第16章 消除輕微心境障礙(1)
  ★第一節 認識心境障礙
  什麽是心境障礙
  心境障礙，又稱情感性精神障礙，是一組以情感改變為基本特征的障礙。廣義的包括精神科所有常見的異常情感，如焦慮、恐懼等，這裡的情感性精神障礙則僅限於以情感高漲或低落為主要特征，其伴有相應認知、行為改變，間歇期精神狀態基本正常，預後一般較好，但有複發傾向。心境障礙是精神科常見疾病之一，發作較輕者未必達到精神病的程度。

  心境障礙的影響和原因
  心境障礙的病因仍不清楚，但有大量資料表明，它與某些生物因素尤其遺傳、心理社會因素如創傷性生活事件（親人亡故、重大經濟損失等）以及慢性心理社會刺激（失業、慢性疾病等）有密切關系。

  心境障礙的發作可表現為躁狂相或抑鬱相及持續性心境障礙這一亞型。躁狂症主要以情緒高漲、容易激惹等為主。與所處的境遇不相稱，可興高采烈、興奮不安、自我評價過高、激越甚至發生意識障礙，嚴重者可出現與心境協調或不協調的幻覺、妄想等精神病性症狀。抑鬱症則以情緒低落為主要特征，伴對日常生活喪失興趣，精力減退，精神運動性遲滯，自卑、自責甚至自罪，思維遲緩，言語少，食欲下降，性欲減退，失眠等，可以悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵狀態，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀，個別病例中焦慮和運動性激越比抑鬱更顯著。一般預後較好，少數病程遷延。

  附：心境障礙測試
  （一）心境障礙綜合診斷測驗

  為了明確你是否確實存在心境障礙，請你進行“心境障礙綜合診斷測驗”。你只需在下面的20個描述中，就是否符合自己的情況選擇“是”、“否”即可。

  1.你是否感覺就像頭頂烏雲飛渡，或者正落入黑洞，而自己卻在無望地亂走？

  2.你是否覺得一切都灰暗而陰冷？
  3.你的生活當中已經沒有了一點點開心的事情了嗎？

  4.你是否覺得，以前對自己至關重要的，比如像自己喜好的事情，比如跟朋友相聚等，現如今卻一點點也不在乎了？
  5.你是不是隻想爬到床上去，拉上被子蒙頭大睡？

  6.你是否感到不再有任何情緒，甚至也不關心自己所愛的人？
  7.你是不是隻想一個人呆著，不想理任何人，不想做任何事？

  8.你是不是多余的人，雖然很努力，卻一事無成？
  9.你是否發現自己經常哭，而且很多時候是無緣無故地哭？

  10.對你來說，睡眠是否也出了問題，或者發現自己總在睡覺？

  11.你的胃口是否不如以前，而且吃什麽都沒有味道？

  12.你是否覺得自己跟誰比都比不過，而且自己已經成了所有人的負擔，還不如死了輕松？
  13.你是否無法集中心思做任何事情，比如看電視、讀報紙，甚至談話也口是心非、心不在焉？
  14.你是否覺得哪怕要做一個很小的決定也沒有勁兒了？

  15. 你有時候是否覺得自己處在“世界的頂峰”、“超出’了現實”？
  16. 你是否有時候突然間感覺到特別有天賦，必須表達出自己的天賦來，比如寫出一本流芳百世的小說，或者做成本世紀最大的一筆買賣？
  17. 你是否感覺到自己有無窮的能力，以至於跟不上自己的思想，要說的話超出自己的表達能力，根本就不再需要睡眠，不需要吃任何東西？

  18. 你是否一下子變得特別有效率，特別有動力，每一分鍾都覺得積極有力？
  19. 你是否一天到晚都把著電話，跟自己認識的每一個人“打電話”？
  20. 你是否發現自己經常著迷於一些事情，而平時你是不會做的(比如買很貴的衣服，去世界各地旅行，開車的時候將加速器開到最大，甚至與你不怎麽認識的人性交)？

  （二）測驗記分與測評結果的分析

  只要符合每項中其中的一項內容就答“是”，記5分。選“否”記0分。各題得分相加，統計總分。你的總分就是你的“心境障礙綜合測驗”的總體得分。這個得分說明你的輕微心理障礙是否正常。分數的意義如下：

