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《外科教父》第139章 環甲膜穿刺
  第139章 環甲膜穿刺

  兩人在路邊的樹下休息。

  “等下回去你來開,開慢點,關鍵不要慌。特別看到車多人多的時候,提前對交通狀況要有預判。遇到緊急情況,油門刹車別弄錯就行。你剛才開車時,油門刹車切換很自如,開多了就形成記憶了。”

  小蘇對楊平剛才的駕駛進行總結,將自己幾年的駕駛經驗和盤托出,教給楊平。

  路邊另一對男女,似乎休息夠了,上了那輛本田SUV,上車前,男子還不忘朝這邊看過來。

  楊平和小蘇休息一會,小蘇檢查車的電量,足夠,出來時充滿的。

  兩人又圍著大學城轉了幾個大圈,練習得差不多了,小蘇又帶楊平練習倒車入庫。

  平行車位、斜行車位、垂直車位,小蘇都找到車位,讓楊平全部練習一遍,每個項目都過關。

  楊平學習得很快,每一個項目,都是一次掌握,練習幾遍後,還有自己的心得。

  練習得十分熟練了,兩人找一家自助火鍋店,按照導航過去。

  這家火鍋店的人氣比較高,價格也不貴,一百元一人,兩人找了一個靠窗的卡座。

  鴛鴦鍋底被服務員送上來,楊平和小蘇挑了很多食材,肚子也餓了,準備開懷大吃一番。

  “你學東西真快,一個下午就練得這麽熟練了。”小蘇往火鍋裡下食材。

  楊平覺得不好意思:“本來陪你逛街,逛著逛著,變成了陪我練車了。”

  小蘇滿意地說:“逛了好幾個小時,夠了,你看,買也買了,吃也吃了,今天真開心!”

  待小蘇把食材都加滿,楊平蓋上鍋蓋,兩人等火鍋湯煮沸。

  小蘇細心體貼地說:“你周二去會診,開我的車去吧,等下回醫院,我把電充滿,我們醫院地下停車場有一塊區域,全是充電樁。到時你去了附一,它的地下停車場第三層E區有充電樁。”

  “你很熟悉附一?”楊平聽她這麽說,連哪裡有充電樁都清楚。

  小蘇點點頭:“開電動車的,整個G市哪裡有充電樁,了如指掌,畢竟充電樁沒有加油站普遍,難免裡程焦慮症。”

  “這純電的汽車,感覺像個手機,很有意思,回家不是加油,而是充電,我以後買車也買一台純電的,環保健康還靜音。”楊平對這電動車有興趣。

  “你也買這款呀,這款有黑色的,還有好幾種顏色。”小蘇推薦。

  楊平把頭搖得像撥浪鼓一樣:“不行,不行,這個太貴了,我買一個比亞迪的,國產的。”

  “好像比亞迪的電池安全性更好,能夠通過針刺試驗。”小蘇能夠跟上話題。

  兩人邊吃邊聊,從日常生活,又聊到手術操作,小蘇請教一些自己不懂的專業知識,比如某個器械的用法,某個步驟為什麽要那麽做,楊平耐心解答,覺得她真的很好學,而且是真的在思考手術的步驟,以更好配合好主刀。

  食材被光盤了,楊平問小蘇還要些什麽,正想起身去挑食材。

  突然,店裡面有點吵鬧,楊平扭頭去看,順著楊平的目光,小蘇也去看。

  有人出事了,大廳裡,一個二十多歲的女孩倒在地上。

  楊平和小蘇立刻趕過去,看究竟怎麽回事。

  “剛剛還好好的,突然臉色就難看,倒下了。”

