第139章 環甲膜穿刺

  兩人在路邊的樹下休息。

  “等下回去你來開，開慢點，關鍵不要慌。特別看到車多人多的時候，提前對交通狀況要有預判。遇到緊急情況，油門刹車別弄錯就行。你剛才開車時，油門刹車切換很自如，開多了就形成記憶了。”

  小蘇對楊平剛才的駕駛進行總結，將自己幾年的駕駛經驗和盤托出，教給楊平。

  路邊另一對男女，似乎休息夠了，上了那輛本田SUV，上車前，男子還不忘朝這邊看過來。

  楊平和小蘇休息一會，小蘇檢查車的電量，足夠，出來時充滿的。

  兩人又圍著大學城轉了幾個大圈，練習得差不多了，小蘇又帶楊平練習倒車入庫。

  平行車位、斜行車位、垂直車位，小蘇都找到車位，讓楊平全部練習一遍，每個項目都過關。

  楊平學習得很快，每一個項目，都是一次掌握，練習幾遍後，還有自己的心得。

  練習得十分熟練了，兩人找一家自助火鍋店，按照導航過去。

  這家火鍋店的人氣比較高，價格也不貴，一百元一人，兩人找了一個靠窗的卡座。

  鴛鴦鍋底被服務員送上來，楊平和小蘇挑了很多食材，肚子也餓了，準備開懷大吃一番。

  “你學東西真快，一個下午就練得這麽熟練了。”小蘇往火鍋裡下食材。

  楊平覺得不好意思：“本來陪你逛街，逛著逛著，變成了陪我練車了。”

  小蘇滿意地說：“逛了好幾個小時，夠了，你看，買也買了，吃也吃了，今天真開心！”

  待小蘇把食材都加滿，楊平蓋上鍋蓋，兩人等火鍋湯煮沸。

  小蘇細心體貼地說：“你周二去會診，開我的車去吧，等下回醫院，我把電充滿，我們醫院地下停車場有一塊區域，全是充電樁。到時你去了附一，它的地下停車場第三層E區有充電樁。”

  “你很熟悉附一？”楊平聽她這麽說，連哪裡有充電樁都清楚。

  小蘇點點頭：“開電動車的，整個G市哪裡有充電樁，了如指掌，畢竟充電樁沒有加油站普遍，難免裡程焦慮症。”

  “這純電的汽車，感覺像個手機，很有意思，回家不是加油，而是充電，我以後買車也買一台純電的，環保健康還靜音。”楊平對這電動車有興趣。

  “你也買這款呀，這款有黑色的，還有好幾種顏色。”小蘇推薦。

  楊平把頭搖得像撥浪鼓一樣：“不行，不行，這個太貴了，我買一個比亞迪的，國產的。”

  “好像比亞迪的電池安全性更好，能夠通過針刺試驗。”小蘇能夠跟上話題。

  兩人邊吃邊聊，從日常生活，又聊到手術操作，小蘇請教一些自己不懂的專業知識，比如某個器械的用法，某個步驟為什麽要那麽做，楊平耐心解答，覺得她真的很好學，而且是真的在思考手術的步驟，以更好配合好主刀。

  食材被光盤了，楊平問小蘇還要些什麽，正想起身去挑食材。

  突然，店裡面有點吵鬧，楊平扭頭去看，順著楊平的目光，小蘇也去看。

  有人出事了，大廳裡，一個二十多歲的女孩倒在地上。

  楊平和小蘇立刻趕過去，看究竟怎麽回事。

  “剛剛還好好的，突然臉色就難看，倒下了。”

