第303章 膽總管居然還堵塞！
  “這林宇老師還真是厲害啊，居然看出來了！他應該是考慮阿姨有黃疸，考慮她的膽道有阻塞，但是黃疸不厲害，說明並沒有阻塞死，這也可以解釋患者只是血液中膽紅素高，而臨床表現並不明顯！”張醫生分析了起來。

  “你就是馬後炮，你前面不分析，剛才質疑林宇醫生，也是你最凶！現在診斷明確了，你倒還開始分析了！平時好好努力，專家來了，嘴巴甜一點，不要想這想那，其他科室都是給你灌迷幻湯呢？等下在旁邊好好學習下！”楊主任見小張醫生分析得頭頭是道，沒好氣批了他一頓。

  小張被老大批評得不好意思，滿臉通紅不再做聲。

  手術室外面，韓強瀟灑地抽煙等著病人上來。

  他見林宇坐在凳子上沉思！
  “你思考個啥？我看你思考了半天了？”韓強不解道。

  “我在回顧手術步驟啊，這個病人情況特殊，我想反其道而行之，先解決膽總管問題，再解決膽囊！我剛才在腦海裡過手術步驟！”。

  “以前做過吧？”韓強直接來了一句，問完感覺問了一句廢話，暗道你不可能沒做過，你不是每次都說怎實習的時候做過嗎？

  你如果沒做過，你不可能來吧！這是韓強的想法。

  “膽總管切口探查取石術，我還真沒做過，這手術萬變不離其宗”林宇話沒有說完。

  韓強已經迫不及待地把煙掐滅，急道：“啥意思？這麽大的手術，你居然沒做過？”。

  　不可能！絕不可能。

  “裡莫緊張嘛，你這要我怎麽說呢？說我做過吧，我也做過，你說我沒做過吧，我也沒有做過！”林宇說的輕松。

  但聽話的人可不輕松，韓強暗道你這家夥是啥情況啊？
  病人馬上就要上來了，你居然說做過又沒做過，那這到底是做過呢，還是沒有做過啊？大哥，你可別開玩笑啊。

  “你莫那副死魚臉，我哪次讓你失望過？放心吧！我會搞定，快的話，我們可以回去吃晚飯”。

  “那是用腹腔鏡發是開腹做？”秦會隻關心這個問題，因為腹腔鏡難度系數大很多，他曾經都很少上這種台。

  “腹腔鏡吧！我們來一趟不容易，別人請我們過來花這麽大的價錢，我們如果不拿出一點實力出來的話，下次就沒有人喊我我們了”林宇還是有些小擔憂。

  確實，每次來一趟不容易，一般來說，醫生出來走點穴，最多也就幾千塊兒，但這個衛生院不一樣，院長特別支持普外科科室，費用上確實非常可觀！
  　林宇可不想丟掉！上次在莫衛生院，把那牛主任懟得太厲害了，以後還不知道有沒有機會去做手術呢？
  所以，這裡，林宇還是想把這個市場抓住！必須要緊緊地抓住！基層醫院不容易，很多手術都不能開展，自己來了後，每次過來，把自己的實力展現出來，別人就看這些東西。

  上次，自己在莫塵衛生院，自己沒有證兒這個事實已經被牛主任發現，通過這個事情可以看出，作為醫院的這些主任、副主任，個個都是人精！大家都在一個系統，想知道自己的情況，甚至是韓強的情況，其實也就是分分秒秒的事兒，主要是看別人願不願意去了解！

  正因為如此，林宇考慮的是，自己先把實力拿出來，不怕別人在背後亂說，大家在考慮耳朵聽到的事兒，同時，更會相信自己眼睛看到的東西。

  這次，林宇想把自己的實力展現出來！

  “真的假的？我們來做手術可不是來裝逼的，如果這個病人的粘連非常嚴重的話，那會出問題的！”韓強是有些擔憂。

  他見楊主任他們去做ct去了，就是想上來好好勸一下林宇，怕他裝逼摔跤，以後都爬不起來，這個是他擔心的！
  “這個病人粘連非常嚴重！不過越嚴重越好！”林宇來了一句，韓強差點氣死。

  什麽叫越嚴重越好，我靠，我是第一次聽說，自己做手術要情況越複雜越好！你這是腦袋出了什麽毛病吧。

  韓強正準備繼續給他做思想工作的時候，楊主任推著病人進來了。

  “林主任，你看這，耽誤了下，這是片子，確實是膽總管結石，你看這”楊主任一臉的不好意思，剛才他不相信林宇的話，其實也說明了一些情況。

  "嗯"林宇嗯了一聲，又道：“趕快送進去麻醉吧，盡快把手術做完！”。

  “這怎麽沒有名字啊？沒有搞錯吧？”韓強看了CT單，發現沒有名字，這可不能開玩笑。

  林宇讚賞地望了一眼韓強，暗道你還算是做了一回專家，這個細節居然都看出來，真是不容易啊。

  “呵呵，侄女婿，這是我們內部看了下，沒有收費，所以就沒有打名字！”