  如果你的得分在70分以下，說明你心理上沒有異常，不存在任何心境障礙；

  如果你的得分是71~80分，說明你具備一些心理障礙的特征，可能存在比較輕微的心境障礙；

  如果你的得分在81分以上，說明你存在心境障礙，可能會影響你的生活與工作。建議你深入分析自己的心理問題，並在日常生活中注意矯正自己的心態，同時，運用本章提供的方法進行矯正。

  ★第二節 心境障礙的自我診斷與調適

  抑鬱症：幹什麽都高興不起來

  （一）問題描述

  阿青，大一女生，首次遠離家鄉和父母獨自一人來到大學求學。剛進大學的她對一切事物都覺得很新鮮，又覺得難以適應。此後，她做很多事情都覺得很困難，上課無法集中注意力，成績總是排在班上的後幾名。漸漸開始覺得大學生活和學習沒什麽意思，對各種活動開始失去興趣，有孤獨感、無助感、無依靠感，不願與人交流，不願參加任何集體活動，整天呆在宿舍裡，也不跟宿舍同學說話，只是自己一個人躺在床上聽音樂，或者自卑自憐，以淚洗面，表現出退縮、冷漠，易產生疲倦感，也時常感到頭暈頭痛，終日精神抑鬱，悶悶不樂，或長籲短歎，情緒極為低落。

  （二）問題分析

  人們在日常生活中難免會有一段時間感到不快活，比如我們失去了親人、做錯了事情、遭到領導的批評，甚至是夫妻間吵架拌嘴，這時我們往往會感到失落和無助，自責或內疚，因而情緒低落、沮喪，這就是抑鬱。

  與一般的悲傷反應不同，抑鬱比悲傷，也比痛苦、羞愧、自責等任何一種單一的負性情緒更為強烈和持久，給人帶來的影響更深重。抑鬱是一種很普遍的情緒，可以說人的一生總有某段或長或短的時間生活在抑鬱之中。處於抑鬱狀態的人，如果能進行調節，積極面對所遭遇的現實和處境，接受喪失與悲傷的現實，就有可能克服抑鬱情緒，重新適應環境，恢復正常的生活。

  遺憾的是，許多人並沒有意識到抑鬱的危害，不能積極調節心態，長期（一般在３個月以上）籠罩在抑鬱的陰影下無力自拔，影響到正常生活的能力，這時他們就患上了抑鬱症。

  近年的醫學研究發現，抑鬱症是最常見的心理疾病，在全世界的發病率約為１１％，所以有人把它稱為“心靈的感冒”。

  抑鬱症主要表現為情緒低落、思維遲緩、興趣索然、精力喪失、自我評價過低，因而導致生活能力退弱和職業功能減低、工作效率下降。

  １． 儀表。這種病人的儀表頗具特色，他們往往衣著隨便，不知梳洗，給人一派頹廢潦倒的印象。面容愁苦，甚至兩眸凝含淚珠，如若稍啟誘，便淚如雨下。動作減少，甚至端坐半晌而姿勢不變。有的人從外表上看不出明顯的悲哀抑鬱，有的甚至完全難以覺察，有的強顏歡笑，但從其眉間還會不時流露出一絲愁情哀意，明眼人不難看出患者內心的悲痛。

  ２． 精神運動性遲緩。這種病人的行動顯得遲緩（激越型者例外），往往很少有自發動作，嚴重者甚至端坐一隅，紋絲不動，思維過程也很緩慢，以至影響言語速度，若與之交談，常數問一答，答前有長時間沉默，使多數人心焦難忍。

  ３． 抑鬱心境。是抑鬱障礙的特征性症狀，如情緒低沉、感情灰暗、憂心忡忡、心煩意亂、苦惱憂傷、悲觀絕望、喪失興趣，覺得生活沒意思，打不起精神，大有度日如年、生不如死之感，為了掩飾自己有時還要強裝笑容。抑鬱心境呈現晝重夜輕的規律變化，這是抑鬱症，特別是內源性抑鬱症的典型症狀。病人一般在早晨抑鬱情緒最明顯，自殺、自傷行為也多在這段時間發生，午後情緒漸漸好轉，傍晚情緒可以恢復到正常，上床後又陷入了困境。這種情緒上的變化，可能與５－羥色胺分泌的晝夜節律有關。

