《直播手術室》第173章 trocar就是套子
第173章 trocar就是套子
“林主任、韓主任！要不我們先開台吧！膽囊切除手術都已經準備好了！”楊主任直接歡迎道。
“好！楊主任，您喊我林醫生就好了！”林宇客氣道。
在夏天面前被人喊主任，感覺好怪，總有一種被讓看穿後的緊張感。
“嗯！好的，林主任！”楊主任答應得很快，但嘴巴裡面還是喊的林主任。
林宇也不想再次糾正了。
“我也想看看手術！”夏天突然來了一句。
“嗯！夏天你是內科醫生，也對外科感興趣啊？”楊主任對這個侄女兒不解了。
她一直都不喜歡外科的，今天怎麽就對外科感興趣了呢。
“我現在對外科也慢慢感興趣了啊！剛好有機會，我去看看！”夏天玩味道。
林宇哪裡不知道她的意思，她就是想看看自己和韓強是如何做手術的。
“歡迎夏天醫生指導手術！”林宇歡迎道，與其同你低調，我還不如高調一回呢。
“好！那我們趕快吧！叔叔這台手術還等這呢！”韓強說道。
夏天神色複雜地望了一眼韓強，沒有表態。
她現在想弄明白一點，那就是林宇到底能不能把腹腔鏡拿下來，真要是能拿下來，那他這水平確實就很厲害了。
那天韓強值班那幾台闌尾炎做得那麽好，肯定也是因為林宇，她現在心裡的天平已經傾向於林宇能拿下來手術了。
只要他能順利地把姑父父親的手術拿下來，自己父親的這個闌尾炎根本就不算什麽。
但我要親眼看到！
楊主任親自推著病人上了手術室。
林宇在辦公室翻看病人病歷資料，病人是一個慢性膽囊炎反覆發作的病人，加上這次，起碼因為膽囊炎發作已經五次住院保守治療了。
這是妥妥地適應症！
腹腔鏡和開腹都是適應症。
這個病人年齡雖然有七十歲了，沒有什麽其他疾病，沒有心肺疾患，身體基礎條件不錯，林宇放下心來。
同時，他也興奮，雖然在系統裡面做過很多次這個手術了，但臨床實踐這是第一次，是誰都會興奮。
“我看著這個都恐怖！”韓強看了半天結果，說總結道，猶如一盆冷水潑了過來。
“哼哼！要你平時多看看，現在手術在面前，你知道擔憂了吧！術後，你到京東上買點腹腔鏡設備，買坨豬肉好好練習！爭取五十台後，你就能獨立完成！”林宇說得輕松。
五十台？韓強只差吐血，你這是看不起我的節奏啊。
“我覺得四十台差不多了吧！”韓強說道。
林宇隻想罵他沒有追求了，我說五十台是個大概，意思是說你很多台，你倒好，直接不要臉，減去了十台！
一般來說，這種手術，手術台下，你得好好練習！真到有了機會你才能把手術拿下來。
你這貨真是沒有追求，神仙都救不了你。
“你能不能有點追求？”林宇沒好氣道。
“呵呵，我就是同你開玩笑！最多十台，我就能拿下來！”韓強說道。
他想著你林宇，剛畢業的一個家夥能拿下來，給我十台機會，難道還拿不下來？不可能，上次的三台闌尾炎不就是我輕而易舉地拿了下來嗎。
“韓強！針對這個手術，我還真的要多說幾句！外科醫生，有兩種手術不好做！一是甲狀腺次全，二就是膽囊切除！這種手術表面上看起來容易，實際操作起來，難度非常大！你知道原因嗎？”容易苦口婆心道。
韓強搖了搖頭，表示不知道，他追恨別人用這種語氣說話，感覺馬上要被打臉了。
“你不知道就算了！你慢慢去悟吧！”林宇見他沒做一點準備，不太高興，懶得同他講了。
“.”韓強滿臉黑。
手術采用的是氣管插管全身麻醉。
病人早已經做好了準備，林宇是主刀，楊主任一助，各自站在病人的左右兩側，韓強作為持鏡者站在了病人的兩腿-之間。
“今天是第一次行腹腔鏡膽囊術，我們稍微慢一點！每做一步，我會講出來！下次大家也會注意！”林宇說道。
韓強聽到這裡有些頭大，你這話到底是說你第一次做，還是衛生院第一次做啊？
