第260章 258：這台手術的關鍵
  明白了隨教授堅持的原因，許精誠的態度也更加嚴肅，認真而細致的給病人做了一個查體，然後又詢問了一些基本的情況。

  回到辦公室後，他又翻出了病人的病歷，仔仔細細的研究了起來。

  足足一個小時後，許精誠才長舒一口氣，說道：“隨教授，咱們盡快手術吧，這個病人不能再拖了。”

  提心吊膽一個多小時，隨君雅終於聽到了許精誠的答案，頓時振奮道：“你有把握做這台手術？”

  “有把握，當然您得在手術台上指導我一下，單純從腹腔鏡手術操作的角度，我可以控制住風險。”許精誠沉穩的回答道。

  趙俊在一旁聽到許精誠竟然誇下如此海口，頓時眉頭一緊，斟酌道：“許醫生，你真的有把握吧，這台手術可不簡單啊，如果沒有足夠的把握，貿然開刀，對於病人的體能也是一種浪費。”

  “我有把握。”許精誠根本不給趙俊繼續質疑的機會，直接堵死了他的話。

  趙俊不滿的看了許精誠一眼，心想這個年輕人已經徹底迷失自我了，竟然敢在隨教授面前說這種大話，他想了想，隨即問道：“那你能不能說說，你覺得這台手術最難的部分在哪兒？”

  這個問題顯然就是在摸許精誠的底了，趙俊之前也了解過這個病人的情況，明白這台手術最難的部分大概有幾個部分，如果許精誠不能明確指出這幾個部分，並且說明自己的處理方式，那他的這種自信就完全是空中閣樓，不值得信賴了。

  隨君雅雖然沒有不信任許精誠的想法，但也想聽聽許精誠對於這台手術難度的看法，於是沒有插話，默默看向了許精誠。

  許精誠重新拿起病歷，思考了片刻，然後說道：“這台手術的難點其實很明顯，無非就是幾個髒器切除的部分，以及消化道重建的部分，原本在胰十二指腸切除術中它們就是難點，換做腹腔鏡手術，非直視手術的狀態下，難度當然會直線提高。

  但我現在想說的難點，是更詳細、更具體的部分。”

  “哦？你的意思是這台手術最難的部分還不是切除器官和重建消化道？那你說說最難的部分到底是什麽？”趙俊不懷好意的追問道。

  “是如何避免術後的胰瘺。”許精誠一字一頓的說道。

  “胰瘺？”

  隨君雅教授皺眉道：“這確實是胰十二指腸切除術術後比較常見的並發症，而且一旦發生，就非常的麻煩，不過說起這台手術最難的部分……胰瘺畢竟是術後並發症，不一定發生的事情，應該還算不上最難的部分吧。”

  隨君雅說的很委婉，而趙俊則早在心中冷笑連連了，恐怕許精誠隻熟悉胰瘺部分的內容，所以隻敢抓著這個問題解釋吧，手術還沒有開始做呢，就開始顧慮術後並發症的問題，這算個怎麽回事？

  多髒器切除，消化道重建……那麽多的難點他都不說，偏偏撿一個都沒發生的並發症說，這裡面要是沒點問題，趙俊都不信！

  面對兩人的疑惑，許精誠卻毫不慌張道：“我不覺得這是杞人憂天的想法，如果按照常規手術的方式，這個病人胰瘺的可能性，幾乎是百分之百！
  我看了這個病人的病歷，他的胰管非常纖細，這非常容易引起術後的胰瘺，而且病人的身體狀況很差，術中一旦失血過多，術後恢復跟不上，胰瘺的風險也會進一步加大。

  常規吻合方法導管對黏膜吻合、套入式吻合及捆綁式吻合等，這些都沒有辦法降低胰瘺的發生率，如果按照常規手術方式，這個病人出現胰瘺，幾乎是板上釘釘的事情。”

  隨君雅眉頭一皺，拿起病歷上的檢查單仔細看了起來，幾分鍾後，他難以置信的放下了檢查單：“確實和你說的一樣，胰管要比普通人更加纖細，而且彎曲度也很大，如果吻合不到位，術後胰瘺的風險確實很大。”

  趙俊聞言也拿起了檢查單，認真研究了一番，等他放下檢查單時，臉上完全沒有了輕視之色。

  他不是裝模作樣在糊弄我們。

  他是真的認為胰瘺是這台手術最難的部分。

  而且現在看來，胰瘺的風險確實很高，如果采用常規的手術方式，胰瘺的發生率甚至會超過九成……

  “這張檢查單我們早就看過，可誰也沒有發現問題，你，你是怎麽發現的？”趙俊此時內心震撼至極，他可是打算自己單獨主刀這台手術的，病人的情況他早就偷偷研究了很久，可這個胰瘺的風險他卻從來沒有注意過。

  如果自己真的拖到隨君雅放棄手術，那時候病人的情況更差，術中出血風險更高，萬一到那個時候自己才發現病人的胰管極其特殊，術後胰瘺風險很大……

  一瞬間，趙俊隻覺得毛骨悚然，一股森然的寒意從尾骨直往腦門上衝。

  許精誠指了指太陽穴的位置，淡淡說道：“思維不同，我跳出了常規的胰十二指腸切除術的思維，單純從這個病人的特殊性出發，個案研究，具體分析。”

  說起來，其實這也不能怪趙俊沒有認真研究病歷，畢竟連隨君雅這位擁有豐富經驗，而且真切關心病人的老教授，不也沒能發現胰瘺的巨大風險嗎？

  這兩人和許精誠本質上的差別，還是在思維上。

  九十年代的醫生，無論多麽優秀，他們的思維還是受到了時代的局限，很難從具體的病人出發，觀察病情時還是容易受到固有認知的影響。

  亂花漸欲迷人眼，懂得越多，反而越會被限制想象力，局限在自我的認知中，無法看到那些顯而易見的不同之處。

  就像眼下這個病人，不管是趙俊還是隨君雅，都從一開始就把手術的關鍵放在了多髒器切除和消化道重建，不管是談話，還是翻閱病歷時，他們總是帶著這個認知，有目的的去尋找答案。

  這樣的思維方式會很有效率，但先入為主的觀念也會讓他們忽視很多細小的關鍵點。

  而許精誠卻不一樣。

  他來自未來，在未來的臨床，個性化治療已經成為了主題，每位醫生都在這種思潮下不斷糾正自己的思維方式，只為了不錯過自己病人每一個與眾不同的關鍵點。

  而往往，這種與眾不同的地方，才是決定這次治療、這台手術是否順利的關鍵！

  胰十二指腸切除術術後最常見的並發症之一，胰瘺，這才是決定這台手術是否能順利完成的關鍵！
  (本章完)