第604章 矯形即救命

  直升機降落在三博醫院的樓頂，急診科將覃小衛送到ICU，快速連接上人工肝。

  覃小衛是熱射病引起的器官功能衰竭，各種檢查結果提示水電解質失衡，還存在嚴重的肝功能衰竭，谷丙和谷草轉氨酶，飆升到一萬多，說明肝細胞存在大量壞死，所以，它的病情十分危險。

  發病的原因應該是長時間在烈日下進行高強度運動。

  熱射病是中暑的一種，是中暑最危險的一種類型。

  中暑通俗一點講，就是各種原因導致人體散熱出現問題，熱量散不出去，在體內蓄積就導致體溫升高，體溫升高就帶來一系列問題。

  就像手機無法散熱會出現運行故障或者起火爆炸，人也一樣，熱量積蓄無法散出去，也會出現“故障”或“停機”。

  根據病情嚴重程度，中暑分為三種類型：先兆中暑、輕症中暑和重症中暑。

  重症中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，熱射病是最嚴重的中暑，不及時搶救，死亡率百分之八十。

  中暑的現場急救就是降溫，將病人轉移到陰涼通風的地方，如果有空調環境更好，然後迅速物理降溫，解開衣服促進散熱，降溫最方便的措施就是往病人身上潑冷水，有冰水更好，降溫更快。

  除了現場降溫處理，後續醫院治療的目標是治療並發症，搶救生命，防止器官損壞，挽救器官功能。

  覃小衛在現場已經做了降溫處理，直升機快速送往醫院，還是有搶救過來的希望。

  楊平接到安醫生的電話，來到ICU，徐志良跟在後面，他是急診出身，去ICU或許可以幫忙。

  覃小衛杯被安置在李俊的隔壁，已經行氣管插管呼吸機輔助呼吸，人工肝也開始運轉，代替他已經幾乎沒有功能的肝髒。

  “最主要還是肝衰竭，目前處於深度昏迷，心臟功能目前還算可以，如果出現嚴重心衰，我們也要給他上ECMO。”安醫生邊檢查各種儀器的參數邊說。

  大家都擔心覃小衛徒手攀岩跌落，可是萬萬沒想到，他在爬上去之後出現熱射病。

  “應該攀爬的時候已經出現中暑症狀，只是他體質好，咬牙堅持爬完最後一程。”徐志良觀看他的攀爬視頻時就發現不對勁。

  可是當時要是不能堅持，現在恐怕連進ICU的機會都沒有。

  覃小衛沒有家屬，他的合同單位給他支付醫療費，安醫生要出去跟合同單位的人交代病情。

  楊平對覃小衛暫時幫不上什麽忙，辭別ICU醫生回到科室。

  ——

  哈拉興骨科醫院。

  小公爵已經完成各項檢查，他坐在輪椅上大口喘氣，對他來說，這已經是常態，這段時間狀況更加惡化，心臟似乎隨時會罷工，他將自己的狀態反應給家庭醫生，醫生建議提前進行一次全面檢查。

  本來過幾天要去哥廷根醫院檢查，現在來到哈拉興檢查也一樣，正好仔細查查，心臟惡化到什麽程度。

  “需要吸氧嗎？”

  護士見小公爵臉色不太好，呼吸節奏紊亂，扶他躺床上。

  小公爵點點頭，他平時經常吸氧，有時上課的時候也會帶一瓶氧氣。

  護士給他接上鼻導管吸氧，醫生開始聽診心臟，心音的搏動顯得更無力，情況不妙。

  這是貴賓急診病房，會有醫生護士24小時守護小公爵，而且病房配備一些急救設備，設備雖然沒有ICU病房齊備，但是足以應付大多數病情變化。

  小公爵曾經因為心衰住進醫院也不是一兩次，醫生就像糊裱匠，盡心盡力，讓這顆岌岌可危的心臟還能堅持到現在。

  所以每次來哈拉興，他一定是住進貴賓病房的急救間，以得到最完善的照顧。

  哈拉興骨科醫院會議室，骨科大佬們還沒有走，他們埋頭在集體學習脊柱外固定架技術。

  有人通告，小公爵所有檢查已經完成，可以開始討論。

  眾人才抬頭，屏幕點亮，各項數據平鋪在上面。

  心臟的狀態更加惡化，彩超顯示收縮更加無力，而且心電圖的提示節律也不穩定。

  在坐的主力軍是骨科大佬，但是知識面都比較全面，不過無論怎麽全面，不可能比得上專業的心臟內外科醫生。

  所以，有關其他專科的事情，還需要其他專家幫助。

  連線的夏裡特醫院心臟內科醫生諾頓看到小公爵的數據，皺皺眉頭：“他的心臟已經惡化，要提高警惕，心臟隨時會徹底崩潰，我過來一趟。”