林宇說完，眼睛盯著術野，使勁地看了看。
腦海裡突然響起了熟悉的聲音【醫學透視系統啟動，消耗經驗值10，開啟直播手術室】。
瞬間病人的腹腔髒器清晰地展現在林宇的視野裡面
“病人此時是頭高腳低，適當地左側位，這樣利於顯露膽囊！”林宇邊建立氣腹說道。
此時，直播手術室裡面也吵翻了天。
【大神又開始手術了啊，都冷了好多天！】
【是啊！真是一日不見如隔三秋！大神今天又是什麽手術啊？】
【簡介有啊！腹腔鏡膽囊切除術術！很普通的手術！】
【普通？樓上那位！你不能褻瀆我們大神！】
【你說說這手術是不是很普通！就這手術，我們醫院每天都有開展，需要直播嗎？】
【你第一次來？】
【我不是看了丁香網首頁推薦嗎？我進來一看就這個手術，我上午還同主任做了一台！】
【你是看不起我們大神了？】
【就這手術，你說他是大神，可以看得出你這水平有多差！少年，要你你到我們醫院來進修！】
【騷年！你這是扛精轉世啊！我們大神雖然做的是普通手術，但每一台手術都不普通！】
【你說說看！有什麽不普通？】
【樓上的扛精，我們大神八分鍾一台化膿性闌尾炎，你能做到嗎？】
【哼，我現在做不到，但我們主任做得到！這有什麽稀奇的！】
【是小孩嗎？七歲的小孩？】
【.】
【已經穿孔的七歲的小孩，化膿性闌尾炎？你們主任能做到嗎？八分鍾？】
【.】
【怎麽不說話了！做得到就說話嘛！】
【呵呵呵！應該是斷網了，5G手機出來了，做扛精要買好一點的手機哦】
【我們大神是全能啊，泌尿手術、普外手術都能拿下來，什麽時候來客串下婦科手術？】
【樓上的暴露科室了，應該是婦科醫生哦】
直播手術室沉寂了好幾天。
現在突然開播了，很多鐵粉都是異常激動，因為這個號子從來就沒有讓他失望過。
作為醫務工作者，大家都很忙，也很累，壓力也大，看著別人做手術也是一種享受，看的過程中，大家還相互交流一下，氣氛非常不錯。
但是遇到杠精，懟起來那也是毫不留情！
特別是這種大家不能完成的手術，他能輕易地完成，這就夠了，給人帶來的衝擊感非常強烈，大家都很享受。
技術人員對於技術有一種天然的膜拜和向往！對於外科大牛崇拜，不亞於老百姓對於明星的膜拜。
不能達到而心生向往，這種情緒已經存在了幾千年。
“韓強！你說說建立氣腹的方法？”林宇見韓強無所事事，突然問道。
“嗯？氣腹？這不是打幾個孔嗎？然後注入二氧化碳氣體！”韓強顯然被問懵逼了。
一束哀怨的眼神射了過去，暗道林宇啊林宇，你這貨太要不得了，我前女友在這兒呢，你這是一點面子也不給啊。
眼神要是一把刀，早就把林宇砍得稀巴爛了。
“哦，我們韓強醫生是泌尿外科的，不懂這個也情有可原！”林宇直接幫他解圍道。
韓強感激地望了一眼林宇，暗道你這廝還算有點良心。
王八蛋！但還是罵了他一句，暗道你特麽不是泌尿外科醫生嗎？
“臨床上建立氣腹一般有兩種！一種是Veress針盲穿和Hasson兩種，我們常用後面這種，臍上搞個小切口！插入trocar！接上氣腹機！一般來說氣壓15mmhg差不多了，這裡要注意的是，注入CO2的時候先低流量，然後再高流量，氣腹建立好了後，插入腹腔鏡！trocar的位置分別位於.”林宇詳細講解起來。
腹腔鏡由於是在肚子裡面操作，需要一個空間，那麽這個空間的建立多是利用充入安全氣體把腹部皮膚衝起來，猶如氣球一樣，這樣就可以在裡面自如操作。
林宇沒有說完，夏天忍不住好奇道：“trocar是個啥？”她表示沒聽過。
“哦，那請韓強解釋下吧！”林宇暗道韓強你個坑貨不可能這個都不知道吧。