  女孩的男友完全沒了主意,慌亂地向大家求助,又拿起電話撥打120,說話都結巴。

  “對不起,讓一下,我是醫生。”一個中年男子分開人群,匆匆擠進去。

  他簡單對病情做了判斷,摸到劍突下,開始在胸骨下段做心臟按壓,手法極為熟練,這種熟練絕非隻接受過簡單培訓,而應該是多年長期的訓練才有的。

  徒手心肺複蘇的流程完全按照最新指南的流程走,一上去,幾秒鍾判斷意識、呼吸、頸動脈搏動,就開始按壓,按壓之後才開放氣道。

  壓額抬頜手法,開放氣道,檢查口腔裡有沒有需要清理的東西,然後口對口人工呼吸兩次,再次心臟按壓,按壓與人工呼吸,30比2的比例。

  這人應該是醫生,而且應該是急診科醫生或者ICU的醫生,搶救的果斷流暢,完全出於優秀的專業素養。

  楊平也擠上去,單膝跪在地上,摸了摸頸動脈和鼻孔,查看脖子和四肢的皮膚,頸動脈有微弱的搏動,心跳還沒有停。這種情況按壓完全沒有問題,按壓可以幫助孱弱的心臟泵血,不一定說心臟完全停跳才按壓。

  皮膚有一些蕁麻疹,過敏反應!這是過敏反應!不是心源性猝死。過敏反應引起的急性喉頭水腫,導致窒息。

  楊平剛剛獲得系統時,就進行了急救培訓,後來又接受系統超級培養計劃的查體訓練,很自信自己的判斷。

  “過敏反應!急性喉頭水腫!要緊急開放氣道!”楊平冷靜地提醒中年醫生。

  “我已經開放了。”中年醫生很自信。

  “需要立刻行環甲膜穿刺或氣管切開!”楊平和他目光相對。

  中年醫生沒有停下按壓的手,眼神可以看出他猶豫不決。

  這種緊急情況下,無論是環甲膜穿刺還是器管切開,都是有創的,一旦判斷錯誤,帶來不良後果,或者病人沒有救過來,可能面臨麻煩。

  雖然法律規定,對這種急救會免責,但是——,很多事情不是想象的那麽簡單,當醫生這麽多年,見過的事情多了。

  醫生和楊平交換眼神,要把位置空出來給楊平,楊平立刻製止:“你繼續按,我來做環甲膜穿刺!”

  按壓可以幫助心臟泵血,將血液裡殘留的氧氣輸入重要髒器,保持重要髒器灌注,尤其是腦組織,只能耐受缺氧四分鍾,若十分種內不恢復呼吸循環,腦部就會出現不可逆損傷。

  “快,小刀和乾淨的吸管!尖一點刀,小剪刀也行;吸管,一般大小就可以。”楊平衝人群喊道。

  本來還想要酒精或高濃度酒,給刀用火焰法滅菌,喉嚨部位消毒,但是找這些東西又要費時間,這種急性喉頭水腫,導致呼吸道完全堵塞,幾分鍾內就會死亡,為了節約時間,消毒的環節就免了。

  小刀和吸管好找,人群中就有一個,隨身攜帶一把瑞士軍刀,把尖刀撥出,立刻遞過去,店裡的服務台有吸管,服務員拿了一把過來,大小不一。

  小蘇接過小刀,挑選出吸管,蹲在楊平身旁,隨時當助手。

  剪刀,有人又遞上小剪刀給小蘇。

  火鍋店的經理急得滿頭大汗,這要是出事了,就麻煩了。

  楊平大腦中迅速構建了喉部的局部解剖圖像。

  手指稍微觸摸,便確認了位置,在甲狀軟骨和會厭軟骨之間,柔軟的部位,環甲膜的位置。

  小蘇遞過刀,楊平準確的刺入刀尖,落空感出現,刀尖進入氣管立刻停下拔出,將吸管輕柔的插進氣管。

  吸管已經被小蘇修剪好,尖端去掉,一端預留長度合適,在折彎區將吸管折成一定角度。

  這樣,楊平置入吸管時就十分方便,順著氣管就放進去了,又不會對氣管內壁造成損傷。

  喉部水腫堵塞氣道,現在於堵塞的下面穿刺,重新給空氣建立一個人為的通路,避開堵塞部位。

  成功通氣!氣流進出的聲音,如口哨般輕輕地嘶鳴,楊平摸了一下頸動脈,再看看病人臉色和口唇,蒼白慢慢轉紅。

  看到這種情形,中年醫生也停下心臟按壓。

  “過敏引起的急性喉頭水腫,讓她平躺,不要動她,等救護車來。”楊平做好這一切,守候在旁邊。

  頸動脈搏動現在能夠觸摸,血壓至少可以測到,說明急性喉頭水腫的症狀重,休克的症狀不是很重。

  “還要我幫什麽忙?”中年醫生說,對同行的表現充滿敬佩。

  楊平說:“可以了,等救護車。”