  這位心臟內科醫生看出了某些苗頭，胸片心臟周圍的角落有少許積液，心臟壁的厚度比上一次又輕微增加，說明心臟有腫脹，在狹小的空間裡，壓迫和腫脹會相互影響，形成惡性循環。

  “在我來之前，加大利尿劑的量，不知道外科方面有什麽進展沒？對心臟的擠壓必須解決，否則內科治療總會有無用的一天。”諾頓醫生只能從內科進行治療，但是小公爵心臟的骨性壓迫，只能依靠外科矯形，硬件問題必須從硬件著手。

  從某種意義上說，小公爵的矯形手術其實是救命手術，很可惜，因為難度太高，一直沒人敢給他手術。

  “我們獲得一種新手術可以矯正脊柱及胸廓的畸形，但是這個過程需要三到六個月。”威廉教授代表骨科醫生發言。

  諾頓搖搖頭：“如果以現在的檢查結果來看，這個過程太漫長，理論上，他現在就需要矯形，立刻糾正畸形，讓心臟獲得寬裕的空間，這樣，或許能夠依靠心臟移植解決問題。”

  “如果不解決畸形，沒人可以完成心臟移植，手術空間和視野嚴重不足，而且最大的難題是供體心臟根本放不進去。”夏裡特醫院的心臟外科專家康斯但丁也在連線中，作為心臟移植專家，他一直關注小公爵的病，希望用心臟移植來拯救那顆先天不足的心臟，但是脊柱畸形沒有解決前，他也是一籌莫展。

  “康斯但丁，最好你也來一趟，我們面對面討論，小公爵的病情不樂觀，剛剛醫生匯報，他的左室射血分數在降低，B型利鈉肽在上升。”威廉教授覺得小公爵隨時有意外。

  “好吧，我馬上準備過來，與諾頓同行。”康斯但丁覺得骨科問題沒有解決，他只能是旁觀者。

  ———

  “哥登堡！”醫生

  呼叫小公爵的名字。

  他沒有力氣回答，就像一口氣喘不過來，臉色蒼白，身體冰涼，血壓下降到休克血壓，雙肺布滿濕囉音，心音微弱。

  醫生聽診他的心肺，檢查他的瞳孔，本以為像往常一樣，休息一會，慢慢會好轉，現在情況越來越糟糕。

  強心利尿增加劑量，毫無反應！
  ECMO！

  醫生意識到巨大的危險，他做出果斷的決定，護士立刻忙碌起來，推來各種儀器。

  醫生臨危不亂，他在病房開始給小公爵穿刺置管，連接ECMO以穩住生命體征。

  訓練有素的醫生往往能夠從細微處發現端倪，然後行動果斷，搶救的時機稍縱即逝，任何的拖泥帶水會釀成遺憾。

  “立刻匯報醫療組長，啟動搶救流程。”這位主管醫生一邊搶救，一邊指揮下級醫生。

  各種穿刺置管，連接各種管道，以及機器的參數設置，非常熟練。

  骨科大佬們和醫院的其他科室專家接到通知，正在趕來，密集的皮鞋踏地的聲音之後，貴賓病房急救室的大門打開，眾人衝進病房，圍在床邊。

  小公爵因為嚴重的心衰，心臟已經已經無法維持最基本的循環需求，終於崩潰。

  骨科大佬們無能為力，這已經超出他們專業范圍之外。

  他們剛剛認可脊柱外固定架技術，滿懷期待等待奧古斯特回來給小公爵手術，可是突發這種情況。

  不過，他們對這種情況也習慣，小公爵經常會因為一場感冒加重心衰而住進醫院搶救，所以矯形手術踩顯得這般急迫。

  夏裡特醫院的諾頓和康斯但丁乘坐專機奔赴哈拉興骨科醫院。

  心臟內科專家表示無能為力，心臟擠壓在狹小的縫隙裡，只能外科乾預才能解決問題，硬件問題，在軟件操作很難獲得效果。

  不過他可以肯定，這次的情況比以往更加糟糕。

  康斯坦丁站在閱片燈前，他的筆尖在影像圖片上遊走，然後鄭重地說：

  “他的心肌已經疲勞，原因就是狹小空間的擠壓，如果能夠打開狹小的空間，讓心臟自由搏動，或許還能維持一段時間。如果不能打開狹窄，只能靠ECMO維持短時間的生命，然後等待心臟置換，可是這種畸形的縫隙般的空間，心臟置換根本沒辦法完成。”