韓強見問這個開心道：“trocar就是套子！”
“哈哈哈！”周圍的醫生和麻醉師都被他逗笑了。
“真是套子，做腹腔鏡用的套子！”韓強繼續鄭重其事地解釋，然後把這個東西拿在手裡揚了揚。
夏天哀怨地望了一眼韓強。
韓強聳了聳肩道：“其實就是林宇手裡拿的那個套管針！真是個套子，方便手術操作用的，有三個！位置分別是劍突下1cm左右”。
林宇不得不佩服韓強這貨，關鍵時刻還是能拿出一些東西，說明他平時應該也是還是準備了些東西的。
一切準備妥當，林宇開始分離顯然Calot三角，林宇采用的順行切除，意味著要先遊離Calot三角（膽囊三角），還好這個病人沒有胰腹肥大，也沒有肝門內縮。
不然的話手術難度會呈幾何倍級增大。
膽囊三角的遊離是膽囊切除術最基本的東西，也是最基礎的東西，由於膽囊在個器官在肝髒下面，位置比較特殊，周圍不但有膽管、膽總管、還有膽動脈，甚至倒霉的時候，你遊離了半天，居然遊離的是變異後的肝右動脈。
林宇做這個膽囊手術真正用在了臨床上，這還第一次，雖然在傳統裡面做了很多次，但在現實生活中是第一次，所以他做的速度稍微慢了一些。
雖然是慢，單對於站在旁邊的楊主任和韓強，這速度簡直是飛速了，幾人只看到林宇手中的電凝鉤在裡面來回穿梭。
林宇用高頻電凝鉤在膽囊壺腹與膽囊管交接部平面上方環形切開了膽囊漿-膜。
林宇邊做邊道：“看到沒，前三角和後三角的漿-膜切開了，這樣可以繼續遊離膽囊管.”。
林宇之所以想把整個過程詳細講解，但發現這幾個家夥猶如聽天書一樣。
韓強也就算了，已經是破罐子了。
楊主任說感歎道：“林主任，你這解剖知識學得太好了，我雖然在臨床上這麽多年，但很多地方都停留在書本上，這個腹腔鏡視野裡面感覺就是一團組織！”。
林宇暗道你道還蠻有自知之明。
“林主任、韓主任！要不我們先開台吧！膽囊切除手術都已經準備好了！”楊主任直接歡迎道。
“好！楊主任，您喊我林醫生就好了！”林宇客氣道。
在夏天面前被人喊主任，感覺好怪，總有一種被讓看穿後的緊張感。
“嗯！好的，林主任！”楊主任答應得很快，但嘴巴裡面還是喊的林主任。
林宇也不想再次糾正了。
“我也想看看手術！”夏天突然來了一句。
“嗯！夏天你是內科醫生，也對外科感興趣啊？”楊主任對這個侄女兒不解了。
她一直都不喜歡外科的，今天怎麽就對外科感興趣了呢。
“我現在對外科也慢慢感興趣了啊！剛好有機會，我去看看！”夏天玩味道。
林宇哪裡不知道她的意思，她就是想看看自己和韓強是如何做手術的。
“歡迎夏天醫生指導手術！”林宇歡迎道，與其同你低調，我還不如高調一回呢。
“好！那我們趕快吧！叔叔這台手術還等這呢！”韓強說道。
夏天神色複雜地望了一眼韓強，沒有表態。
她現在想弄明白一點，那就是林宇到底能不能把腹腔鏡拿下來，真要是能拿下來，那他這水平確實就很厲害了。
那天韓強值班那幾台闌尾炎做得那麽好，肯定也是因為林宇，她現在心裡的天平已經傾向於林宇能拿下來手術了。
只要他能順利地把姑父父親的手術拿下來，自己父親的這個闌尾炎根本就不算什麽。
但我要親眼看到！
楊主任親自推著病人上了手術室。
林宇在辦公室翻看病人病歷資料，病人是一個慢性膽囊炎反覆發作的病人，加上這次，起碼因為膽囊炎發作已經五次住院保守治療了。
這是妥妥地適應症！
腹腔鏡和開腹都是適應症。
這個病人年齡雖然有七十歲了，沒有什麽其他疾病，沒有心肺疾患，身體基礎條件不錯，林宇放下心來。
同時，他也興奮，雖然在系統裡面做過很多次這個手術了，但臨床實踐這是第一次，是誰都會興奮。
