怎麽解？”

  “從對側把它拉過來，椎管也就那麽點大？”楊平覺得這事簡單。

  盲操？椎間孔鏡下絕對禁止。

  “萬一拉的是馬尾，一把扯出來，那就惹了大麻煩。”秦主任很擔心。

  馬尾和椎間盤髓核的觸感都分不清？
  楊平心裡有點不理解，突然想起來，自己的觸感可以做到，別人肯定不行，自己有系統空間的海量手術訓練，什麽都練得熟透了，別人哪能跟自己比。

  “既然活動度這麽大，說明壓迫不重，症狀怎麽這麽重？”台下醫生不理解。

  文博士隻好科普一把：“有人睡了幾年沒懷上，有人睡一次就懷上，你說什麽原因？”

  “別動呀，大哥！麻醉醫生，給點鎮靜劑！”

  病人又動了一下，聞博士叫道。

  “要不，我來？”

  楊平主動請纓，再弄下去，不說萬一椎間盤卡到那個角落，光是重新定位透視，病人也多吃射線。

  這時，秦主任倒想開了，這手術真是背時，有高人替自己解圍也好。

  手術都下不了台，我還要什麽面子。

  “要不？楊醫生，你來。”秦主任同意。

  “要我上台不？”小蘇小聲地說。

  “幾分鍾的事，在台下等我。”

  這時候小蘇看楊平，絕對世界第一帥男，再難的手術，他都是穩如泰山，輕而易舉。

  刷手穿衣，上台。

  這種手術，一個人就按可以完成，連助手都不要。

  楊平上台，將工作通道和鏡頭稍作調整。

  一把神經剝離子伸進去，輕柔地撥弄幾下，也不知道什麽原因，那塊遊離的椎間盤出現在視野中。

  再換成髓核鉗，穩穩地，居然一次將整塊給摘出來，放到護士遞來的鹽水紗布中，衝洗之後，等離刀止血，然後撤掉器械和工作鞘管。

  把鞘管放到腰1/2的左側通路，髓核鉗從破裂的腰1/2纖維環後部伸進去，左一口，右一口，口口不空鉗，摘除了一部分椎間盤，再做纖維環的成形，最後以硬膜囊和神經根為中心，將它們的頭側、尾側、腹側、背側及對側進行徹底減壓。

  秦主任看得有點目眩，楊平這椎間孔鏡技術，何止會做，簡直就是拉了自己幾個級別。

  器械在椎管裡面，想怎麽操作就怎麽操作，照這種水平，所有的椎管內問題都可以在椎間孔鏡下解決，再配合經皮椎弓根釘，鏡下放椎間融合器，以後脊柱還要什麽開刀手術。

  “完了！”

  楊平放下器械，幾分鍾把問題解決。

  秦主任不得不服，神人就神人，能夠成為醫院的傳奇人物，還是有點料的，這椎間孔鏡沒有十幾年的手術經驗，怕是練不出來吧，小年輕，哪裡有這麽多手術給他練？
  秦主任正思考間，楊平已經開始脫下衣服手套。小蘇跟上去協助。

  太帥了！
  每次在手術台上，楊平展示的那種無敵模式，真是太帥了。

  “再衝洗一下，縫合就可以了。”楊平叮囑。

  秦主任看著取出的椎間盤，已經充分減壓的神經根，這手術的水平，完全可以當自己的老師，這不是創傷骨科，是脊柱外科呀，椎間孔鏡，自己經營十年的領域呢。

  “楊醫生——辛苦了-——”

  秦主任真心實意感激，早讓他上台，估計都不用這麽折騰——面子害死人！
  人家這處理手法，哪是什麽新手嫩人，簡直老到打皺的那種。

  “我回科裡了——”

  “謝謝呀！”

  “回頭我聯系你，有空一起坐坐。”

  楊平下了手術台，出了手術室，小蘇跟在後面。

  “每次看你手術台上的無敵模式，太帥了！”小蘇偷偷說。

  　不就是二更麽?多難的事！有些事就是這樣，多想想就成了！
  　　——費了好大勁，加班加點，備點有質量的存稿，才敢這麽有底氣地說這句話。謝謝大家的包容，以後，就這規格了，每天兩更，六千字左右，每天晚上十點、十一點發。再次感謝大家，再次感謝狼哥的白銀盟。

  　　
  　
  (本章完)