  這套說辭很多年沒有改，康斯坦丁作為心臟外科醫生，疾病涉及到脊柱畸形，他的知識結構無法推動他去想象新奇的術式來化解這種危機，他的策略是只能靠ECMO來維持心肺功能，爭取緩衝時間來思考對策。

  很快，拄著手杖的老公爵在管家的陪同下，站在床沿，看著奄奄一息的兒子，老淚垂垂，這次又不知道能否平安度過。

  好友奧古斯特此時不在，他仿佛失去依靠。

  “可憐的孩子，奧古斯特剛剛找到可以治療他脊柱的醫生。”老公爵掏出手帕拭淚。

  “是的，先生，我們也期待新技術化解他的難題，可是意外搶先來到，新技術矯形至少需要三個月，可是哥登堡現在的狀態等不了這麽久。”威廉教授表示遺憾，新技術肯定不能用。

  “馬庫斯呢？”

  羅伊德教授想起這個自信的小夥子，他或許能夠想出高招。

  “他在給奧古斯特電話！”

  有人看到馬庫斯躲在角落裡打電話。

  ——

  “教授—”

  奧古斯特奔跑著追上楊平，口裡呼喊著教授，在電梯關閉的最後一刻，他按住了開關。

  “別激動，奧醫生，什麽事？”宋子墨穩住奧古斯特。

  “小公爵不行了，突然心衰又加重，現在靠ECMO維持。”奧醫生喘著氣。

  這幾天是什麽日子，怎麽滿耳朵的ECMO。

  “不急，慢慢說。”楊平和宋子墨出了電梯，往回辦公室走。

  奧古斯特跟在後面，將小公爵的病情一五一十地說給楊平聽。

  “有病歷資料沒？”

  “有！”

  來到醫生辦公室，找一台電腦，奧古斯特將病例資料從郵箱調出來。

  楊平將資料看一遍，心臟已經水腫，卡壓在狹窄的空間裡，水腫-卡壓形成惡性循環，如果不馬上采取措施，很快心肌會因缺血壞死，那時，小公爵等於失去心臟。

  “怎麽辦？”奧古斯特十分焦急。

  楊平的手指在桌面敲打幾下，略微思考後果斷地說：將左側心前區的肋骨全部切除，以解除對心臟的壓迫，然後將切除肋骨的部位用人工鈦合金網替代，人為臨時支撐一個寬裕的空間，這樣，心臟才有救。

  楊平順手拿一張紙，用筆畫出鈦網結構。

  “就用這樣的，用3D打印機打印出來，一端連接胸骨，另一端連結殘留的後肋，這樣可以爭取時間等我們過去，現在這種情況，不能用脊柱外固定架，只能傳統手術矯形。”

  現在矯形就是救命，需要爭分奪秒。

  覃小衛這邊有ICU進行治療，自己暫時幫不上忙，楊平要盡快去德國，德國人沒有處理過這種病例的經驗，一步出錯，病人就會沒命。

  楊平短短幾分鍾拿出的方案，連臨時鈦網的圖紙都已經畫好。

  “告訴他們，要救小公爵，就照著做，任何遲疑會耽誤時機，訂最快的班機。”

  最快的班機也要明天，航程要十幾個小時。

  “包機！”

  奧古斯特不在乎錢，只是這裡不是歐洲，否則公爵的豪華私人飛機隨時起飛。

  “寧琪不是已經準備好專機嗎？隨時可以起飛。”宋子墨提醒楊平。

  對，此時私人飛機的優勢顯示出來。

  救人爭分奪秒。

  楊平拿出電話，撥通寧琪的電話：我要馬上去德國，你的飛機什麽時候可以起飛

  隨時！

  ——

  “這是奧古斯特的急救方案：切除左側心前區所有肋骨，使用鈦網塑造臨時寬裕空間，這樣心臟充分減壓，他正以最快的速度回來，他的導師將來到哈拉興。”馬庫斯終於拿到方案，將打印出的鈦網圖紙交給康斯但丁。

  康斯但丁拿著圖紙看完後恍然大悟，自己怎麽沒有想到，像腦外科的去骨瓣減壓一樣，先切除束縛心臟的肋骨讓心臟減壓。

  自己怎麽沒有想到！

  他喃喃自語。

  因為心臟外科醫生一輩子不會遇上這種需要給心臟骨性減壓的病例，當然不會想出這樣的高招。

  密閉的胸腔是負壓，多根肋骨一旦切除，胸壁軟組織會隨呼吸凹陷，形成連枷胸，所以需要鈦網臨時支撐，維持硬性空間。

  巧妙的主意！
  康斯但丁立刻命令：準備手術，馬上照著圖紙，用鈦合金打印出鈦網。

  (本章完)