  女孩的男友完全沒了主意，慌亂地向大家求助，又拿起電話撥打120，說話都結巴。

  “對不起，讓一下，我是醫生。”一個中年男子分開人群，匆匆擠進去。

  他簡單對病情做了判斷，摸到劍突下，開始在胸骨下段做心臟按壓，手法極為熟練，這種熟練絕非隻接受過簡單培訓，而應該是多年長期的訓練才有的。

  徒手心肺複蘇的流程完全按照最新指南的流程走，一上去，幾秒鍾判斷意識、呼吸、頸動脈搏動，就開始按壓，按壓之後才開放氣道。

  壓額抬頜手法，開放氣道，檢查口腔裡有沒有需要清理的東西，然後口對口人工呼吸兩次，再次心臟按壓，按壓與人工呼吸，30比2的比例。

  這人應該是醫生，而且應該是急診科醫生或者ICU的醫生，搶救的果斷流暢，完全出於優秀的專業素養。

  楊平也擠上去，單膝跪在地上，摸了摸頸動脈和鼻孔，查看脖子和四肢的皮膚，頸動脈有微弱的搏動，心跳還沒有停。這種情況按壓完全沒有問題，按壓可以幫助孱弱的心臟泵血，不一定說心臟完全停跳才按壓。

  皮膚有一些蕁麻疹，過敏反應！這是過敏反應！不是心源性猝死。過敏反應引起的急性喉頭水腫，導致窒息。

  楊平剛剛獲得系統時，就進行了急救培訓，後來又接受系統超級培養計劃的查體訓練，很自信自己的判斷。

  “過敏反應！急性喉頭水腫！要緊急開放氣道！”楊平冷靜地提醒中年醫生。

  “我已經開放了。”中年醫生很自信。

  “需要立刻行環甲膜穿刺或氣管切開！”楊平和他目光相對。

  中年醫生沒有停下按壓的手，眼神可以看出他猶豫不決。

  這種緊急情況下，無論是環甲膜穿刺還是器管切開，都是有創的，一旦判斷錯誤，帶來不良後果，或者病人沒有救過來，可能面臨麻煩。

  雖然法律規定，對這種急救會免責，但是——，很多事情不是想象的那麽簡單，當醫生這麽多年，見過的事情多了。

  醫生和楊平交換眼神，要把位置空出來給楊平，楊平立刻製止：“你繼續按，我來做環甲膜穿刺！”

  按壓可以幫助心臟泵血，將血液裡殘留的氧氣輸入重要髒器，保持重要髒器灌注，尤其是腦組織，只能耐受缺氧四分鍾，若十分種內不恢復呼吸循環，腦部就會出現不可逆損傷。

  “快，小刀和乾淨的吸管！尖一點刀，小剪刀也行；吸管，一般大小就可以。”楊平衝人群喊道。

  本來還想要酒精或高濃度酒，給刀用火焰法滅菌，喉嚨部位消毒，但是找這些東西又要費時間，這種急性喉頭水腫，導致呼吸道完全堵塞，幾分鍾內就會死亡，為了節約時間，消毒的環節就免了。

  小刀和吸管好找，人群中就有一個，隨身攜帶一把瑞士軍刀，把尖刀撥出，立刻遞過去，店裡的服務台有吸管，服務員拿了一把過來，大小不一。

  小蘇接過小刀，挑選出吸管，蹲在楊平身旁，隨時當助手。

  剪刀，有人又遞上小剪刀給小蘇。

  火鍋店的經理急得滿頭大汗，這要是出事了，就麻煩了。

  楊平大腦中迅速構建了喉部的局部解剖圖像。

  手指稍微觸摸，便確認了位置，在甲狀軟骨和會厭軟骨之間，柔軟的部位，環甲膜的位置。

  小蘇遞過刀，楊平準確的刺入刀尖，落空感出現，刀尖進入氣管立刻停下拔出，將吸管輕柔的插進氣管。

  吸管已經被小蘇修剪好，尖端去掉，一端預留長度合適，在折彎區將吸管折成一定角度。

  這樣，楊平置入吸管時就十分方便，順著氣管就放進去了，又不會對氣管內壁造成損傷。

  喉部水腫堵塞氣道，現在於堵塞的下面穿刺，重新給空氣建立一個人為的通路，避開堵塞部位。

  成功通氣！氣流進出的聲音，如口哨般輕輕地嘶鳴，楊平摸了一下頸動脈，再看看病人臉色和口唇，蒼白慢慢轉紅。

  看到這種情形，中年醫生也停下心臟按壓。

  “過敏引起的急性喉頭水腫，讓她平躺，不要動她，等救護車來。”楊平做好這一切，守候在旁邊。

  頸動脈搏動現在能夠觸摸，血壓至少可以測到，說明急性喉頭水腫的症狀重，休克的症狀不是很重。

  “還要我幫什麽忙？”中年醫生說，對同行的表現充滿敬佩。

  楊平說：“可以了，等救護車。”

