第366章 夢之隊的無奈
  魔都六院的會議室，正在進行緊張的病例討論。

  洪志剛主持，骨科、神經外科、腫瘤外科、腫瘤內科為主，心血管內科、呼吸內科等其它科室也列席。

  魔六的陳院長、醫務處彭主任均列席會議。

  眾多專家之中，還有幾位從美國趕來會診的專家。

  討論的病例正是馮天成院士，馮教授是國內骨科泰鬥，不管是魔六醫院，還是洪志剛個人，都會不惜一切代價來治療他的病。

  洪志剛從美國請來了梅奧診所神經外科的約翰內森教授，安德森癌症中心的格裡芬教授，雙城脊柱中心的伍德海德教授。

  治療馮教授的病，這個團隊，無疑是當今世界的夢之隊。

  馮教授的上脊髓和延髓腫瘤，已經侵犯呼吸和循環中樞，引起呼吸及心跳減慢。

  一度因為呼吸抑製和心律失常，血氧飽和度無法上升，酸鹼及電解質紊亂，被送進ICU搶救。

  經過搶救，經過一段時間呼吸機輔助呼吸後好轉，一周前拔管脫機。

  目前在吸氧的情況下，血氧飽和度維持在95%以上，酸鹼及電解質平衡得到糾正，但是心率和呼吸頻率一直很慢，沒有恢復到正常，心率維持50次/分，呼吸16次/分。

  如果心率再下降，恐怕要植入心臟起搏器，而呼吸如果再次出現抑製，還需再次氣管插管，呼吸機輔助。

  “腫瘤血運豐富，發源於上頸髓，以侵襲性生長方式穿過顱底，進入延髓，瘤體已經跟呼吸循環中樞實質組織混合一體，切除的過程中，肯定會損傷呼吸循環中樞。”

  “這相當在雞蛋中剝除蛋黃，前提不能損傷蛋白，可是，這個雞蛋的蛋黃和蛋白已經混合一體，相互滲透，誰可以在不損傷蛋白的前提下，完整地將蛋黃剝出來?”

  “呼吸心跳開始減慢，幾個月內，慢慢趨向停止，如果中途再次衝擊生命底線或引發枕骨大孔疝，病人隨時死亡——”

  來自梅奧診所神經外科的約翰內森教授用美式英語發言。

  他表示很遺憾，愛莫能助，梅奧診所的神經外科在美國排名第一，約翰內森是世界上最好的神經外科醫生。

  安德森癌症中心的格裡芬教授，禿頂，身形肥胖，頭部周圍一圈稀疏的金黃頭髮卷曲，他松了松領帶：“這樣的脊索瘤，沒有病理檢查之前，我們暫且將它稱之為脊索瘤，目前手術成功率低於百分之一，換過來說，也就是成功率接近零，極少數成功案例也是腫瘤與呼吸循環中樞沒有明顯的混合，馮教授這種情況，即使用激光手術刀，也無法避免損傷，沒人能夠挑戰這種手術，目前這是外科的禁地。”

  雙城脊柱中心的伍德海德比較瘦高，顯得精神矍鑠，他指著屏幕上的解剖模型講解：

  “顯露也是難題，神經外科的枕骨開顱顯露與頸椎的後路顯露進行對接，在枕骨開門顯露延髓，在上頸椎後側開門顯露上頸髓，然後剖開上頸髓和延髓，要麽不切除，切除便是損傷，歹徒和人質混合一體，讓我我們無法開槍。”

  “洪，我建議，放棄手術，維持現狀，順其自然，而且患者高齡，經過一次搶救，目前這種狀態無法經受手術打擊，何況這個手術的成功率可以忽略不計，所以手術毫無意義，只能加速死亡-——”

  約翰內森教授攤開雙手，表示大家盡力了，無可奈何。

  陳院長目光投向洪志剛，洪志剛手裡的病歷資料翻來翻去，心裡很不甘心，難道真的沒辦法了嗎？

  他知道，快八十歲的人，沒有必要再去爭取這毫無勝算的手術，可是他不想眼睜睜地看著老師這樣離去，他要做點什麽。

  這些世界頂級大佬都束手無策，意味著真的只能看著老師離去，可以預見，如果沒有切除腫瘤，或者堅持兩三個月，或者明天就發生不幸。

  洪志剛此時心如火烤，痛苦不堪，老師對他恩情如海，自己卻毫無辦法。

  雖然恩師快八十歲，但是從其它生理指標來看，要不是這個腫瘤，再活上幾年不是問題。

  “洪，你將病人資料發給我時，我利用虛擬現實技術進行過手術模擬，暫時沒有一次成功，中途均以呼吸心跳停止而失敗。”約翰內森教授再次發言。

  他提到的這種虛擬現實，是目前世界上最先進的技術，可以虛擬出器官的解剖和生理。

  然後利用虛擬觸覺技術，外科醫生可以對虛擬器官進行手術，切開某個部位，它會出血，傷到某個重要部位，它模擬生理受到干擾，比較接近真實手術。

  這是約翰內森教授的法寶，面對超高風險的手術時，他都會利用這套系統去模擬。

  可是再逼真，這種技術也無法模擬真正複雜的人體，只能對生理和解剖做簡單的模擬，如果模擬手術都無法成功，在人體上更加無法成功。

  “洪教授？”旁邊的溫仁濤看到洪志剛的異樣。

  洪志剛眼角一滴淚水緩緩滲出，他很快掏出紙巾擦了擦：“沒事，我們再想想辦法，不可能沒有辦法。”