“我看著這個都恐怖！”韓強看了半天結果，說總結道，猶如一盆冷水潑了過來。
“哼哼！要你平時多看看，現在手術在面前，你知道擔憂了吧！術後，你到京東上買點腹腔鏡設備，買坨豬肉好好練習！爭取五十台後，你就能獨立完成！”林宇說得輕松。
五十台？韓強只差吐血，你這是看不起我的節奏啊。
“我覺得四十台差不多了吧！”韓強說道。
林宇隻想罵他沒有追求了，我說五十台是個大概，意思是說你很多台，你倒好，直接不要臉，減去了十台！
一般來說，這種手術，手術台下，你得好好練習！真到有了機會你才能把手術拿下來。
你這貨真是沒有追求，神仙都救不了你。
“你能不能有點追求？”林宇沒好氣道。
“呵呵，我就是同你開玩笑！最多十台，我就能拿下來！”韓強說道。
他想著你林宇，剛畢業的一個家夥能拿下來，給我十台機會，難道還拿不下來？不可能，上次的三台闌尾炎不就是我輕而易舉地拿了下來嗎。
“韓強！針對這個手術，我還真的要多說幾句！外科醫生，有兩種手術不好做！一是甲狀腺次全，二就是膽囊切除！這種手術表面上看起來容易，實際操作起來，難度非常大！你知道原因嗎？”容易苦口婆心道。
韓強搖了搖頭，表示不知道，他追恨別人用這種語氣說話，感覺馬上要被打臉了。
“你不知道就算了！你慢慢去悟吧！”林宇見他沒做一點準備，不太高興，懶得同他講了。
“.”韓強滿臉黑。
手術采用的是氣管插管全身麻醉。
病人早已經做好了準備，林宇是主刀，楊主任一助，各自站在病人的左右兩側，韓強作為持鏡者站在了病人的兩腿-之間。
“今天是第一次行腹腔鏡膽囊術，我們稍微慢一點！每做一步，我會講出來！下次大家也會注意！”林宇說道。
韓強聽到這裡有些頭大，你這話到底是說你第一次做，還是衛生院第一次做啊？
林宇說完，眼睛盯著術野，使勁地看了看。
腦海裡突然響起了熟悉的聲音【醫學透視系統啟動，消耗經驗值10，開啟直播手術室】。
瞬間病人的腹腔髒器清晰地展現在林宇的視野裡面
“病人此時是頭高腳低，適當地左側位，這樣利於顯露膽囊！”林宇邊建立氣腹說道。
此時，直播手術室裡面也吵翻了天。
【大神又開始手術了啊，都冷了好多天！】
【是啊！真是一日不見如隔三秋！大神今天又是什麽手術啊？】
【簡介有啊！腹腔鏡膽囊切除術術！很普通的手術！】
【普通？樓上那位！你不能褻瀆我們大神！】
【你說說這手術是不是很普通！就這手術，我們醫院每天都有開展，需要直播嗎？】
【你第一次來？】
【我不是看了丁香網首頁推薦嗎？我進來一看就這個手術，我上午還同主任做了一台！】
【你是看不起我們大神了？】
【就這手術，你說他是大神，可以看得出你這水平有多差！少年，要你你到我們醫院來進修！】
【騷年！你這是扛精轉世啊！我們大神雖然做的是普通手術，但每一台手術都不普通！】
【你說說看！有什麽不普通？】
【樓上的扛精，我們大神八分鍾一台化膿性闌尾炎，你能做到嗎？】
【哼，我現在做不到，但我們主任做得到！這有什麽稀奇的！】
【是小孩嗎？七歲的小孩？】
【.】
【已經穿孔的七歲的小孩，化膿性闌尾炎？你們主任能做到嗎？八分鍾？】
【.】
【怎麽不說話了！做得到就說話嘛！】
【呵呵呵！應該是斷網了，5G手機出來了，做扛精要買好一點的手機哦】
【我們大神是全能啊，泌尿手術、普外手術都能拿下來，什麽時候來客串下婦科手術？】
【樓上的暴露科室了，應該是婦科醫生哦】
直播手術室沉寂了好幾天。
現在突然開播了，很多鐵粉都是異常激動，因為這個號子從來就沒有讓他失望過。
作為醫務工作者，大家都很忙，也很累，壓力也大，看著別人做手術也是一種享受，看的過程中，大家還相互交流一下，氣氛非常不錯。