  ４． 悲觀思想。大體分為三種：
  （1）想到當前，病人似乎戴上了“灰色眼鏡”，對任何事情只是看到消極的一面，對生活毫無自信可言，覺得自己是社會的累贅。

  （2）考慮將來，所想的均為最壞的前景，自己必然一敗塗地，感到孤立無援，似乎到了生活的盡頭。死亡則為解脫，有的病人出現自殺企圖，甚至作出自殺周密計劃。

  （3）反省過去，為了一些小事而自責自罪、誇大罪孽。大多數病人的悲觀情緒與想法歸結到一點就是自我責備，但也有些病例同時還會責怪他人，甚至有的人會怨天尤人，故不能就此否定抑鬱症的可能。

  ５． 焦慮、激惹與激越。焦慮很常見，有的病人易被激惹，往往為小事激動。激越是指坐立不安，病人自己體驗到神情緊張、焦慮不安、難以自控，旁觀者看來顯得手腳無措、坐立不安，重者無法靜坐。

  ６． 興趣喪失。幾乎每個病例都有此病狀，他們對以往的日常生活、學習工作以及業余愛好變得興趣索然，覺得任何事情對自己都無意義。

  ７． 精力減退。主觀感覺精力不足、疲乏無力，總覺得力不從心，對做任何事情都顯得十分被動。缺乏積極性和主動性，給人以無精打采，精疲力竭、精神崩潰之感。

  ８． 生物學症狀。睡眠障礙：主要為中、後期失眠，也可見入睡困難和惡夢，最具特征的是早醒，一般比平時提早２～３小時醒來，醒後再也難以入眠；胃腸功能減弱；食欲減退、口乾無味、消化不良、呃逆反酸、便秘、體重減輕；個別病人也有貪食現象；性功能障礙：性欲減退、陽痿、性感缺失、閉經；抑鬱情緒可涉及其他各內髒器官，並出現相應的軀體不適症狀。

  ９． 抑鬱妄想。在嚴重抑鬱狀態下出現的妄想，主要有自罪妄想、貧窮妄想、疑病妄想、虛無妄想、嫉妒妄想等。

  １０． 木僵。常見木僵病人的言語、動作和行為顯著減少、緩慢、舉止笨拙。嚴重木僵病人運動完全抑製、不語不動、不吃不喝，往往長時間保持一個固定不變的姿勢。抑鬱症病人多為抑鬱性木僵和心因性木僵。

  抑鬱症常見於：

  （１）女性患者是男性患者的兩倍。但是重度及複發者男女相似。

  （２）女性隨年齡變化，３５～４５歲年齡組發病率最高。

  （３）男性發病率隨年齡增加而增長。

  （４）抑鬱症在社會最高階層和最低階層中最常見。

  （５）已婚者比單身者（青少年除外）低。

  （６）少數病人患季節性抑鬱症，冬季裡發病。更少數抑鬱症在夏季複發。

  （７）輕度抑鬱症遠多於重度抑鬱症。

  另外，下列因素導致人們易患抑鬱症：

  （１）認真的人，喜歡照顧別人的人，事業上有貢獻的優秀者，易患抑鬱症。

  （２）抑鬱症的社會和環境因素：工作緊張、繁忙的人，人際關系不良，生活環境有改變者易患抑鬱症。後者包括與親人生死離別，喪失心理體驗者，事業和生活失敗受挫者，生活環境有改變者。

  （３）對自己、對過去和未來持消極看法者易患抑鬱症。

  （４）其他的如１１歲喪母；家中有３個或３個以上的１４歲以下孩子的婦女；缺乏親密可信的親友等也可能增加抑鬱症的患病幾率。

  為什麽有些人會得抑鬱症，有些人卻不會？這個問題的答案也許不止一個。專家認為可能導致你患上抑鬱症的原因有以下方面：
  （1）遺傳基因：抑鬱症跟家族病史有密切的關系。研究顯示，父母其中１人得憂鬱症，子女得病幾率為２５％；若雙親都是憂鬱症病人，子女患病率提高至５０％～７５％。

  （2）環境誘因：令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發抑鬱症，如喪偶（尤其老年喪偶，幾乎八九成的人會得此病）、離婚、丟掉工作、財務危機、失去健康等。