  “已經打了120!”女孩的男友邊哭邊說,也是沒經歷什麽的年輕人,哭得像個孩子。

  中年醫生臉上有點發燙,這個年輕醫生膽子真大,剛才判斷準確,行事果決,做環甲膜穿刺,眼睛都沒眨一下,相比之下,自己兼前顧後,哎!都是歲月磨去了激情,膽子嚇小了。

  看到楊平全程十分冷靜,沒有一絲慌亂,將病人搶救過來,醫生的職業神聖和榮譽感不由自主湧上心頭。

  這種職業神聖感和榮譽感,中年醫生已經久違,現在又在找回來了。

  曾經很久之前,這種使命感,只有在剛剛入校門,醫學宣誓時才有過。

  “謝謝,我很熟悉環甲膜穿刺,但是我判斷不準確;即使判斷正確,我也不敢用;即使用,我也不會像你這樣有經驗,用刀和吸管完成,我肯定滿腦子找針頭,至少要找圓珠筆或鋼筆之類的。”醫生愧疚地說。

  “你說得對,這種有創的搶救方法,有時候很難做出決定。”楊平理解他,不是每個人都有自己的信心。

  “這醫生真厲害呀!”

  “我最佩服的就是醫生。”

  “要不是剛才有醫生在吃飯,這妮子就難了,運氣好呀。”

  “是呀,怎麽突然就這樣了。”

  “這人呀,不知道會發生什麽事。”

  人群小聲的議論著,東一句,西一句,大家有人開始回到桌子上繼續吃。

  楊平再次檢查病人,皮膚確實有很多蕁麻疹,怎麽會過敏呢?
  也有青霉素過敏者,誤食殘留青霉素的雞肉魚肉之類的食物引起過敏的報道,但是這種情況很罕見。

  至於什麽引起的過敏,還是留給後續治療醫院的醫生去判斷,畢竟這會影響人家店鋪的聲譽,不能妄下結論。

  楊平只是在心裡分析,也沒有說出來。

  120的醫生終於來了,醫生護士,還有急救員,抬著擔架,在店員的指引下,來到了出事的地點。

  “什麽情況?”出診醫生立刻詢問。

  “急性喉頭水腫,你看,全身還有蕁麻疹,可能接觸到某種過敏原,引起的1型變態反應,剛剛做了環甲膜穿刺,置入了一根吸管,開通了氣道,整個操作過程沒有做消毒處理。”

  楊平將情況簡要介紹,出診醫生檢查一下病人說:“好的,交給我們吧!應該是過敏反應!腎上腺素——”

  出診醫生立刻吩咐護士用藥,護士剛剛已經建立了靜脈通道,掛上了一瓶生理鹽水。

  注射完腎上腺素,病人被轉移到擔架上,急救員抬著擔架,出診醫生跟楊平和中年醫生說:“謝謝你們,辛苦了!”

  人被救護車接走了,也不知道誰還打了110,警察也來了,火鍋店的經理,幾名目擊者,還有楊平和和中年醫生都被警察問了話。還留了電話,隨時配合調查。

  警察把剛才病人吃的火鍋都封存,帶回去做化驗,以排除食物中毒。

  大家看到這個樣子,大多不敢吃了,開始還不覺得,認為只是突發疾病。

  現在警察把病人的火鍋殘留食物都帶走了,哪裡還敢吃,有人甚至感覺自己有點頭暈了,還有人覺得有必要去醫院看看。

  大家都散去,楊平和小蘇也該回去了,楊平開車,小蘇在副駕駛座,回醫院。

  回到醫院,從地下停車場出來,兩人分別時,小蘇將手裡一個包交給楊平,就是小蘇說買給家人的衣服。

  “今天辛苦了,獎勵給你的,周二會診就穿它吧。”小蘇臉紅撲撲,飽含嬌羞。

  楊平接過袋子,有點意外,不是買給她家人的嗎?
  “你怎麽知道我的尺碼?”楊平傻傻地問。

  “學你的唄!”小蘇轉身。

  回頭向楊平擺手:“早點休息!”

  (本章完)
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