但是遇到杠精，懟起來那也是毫不留情！
特別是這種大家不能完成的手術，他能輕易地完成，這就夠了，給人帶來的衝擊感非常強烈，大家都很享受。
技術人員對於技術有一種天然的膜拜和向往！對於外科大牛崇拜，不亞於老百姓對於明星的膜拜。
不能達到而心生向往，這種情緒已經存在了幾千年。
“韓強！你說說建立氣腹的方法？”林宇見韓強無所事事，突然問道。
“嗯？氣腹？這不是打幾個孔嗎？然後注入二氧化碳氣體！”韓強顯然被問懵逼了。
一束哀怨的眼神射了過去，暗道林宇啊林宇，你這貨太要不得了，我前女友在這兒呢，你這是一點面子也不給啊。
眼神要是一把刀，早就把林宇砍得稀巴爛了。
“哦，我們韓強醫生是泌尿外科的，不懂這個也情有可原！”林宇直接幫他解圍道。
韓強感激地望了一眼林宇，暗道你這廝還算有點良心。
王八蛋！但還是罵了他一句，暗道你特麽不是泌尿外科醫生嗎？
“臨床上建立氣腹一般有兩種！一種是Veress針盲穿和Hasson兩種，我們常用後面這種，臍上搞個小切口！插入trocar！接上氣腹機！一般來說氣壓15mmhg差不多了，這裡要注意的是，注入CO2的時候先低流量，然後再高流量，氣腹建立好了後，插入腹腔鏡！trocar的位置分別位於.”林宇詳細講解起來。
腹腔鏡由於是在肚子裡面操作，需要一個空間，那麽這個空間的建立多是利用充入安全氣體把腹部皮膚衝起來，猶如氣球一樣，這樣就可以在裡面自如操作。
林宇沒有說完，夏天忍不住好奇道：“trocar是個啥？”她表示沒聽過。
“哦，那請韓強解釋下吧！”林宇暗道韓強你個坑貨不可能這個都不知道吧。
韓強見問這個開心道：“trocar就是套子！”
“哈哈哈！”周圍的醫生和麻醉師都被他逗笑了。
“真是套子，做腹腔鏡用的套子！”韓強繼續鄭重其事地解釋，然後把這個東西拿在手裡揚了揚。
夏天哀怨地望了一眼韓強。
韓強聳了聳肩道：“其實就是林宇手裡拿的那個套管針！真是個套子，方便手術操作用的，有三個！位置分別是劍突下1cm左右”。
林宇不得不佩服韓強這貨，關鍵時刻還是能拿出一些東西，說明他平時應該也是還是準備了些東西的。
一切準備妥當，林宇開始分離顯然Calot三角，林宇采用的順行切除，意味著要先遊離Calot三角（膽囊三角），還好這個病人沒有胰腹肥大，也沒有肝門內縮。
不然的話手術難度會呈幾何倍級增大。
膽囊三角的遊離是膽囊切除術最基本的東西，也是最基礎的東西，由於膽囊在個器官在肝髒下面，位置比較特殊，周圍不但有膽管、膽總管、還有膽動脈，甚至倒霉的時候，你遊離了半天，居然遊離的是變異後的肝右動脈。
林宇做這個膽囊手術真正用在了臨床上，這還第一次，雖然在傳統裡面做了很多次，但在現實生活中是第一次，所以他做的速度稍微慢了一些。
雖然是慢，單對於站在旁邊的楊主任和韓強，這速度簡直是飛速了，幾人只看到林宇手中的電凝鉤在裡面來回穿梭。
林宇用高頻電凝鉤在膽囊壺腹與膽囊管交接部平面上方環形切開了膽囊漿-膜。
林宇邊做邊道：“看到沒，前三角和後三角的漿-膜切開了，這樣可以繼續遊離膽囊管.”。
林宇之所以想把整個過程詳細講解，但發現這幾個家夥猶如聽天書一樣。
韓強也就算了，已經是破罐子了。
楊主任說感歎道：“林主任，你這解剖知識學得太好了，我雖然在臨床上這麽多年，但很多地方都停留在書本上，這個腹腔鏡視野裡面感覺就是一團組織！”。
林宇暗道你道還蠻有自知之明。
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