  “哦！”韓強嘟噥道。

  手術已經準好！

  林宇見韓強摩拳擦掌，知道他想上手術都想出口水了，吩咐道：‘韓強，你做欺負，Trocar安置吧，注意位置，上次我已經講了的！’。

  韓強一聽，開心起來，不容易啊，雖然自己是二助，這個活兒，他還是願意乾的！別看這個工作基礎，做好了，後面手術難度小很多，做得不好，後面手術就麻煩了。

  　
  韓強總算是學了點東西，不一會，氣腹就建立好了。

  林宇把鏡子伸進去一看，直接倒吸了一口涼氣！
  見過腹腔粘連的！沒想過這個病人粘連如此嚴重。

  “怎麽視野不太清晰啊？”楊主任作為一助，望著視野有些懵！因為視野裡面一趟糟糕，不是一般的糟糕。

  “你母親這個粘連太嚴重了！”林宇雖然這樣說，但並沒有停下手中的活兒。

  “是啊！這個確實少見！”楊主任也讚成道。

  “她曾經是不是腹腔感染過啊？”林宇好奇問了起來。

  林宇為什麽這樣問，那是因為就在一秒前，他腦海裡面的系統準時啟動：【系統醫學透視啟動，直播手術室開播！】。

  他剛才“看”到了病人腹腔裡面有個地方粘連得更嚴重！那就是病人的闌尾區域！

  “嗯？我母親啊？我問過她，她自己也說不清楚，好像說是三十多年前，懷我的時候，有一次肚子痛，痛得死去活來，但是不知道是個什麽病？”楊主任回憶了起來。

  確實，三十幾年了，這誰說得清楚！
  “嗯！闌尾炎，當時雖然沒有穿孔，但炎症波及得厲害！整個腹腔都有粘連，闌尾那裡最是嚴重！”林宇分析起來。

  他“看”得一清二楚，但不能說出來，整個口吻算是一種猜測。

  楊主任不得不佩服林宇了，這家夥用腔鏡一看，居然就把三十多年前的疾病搞得一清二楚，他說得確實沒錯，母親後來告訴自己多次，說當時痛得厲害，還發燒，那個時候的醫療技術又不發達，根本處理不了，就掉了水，硬是死撐了三四天，居然還真挺了過來，真是不容易，差點就一屍兩命。

  自己作為外科醫生，他也猜測就是闌尾炎！沒想到林宇直接準確無誤的吧診斷給下了，他甚至都有些懷疑林宇到底有沒有醫師證了？

  這是個問題，是個有趣的問題，他們說他沒有證兒，這特媽誰信啊？
  “我怎麽看這個視野都是粘連啊？這要不要開腹啊？”韓強還是乾起了扶鏡子的活兒。

  他已經上過幾台這種手術了，這樣的手術界面，他還是第一次見，林宇剛才那裝逼的話發在他腦海裡面回蕩，他怕林宇裝逼失敗，那就慘了。

  所以還是忍不住提醒他一下。

  “嗯！林宇主任，這做手術，能做就做，不能做，我們也不要堅持！如果實在不行，我們還是可以改成開腹的！根據實際情況來就好了！”楊主任也讚成韓強的話。

  他算是一種安慰，但他更擔心的是手術難度和手術風險！

  顯然，目前情況來看，病人的情況可不太好，手術難度非常大，整個腹腔一團亂麻，這裡粘到那裡，稍微不注意，可能會出現把血管啥的捅破了，那個時候再開腹就麻煩了。

  這可是我的母親！
  她曾經差點因為懷自己死了，現在可不能死在自己的手術台上啊，楊主任一直非常孝順，他現在隻想把母親治好，至於是什麽手術方式都不太重要了。

  “楊主任，我知道阿姨有糖尿病，為了剛好的傷口愈合，所以呢，盡量不要開腹，這個手術比較特別，不僅僅是切除膽囊，還要行膽總管切開探查，同時行取石術，確實普外科比較大的手術了，為了效果最好，我這次傾盡全力用腹腔鏡做了！不過手術難度確實大！漢武市都不一定有第二個人敢做！”林宇誠懇道。

  他說得很平淡，根本就沒有裝逼的成分在。

  韓強聽了只差吐血，暗道你也知道這個病人手術難度大啊，老弟，你既然知道難度大，你還乾？你是不是傻啊？

  你這裝逼已經上天了，你不用說漢武市沒有第二個人敢如此做手術，我怎麽感覺是漢武市沒有第二個人有你這麽傻呢？

  這種情況，在病人肚子上劃一刀，用手做，絕對比用鏡子在裡面倒騰好多了，你倒好，明明知道困難，你居然敢乾，這是叫明知山有虎偏向虎山行，那不是勇敢，絕對是傻子行為。

  “那謝謝您！只是這種情況會不會不好做啊！”楊主任哪裡不擔憂，論臨床經驗，他比這兩個家夥還豐富些，雖然沒做過這麽大的手術，以前，無論是實習、進修學習啥的，在大醫院看過這種病例。

  一般來說，這種情況都已經行開腹探查手術了，難度還是大，但比腹腔鏡膽囊手術難度降低一半！甚至還不止，人類讀自己的手指的感覺最是靈敏。

  這也是我們普外科教科書把膽道手術、腹部手術、腹腔感染作為腹腔鏡手術的相對禁忌症了。

  這個病人的腹腔粘連情況人！那不僅僅是相對禁忌症，那是絕對禁忌症了。