  “已經打了120！”女孩的男友邊哭邊說，也是沒經歷什麽的年輕人，哭得像個孩子。

  中年醫生臉上有點發燙，這個年輕醫生膽子真大，剛才判斷準確，行事果決，做環甲膜穿刺，眼睛都沒眨一下，相比之下，自己兼前顧後，哎！都是歲月磨去了激情，膽子嚇小了。

  看到楊平全程十分冷靜，沒有一絲慌亂，將病人搶救過來，醫生的職業神聖和榮譽感不由自主湧上心頭。

  這種職業神聖感和榮譽感，中年醫生已經久違，現在又在找回來了。

  曾經很久之前，這種使命感，只有在剛剛入校門，醫學宣誓時才有過。

  “謝謝，我很熟悉環甲膜穿刺，但是我判斷不準確；即使判斷正確，我也不敢用；即使用，我也不會像你這樣有經驗，用刀和吸管完成，我肯定滿腦子找針頭，至少要找圓珠筆或鋼筆之類的。”醫生愧疚地說。

  “你說得對，這種有創的搶救方法，有時候很難做出決定。”楊平理解他，不是每個人都有自己的信心。

  “這醫生真厲害呀！”

  “我最佩服的就是醫生。”

  “要不是剛才有醫生在吃飯，這妮子就難了，運氣好呀。”

  “是呀，怎麽突然就這樣了。”

  “這人呀，不知道會發生什麽事。”

  人群小聲的議論著，東一句，西一句，大家有人開始回到桌子上繼續吃。

  楊平再次檢查病人，皮膚確實有很多蕁麻疹，怎麽會過敏呢?
  也有青霉素過敏者，誤食殘留青霉素的雞肉魚肉之類的食物引起過敏的報道，但是這種情況很罕見。

  至於什麽引起的過敏，還是留給後續治療醫院的醫生去判斷，畢竟這會影響人家店鋪的聲譽，不能妄下結論。

  楊平只是在心裡分析，也沒有說出來。

  120的醫生終於來了，醫生護士，還有急救員，抬著擔架，在店員的指引下，來到了出事的地點。

  “什麽情況？”出診醫生立刻詢問。

  “急性喉頭水腫，你看，全身還有蕁麻疹，可能接觸到某種過敏原，引起的1型變態反應，剛剛做了環甲膜穿刺，置入了一根吸管，開通了氣道，整個操作過程沒有做消毒處理。”

  楊平將情況簡要介紹，出診醫生檢查一下病人說：“好的，交給我們吧！應該是過敏反應！腎上腺素——”

  出診醫生立刻吩咐護士用藥，護士剛剛已經建立了靜脈通道，掛上了一瓶生理鹽水。

  注射完腎上腺素，病人被轉移到擔架上，急救員抬著擔架，出診醫生跟楊平和中年醫生說：“謝謝你們，辛苦了！”

  人被救護車接走了，也不知道誰還打了110，警察也來了，火鍋店的經理，幾名目擊者，還有楊平和和中年醫生都被警察問了話。還留了電話，隨時配合調查。

  警察把剛才病人吃的火鍋都封存，帶回去做化驗，以排除食物中毒。

  大家看到這個樣子，大多不敢吃了，開始還不覺得，認為只是突發疾病。

  現在警察把病人的火鍋殘留食物都帶走了，哪裡還敢吃，有人甚至感覺自己有點頭暈了，還有人覺得有必要去醫院看看。

  大家都散去，楊平和小蘇也該回去了，楊平開車，小蘇在副駕駛座，回醫院。

  回到醫院，從地下停車場出來，兩人分別時，小蘇將手裡一個包交給楊平，就是小蘇說買給家人的衣服。

  “今天辛苦了，獎勵給你的，周二會診就穿它吧。”小蘇臉紅撲撲，飽含嬌羞。

  楊平接過袋子，有點意外，不是買給她家人的嗎？
  “你怎麽知道我的尺碼？”楊平傻傻地問。

  “學你的唄！”小蘇轉身。

  回頭向楊平擺手：“早點休息！”

  (本章完)