  （3）藥物因素：對一些人而言，長期使用某些藥物（如一些高血壓藥、治療關節炎或帕金森症的藥）會造成抑鬱症狀。

  （4）疾病：罹患慢性疾病如心臟病、中風、糖尿病、癌症與阿茲海默症的病人，得抑鬱症的幾率較高。甲狀腺機能亢進，即使是輕微的情況，也會患上抑鬱症。抑鬱症也可能是嚴重疾病的前兆，如胰髒癌、腦瘤、帕金森症、阿茲海默症等。

  （5）個性：自卑、自責、悲觀等，都較易患上抑鬱症。

  （6）抽煙、酗酒與濫用藥物：過去，研究人員認為抑鬱症患者借助酒精、尼古丁與藥物來舒緩抑鬱症情緒。但新的研究結果顯示，使用這些東西實際上會引發抑鬱症及焦慮症。

  （7）飲食：缺乏葉酸與維生素Ｂ１２可能引起抑鬱症狀。

  （三）解決之道

  1．正確認識抑鬱症
  抑鬱症是每個人都可能得的心理疾病。它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質低劣或意志薄弱。總之，抑鬱症與感冒沒有任何區別，它只是一種普通的疾病。中國人心理健康的觀念比較淡薄，對健康的認識基本上還停留在生理健康的層次，這種狀況應該被逐漸打破。所以，如果你或你的親人得了抑鬱症，千萬不要感到見不得人或低人一等，仿佛做了什麽虧心事一般。其實，我們已經說過，神經衰弱基本上就是抑鬱症，既然我們能勇敢地說自己得了神經衰弱，為什麽就不能告訴別人，自己得了抑鬱症呢？這純粹是一個觀念問題。從某種意義上說，得抑鬱症可能說明你是優秀的。天才總是要抑鬱的。

  抑鬱症是可以治好的。這一點非常重要，抑鬱症患者由於帶上了有色眼鏡，常常悲觀絕望，甚至企圖殺死自己。其實，這是不理性狀態下的不理性想法，所有治好的人回頭想想自己原來的感覺，都會覺得好笑。所以，如果你抑鬱了，就告訴自己，我的情緒感冒了，我的情緒現在正在發燒，還會打噴嚏，現在很痛苦，但只要吃點兒藥就會好的。

  抑鬱症與精神分裂是兩碼事。抑鬱症是可以治好的，而精神分裂基本上很難治愈，且會複發。抑鬱症也不會發展為精神分裂，你抑鬱了，說明不具備精神分裂的素質，這其實是一個好的信號，這輩子你想精神分裂都分裂不了。

  抑鬱症對你的發展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內省，治愈後你可能會達到比以前更高的層次。所以，如果你抑鬱了，不要認為自己是不幸的。塞翁失馬，焉知非福。

  2．積極消除抑鬱

  至於抑鬱症的治療與調適，我們完全可以用抑鬱症心理自助法，讓快樂重新回到你的生活中。

  所謂抑鬱症心理自助法，是不依賴心理醫生或其他專業人員，患者自己通過心理調適、自己訓練、自我心理保健等方法消除抑鬱、恢復健康的純心理方法。應該說，簡便有效，適用於廣大抑鬱症患者。

  面對情感創傷和憂鬱情緒時，以下六種思維方法和做法是不正確的和不可取的，此乃“六不要”原則，是我們必須力戒和避免的。

  （1）當情感受到傷害時，本人和他人竭力去否認或壓抑痛苦感覺。例如失去親人時，人們應該規勸患者本人不要去想他（她）。

  （2）認為壓製悲傷的做法是堅強的，是克服悲傷的好方法。

  （3（感到這樣悲傷痛苦的感受對本人太可怕了，無法忍受，認為不喜歡痛苦而想躲開它是人之常情。

  （4（對自己過分自責內疚。例如與妻爭吵不和，離家而去，做丈夫的深深自責內疚，認為自己無能，毀滅了婚煙，亦毀滅了一生的幸福等等。

  （5）遇到失敗挫折後，悲觀失望，對世界的一切都看得過分黑暗，認為自己沒有未來和前途。

  （6）繼續使自己暴露在同一痛苦的情境中。一位妻子不幸嫁給有性虐待或人格障礙的丈夫，經常遭受虐待迫害對她來說是極端痛苦，但是她可能被丈夫短期花言巧語蒙蔽，依然回到他的身邊，繼續這樣痛苦的經驗。

  (本章完)