第807章 瓣周漏！
  廣海一院，心內科導管室。

  王慶豐人生中的第一台主刀TAVR手術，正在進行當中。

  穿刺、導管進入、瓣膜推送，王慶豐都完成得有板有眼。

  當然了，這全部都得益於王慶豐在TAVR學習班中的幾期學習。

  讓他從一個TAVR小白，迅速成長到如今這種地步。

  當人工瓣膜穩穩植入患者體內之時，王慶豐松了一口氣，喜上眉梢。

  這一場手術的順利完成，就標志著他從今以後正式成為一個TAVR術者。

  接下來，論文、科研、基金，紛至遝來。

  王慶豐甚至都想到了自己功成名就以後的畫面。

  ……

  一旁，湯佔偉滿意地點點頭。

  眼前這個叫王慶豐的主治醫生，各種手法和操作都算得上是不錯的。

  如果能夠好好培養，未來必定是手術團隊中重要的一個成員。

  “小王，完成得不錯！”湯佔偉朝王慶豐笑著點頭，“瓣膜送入以後，接下來做一個術後超聲，沒什麽問題，就可以下台了。”

  “好的。”

  王慶豐立刻興衝衝前去推心臟超聲機器。

  一個成功的TAVR手術，在手術前後，瓣膜口的流速、大小的、壓力，都會有顯著的變化。

  通過心臟超聲的檢查和評估，能夠初步判斷手術成功與否。

  湯佔偉拿起手術探頭，抹上耦合劑，開始給病床上的患者進行最後心臟超聲的檢查。

  可是，當超聲探頭放在患者心臟上的時候，剛看了幾眼，湯佔偉就感覺有些不對勁兒了。

  自膨式瓣膜植入後影像顯示，由於瓣膜位置植入過高，完全超出瓣環結構，導致主動脈血液通過瓣膜下緣位置返流回心腔！
  “瓣膜的位置有些太高了！”

  湯佔偉沉聲道。

  “啊？高……高了？”王慶豐一臉懵，“沒有吧，我剛才明明對著很整齊，肯定不會高！”

  “小王，你自己仔細看看，介入瓣膜與自體主動脈根部未完全貼合！”湯佔偉指了指影像圖。

  王慶豐凝神看去。

  果然發現了異常。

  因為瓣膜位置偏高，導致和主動脈根部沒有緊緊結合在一起。

  “主任，這……怎麽辦啊。”王慶豐緊張道，“能補救嗎？”

  湯佔偉表情嚴肅，沉聲道：“我剛才用超聲看了一下，應該是發生了瓣周漏！”

  瓣周漏，也就是瓣膜沒有完全貼和，導致周圍有血液反流，大量反流會嚴重影響到患者的預後。

  “瓣……瓣周漏？”王慶豐聞言，臉色毫無血色。

  瓣周漏，這是TAVR手術最嚴重的並發症之一。

  第一次手術就出現了這種問題，那他以後手術之路……

  “患者血流動力學還比較穩定，暫時做一個主動脈根部造影，評估瓣周漏的反流量。”湯佔偉立刻采取了補救措施，“如果只是少量反流，那還好，我們可以暫時不用處理。如果是中到大量……”

  湯佔偉的話沒有說話，但是王慶豐已然明白了。

  如果真的出現中到大量的反流，那接下來的麻煩，少不了！
  ……

  主動根部的造影，還是比較簡單的操作。

  湯佔偉立刻就完成了造影，造影圖像投影可視化了主動脈近端以及整個左心室。

  “不太妙，這至少是中度的反流！”湯佔偉緩緩道。

  造影出來的結果，一下子就判了王慶豐的“死刑”。

  王慶豐呆愣愣地看著眼前的結果，心中是一片恍惚和自責。

  湯佔偉瞥了眼王慶豐，“如果你現在還沉浸於自責中，無法完成接下來的手術，那就下台吧，把楊爽叫過來，讓他來配台。”

  王慶豐這次回過神，立刻站在了湯佔偉的身旁。

  因為瓣膜位置不佳，湯佔偉選擇抓捕器牽拉瓣膜。

  “小王，如果可以用捕抓器將瓣膜位置拉低，是有可能挽救你這個手術的。”湯佔偉在一旁緩緩道。

  “主任，謝謝您，接下來麻煩您了。”王慶豐站在湯佔偉身旁，十分緊張地盯著他的操作。

  湯佔偉深吸一口氣。

  他在京都進修時，當時也碰到過這種情況，最後手術醫生用抓捕器成功挽救了手術。

  回想起記憶中的操作，湯佔偉緩緩推入抓捕器，開始嘗試調整瓣膜的位置。

  ……

  十分鍾，一晃而過。

  湯佔偉的額頭上，已經冒出了細汗。

  這種手上的精細活兒，是很難把握的，一旦出了岔子，很可能會影響到血管。

  “不行！”湯佔偉終於停下了手中的動作，“抓捕器很難調整患者瓣膜位置。”

  “這……這可怎麽辦？”王慶豐心中無比焦急，“轉外科開胸嗎？”

  “這個患者就是因為無法耐受開胸手術，才來到做TAVR手術，伱現在讓他開胸？”湯佔偉眉頭緊皺，對王慶豐的意見十分不滿。

  王慶豐低下頭，默默不語。

  “還有一個方法，做球囊後擴張吧。”

  湯佔偉緩緩道。

  不過，他現在一點兒自信都沒有。

  球囊後擴張，主要是用於瓣膜膨脹不全的病人。

  但是現在台上的患者，主要是因為瓣膜的位置太高，才導致的瓣周漏。

  可是現在沒了其他的辦法，只能嘗試一下了。

  湯佔偉推入球囊，慢慢進行球囊擴張，想要試一試能否將瓣膜調整到正確的位置。

  ……

  十分鍾又過去了。

  湯佔偉嘗試了球囊擴張的做法，仍舊沒有解決瓣周漏。

  如果就這麽停止手術，只能算是一個失敗手術！
  患者家屬一旦追究起來，廣海一院絕對要很大的責任。

  “小王，你趕緊去把心內一區左主任請過來！”湯佔偉沉聲道，“讓他過來想想辦法！”

  “好！”王慶豐點點頭，但是內心腹誹不已。

  這心內一區的左耀群搞TAVR手術才幾個月的時間啊？

  把他請過來有毛線用？
  不過湯佔偉的命令，王慶豐只能默默執行。

  他走出導管室，給心內一區左主任打了一個電話。

  電話中，王慶豐簡單說明了情況，邀請左耀群前來會診。

  掛了電話，王慶豐準備走回導管室。

  剛走到門口，他停下了腳步，又掏出手機，翻開通訊錄，停在了一個陌生而又熟悉的電話上。

  王慶豐咬咬牙，還是鼓起勇氣，打出了這個電話。

  (本章完)