  多少困難的手術，在他手裡，化險為夷，最後成功。

  整個會場的氣氛陷入沉悶，今天的會議主要是聽美國專家的意見，本院專家已經討論很多次。

  “建議用放射線進行姑息治療，或許會延長生存期，如果有需要，我可以幫助安排，推薦EDGE無創手術系統，我可以幫助聯系美國亨利福特醫院腫瘤中心。”格裡芬教授打破沉悶。

  EDGE無創手術系統，全世界最先進的腫瘤放射治療設備。

  “謝謝諸位，諸位的意見非常寶貴，我們再考慮一下。”洪志剛起身向各位鞠躬致禮。

  幾位同行飛越太平洋前來會診，鼎力相助，無奈病情太重，醫生是人，不是神。

  會診會議散會，幾位美國教授被帶領參觀醫院。

  “ICU那邊來電話，馮老要見你。”溫仁濤低聲跟洪志剛說。

  “嗯，我過去一下，你陪著大家，16床的MRI造影結果出來沒？”洪志剛問道。

  “出來了。”溫仁濤對科室病人了如指掌。

  洪志剛將陪同美國教授的任務交給溫仁濤，這位學生無論是技術實力，還是交際能力，他都很滿意。

  洪志剛匆匆趕往ICU，老師雖然神志清醒，但心跳和呼吸頻率還是比較慢，這是腫瘤對呼吸循環中樞的干擾，不知道這條生命線在哪，一旦越過生命線，老師就會離去。

  洪志剛穿隔離衣、戴帽子口罩，換上鞋套，進入ICU。

  看到趕來的洪志剛，馮教授伸出手，聲音還算清醒：“志剛！”

  “老師，我在，剛剛參加完會診，梅奧診所神經外科的約翰內森教授、安德森癌症中心的格裡芬，還有雙城脊柱中心的伍德海德，一起商量了手術方案，他們在這方面經驗豐富，手術的成功率非常高。”洪志剛幫老師整理氧氣導管，握著老師的手。

  馮教授微微一笑：“志剛，你有心了，我們做醫生的，要實事求是，我這種病例，從目前的報道來看，手術成功率不到百分之一，我這種複雜的上頸髓和延髓腫瘤，我們醫院還沒有先例，你們不用猶豫，給我安排手術，你來主刀，如果失敗，術後對我進行解剖研究，徹底弄清楚這種腫瘤的病理特點和手術方式，將我們的上頸椎顱底複雜腫瘤手術水平提高一個台階，醫學的進步充滿風險和坎坷，就算沒這個病，我還能活幾年?”

  “老師，你休息好，美國亨利福特醫院腫瘤中心的EDGE無創手術系統也比較適合你這種情況，我正在聯系。”洪志剛安慰老師。

  “EDGE歸根到底是放射線治療，精度也只有0.2毫米，無法保證呼吸循環中樞不受損，如果手術使用激光刀勝算更大，目前的激光刀精度已經做到0.1mm，甚至更低，有一線希望。”馮教授目前頭腦清醒。

  “16床的MRI造影出來沒？”馮教授突然想起來，叫洪志剛過來的目的。

  “出來了！”

  “拿給我看看。”

  馮教授咳嗽幾聲，支撐著要起來，洪志剛立刻按住他：“老師，你別動，我拿給你看。”

  洪志剛隔著玻璃門揮揮手，ICU的醫生立刻進來，洪志剛說：“麻煩拿一個平板過來。”

  醫生送來一個平板電腦，洪志剛進入醫院系統，調出病人的MRI造影，然後將老師的床稍微搖高。

  “這東西我看不習慣”馮教授抱怨，他習慣在閱片燈上看膠片，不過現在住著ICU病房，只能將就。

  “這很可能是實質性血管母細胞瘤，切除的時候要小心，這些血管非常粗大，邊切除邊結扎血管，這是胸髓的血運危險區，注意保護好胸髓血運，尤其這根血管要非常小心，千萬不要損傷，一旦損傷，脊髓會缺血，術後引起癱瘓，切記切記！手術排好了?”馮教授千叮萬囑。

  “排好了，仁濤主刀。”洪志剛幫老師按按腿，做踝泵運動，躺床上久了，容易引起下肢靜脈血栓。

  “仁濤這孩子不錯，但畢竟年輕人，經驗上有欠缺，你要上台給他做助手，這種手術容易掉進陷井，千萬不能有任何麻痹大意。”馮教授細心交代洪志剛。

  “他穩著呢，這個腫瘤要用顯微鏡，他現在顯微鏡下操作比我穩，不過您老放心，我會上台的。”洪志剛笑道。

  馮教授放下平板，半躺著休息，這樣可以減輕心臟的負荷。

  “等你好了，我就帶你去我們鄉下休息一個月，現在小河裡，正是可以捕魚的時候。”洪志剛邊看監護屏幕邊陪老師聊天。

  “哎呀，恐怕去不了囉，你去忙吧，我睡一會。”

  馮教授眯著眼睛。

  　最近寫得比較慢，因為越到後面，案例越複雜，情節鋪設要慢慢推進，環環相扣，過渡自然，為後面的幾次大高潮鋪墊和積累。案例描寫要深入淺出，保持極高專業水準，還要大家能看明白，又不能顯得枯燥。最近很多打賞的朋友，有空開單章感謝，還有一個盟主打賞的加更，等寫完這些章再加更。

  　　
  　
  (本章完)