第25章 25.小題大做
“癲癇的可能性確實很大。”
剛趕來的神經科錢主治迅速做出判斷。
“癲癇.會是工傷嗎?”
工地老板立即緊張起來。
“這個很難說,癲癇發病原因不明,可以先考慮住院,進一步完善癲癇方面檢查,同時再做個顱腦核磁共振。“
“那行,先住院吧。”
患者退下。
錢主治對著尚易,語重心長道:“尚醫生,這個病例你可以跟一下,我帶帶你,可能涉及到工傷,肯定是你以前接觸不到的病例,工傷這個東西,要謹慎一些,多學學吧。”
說完,就屁顛屁顛的走了。
他內心有些洋洋得意,邊地來的軍醫,也就這樣了,小小癲癇都得麻煩他堂堂主治來診斷,最近是挺有名的,可不就一台氣管切開術嗎?
2級手術,我上我也行,網紅醫生罷了,還不是得跟著他學習?
尚易有點莫名其妙,我一軍醫,了解工傷幹嘛?部隊認定工傷的標準和地方不一樣,《軍人撫恤優待條例》和《工傷保險條例》可是兩個東西。
不過這個病人,確實要跟一下,老板對工人這麽上心,他自然也要對患者負責。
患者入院後,錢主治安排了腦電圖檢查,喊上尚易。
“尚醫生,腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查,所謂癲癇,就是大腦某一塊組織異常放電引起,腦電圖可以記錄,從而做出診斷。”
腦電圖結果出來了,錢主治拿著片子,耐心教導:“左側大腦半球可見尖波,棘慢綜合波,這樣看來,果然很有可能是癲癇。”
尚易有問題:“腦電圖也不能確診,一般來說,僅有五成的癲癇能掃出異常腦電圖結果,部分正常人的腦電圖也可能有類似波形。”
錢主治瞅了眼:“書上看的?”
“是。”
“書上看的,也做不得數。”
尚易皺眉道:“診斷癲癇不是一件小事,很多人都把癲癇稱為羊癲瘋,可見對此的歧視,咱們必須有足夠的把握,才能給患者下這個診斷,如果診斷為癲癇,意味著需要長期口服相關藥物,而患者是技術工種,工作方面肯定有影響,還是繼續檢查吧,盡量查清楚,做台核磁共振看看。”
錢主治覺得有些小題大做,做到這一步,檢查已經很多了,其實已經能過判斷出癲癇。
外頭可不是部隊,沒那麽多報銷,再往後費用過高,患者負擔不起,最後還容易引起醫患糾紛。
“明明XXX就可以判斷出毛病了,為什麽還要做XXX?!你們醫生就是黑心,想多掙錢!”
這種邏輯的患者可不是少數,平白惹一身騷。
“工地老板答應承擔所有費用,後續費用應該不是問題。”
尚易補充道。
哦,原來是這樣。
錢主治心裡有了猜測,估計是小軍醫沒怎麽見過核磁共振,剛好有個土大款承包,就想上手試試。
試試就試試吧,醜話說在前面:
“可以倒是可以,對病人負責嘛,但是有個風險,之前我們收過一個癲癇病人,做核磁共振的時候,機房的噪音太大,誘發了癲癇,差點出意外。”
“不過也別太擔心,到時候我在旁邊看著。”
錢主治順便警告了一下:“身為醫生,還是應該多為患者考慮,這次是例外,以後要視病人的經濟情況來定,不必要的檢查就去掉,不然既為病人身體添負擔,又為經濟添負擔。”
核磁共振出結果。
“大腦兩側半卵圓區缺血灶,沒有顱腦腫瘤、血管問題,原發性癲癇。”
“尚醫生還是欠考慮了,病人精神也有很大負擔,很不利於恢復啊!”
一大堆檢查下來,給患者嚇得還以為是什麽不治之症,錢主治溝通了好久,才說明白,是為了以防萬一。
不過也並非沒有收獲,起碼排除了一些癲癇病因。
“這麽追根究底,至少說明很負責,這倒是好醫生的必要條件。”
錢主治高看了尚易幾眼。
“幸好老板給報銷”
患者不滿的看了尚易兩眼,這個醫生最近挺出名的,在火海裡急救,本來還挺有好感,覺著是個認真負責的醫生,沒想到和那些黑心醫生沒啥區別,就喜歡弄些沒必要的診斷,還美曰其名以防萬一。
尚易不為所動,老杠精了:“這個就能證實是癲癇麽?”
呃.
錢主治沒想到尚易還在堅持:“這個吧,能說明這部分區域有腦梗塞可能,以後其他部分腦組織也可能出現腦梗塞,得多加注意了。”
“那就是依然不能確診癲癇,動態心電圖和心臟彩超也做了吧。”
“還要往下做?”
患者癲沒癲癇,確實不能確定,錢主治臉上抽搐的模樣,倒像是癲癇。
這超出普通的負責程度了吧?
我覺著你就是想趁著土大款包費用的機會,熟悉醫院設備!
尚易倒是有理有據:“即使是癲癇,也應該先找到引起癲癇的原因,這些檢查都是必要的。”
行,繼續。
患者抵觸一陣,也就放棄了,反正老板付錢,純當公款體檢了。
動態心電圖沒有顯著異常,心臟彩超也沒看到問題,一系列抽血化驗,除了發現點小毛病,其余都沒問題。
大費周章的檢查,把神經科主任都給驚動了,老頭兒仔細評估一下:“結合患者的發作情況,及腦電圖等檢查結果來看,還是部分性癲癇可能性大,建議開始抗癲癇治療。”
雖說之前一直在抵觸,真聽到確診癲癇之後,患者一下就崩潰了,又害怕起來,死死抱著尚易,仿佛救命稻草:
“扶我起來,我覺得我還能檢查!!”
“啊?”
聽了老主任的判斷,尚易都覺得自己是多心了,正想放棄,冷不丁聽到患者的請求,懵了好一陣。
“我是技術工種,這次費用老板是全包了,可要有羊癲瘋,以後工作肯定沒了啊!”
“尚醫生,你醫德高尚,好人做到底,什麽A超B超中超都用上!”
病人精神不太穩定,試試他。
尚易道:“梅毒血清要做嗎?”
“給我查查吧!”
“當真?”
“呃梅毒?還是算了,其他都做上,要真是羊癲瘋,多做點體檢也算是他娘的掙最後一筆。”
很典型的小民心態。
尚易想了想:“能做的檢查都做了,住院幾天先看看反應。”
他自然不會配合患者胡鬧,要不然全套婦科檢查來一套,醫院能給他當神經病。
“先按神經科主任的建議處理,藥吃上。”
“好”
患者躺在病床上,整個人都老了幾歲。
尚易順手開了個痛感共通,一直掛著,時刻注意,又讓管床的護士妹妹多多留意,一旦有什麽情況,就告訴他。
(本章完)