第230章 碩士生和土郎中杠起來了

  得了急性腎小球腎炎的年輕病人叫江小平，24歲，病也真是他自己給逞能逞出來的。

  江小平素來體質較差，半個月前喝了點兒酒和一幫年輕人混起來下河游泳，受了寒冷，第二天就發起高燒來，緊接著全身也浮腫起來，肚腹脹大，怕風畏寒，父母給他找了一個醫生看病，給開了一副中藥，喝了6劑不僅沒起作用，還吐個不停，渾身也浮腫得更厲害了。

  家裡這才趕緊把江小平送進鎮醫院，結果一查才知道得了急性腎小球腎炎！尿檢蛋白質、顆粒管型、膿細胞、紅細胞都是兩三個加號！
  望診面目、四肢浮腫，兩足尤甚，捫之不溫，肚腹脹大，唇淡口和；舌診舌質淡苔薄白；問診惡心欲嘔，納差，不甚喜飲水，小便不暢，大便稀溏黏膩，惡寒較甚，頭身沉重；脈診脈沉滑，右寸浮弱，兩尺細遲。

  “寒濕困脾？脾腎陽虛？”

  一邊的蔣滿福看著李嘉根在電腦上打出來的字嘀咕道，一邊還看了一眼也站在一邊的高瘦的姬清誠一眼，他對這個聽說是碩士生的家夥倒是不怎麽敬畏，中醫的功夫可不是從書本上學來的，那都是在實際看病中一次次地川出來的。

  姬清誠看出來蔣滿福目光中有些輕視他的神色，便道：“患者可不僅僅是脾腎上的問題，右手肺脾命，右寸浮弱，分明肺上也有問題。”

  “肺上能有什麽問題？”蔣滿福不服氣地問道。

  “患者下河游泳，風寒濕邪入侵，肺氣被束。肺主治節，如今不能通調水道，以致陽虛水泛，全身浮腫。”姬清誠道。

  蔣滿福聽了沒說話，他也不知道姬清誠說的是對是錯，可他又不敢打擾李嘉根，因為李嘉根現在又在用他招牌式的閉眼體查模式給患者體查了。

  李嘉根給患者江小平體查完，問江小平父親道：“上一個大夫給你們開的什麽藥？”

  江小平父親掏出一個藥方遞給李嘉根，李嘉根看了一眼沒說什麽重新遞給江小平父親。

  蔣滿福從江小平父親手裡又要過來看了一下，不由得嘀咕道：“甘遂、二醜（牽牛子）、檳榔、茯苓、澤瀉、車前子，這都是攻濕利水的藥啊，而且除了檳榔，這都是寒涼之藥，這孩子本來體弱，應該原本就是脾腎陽虛，又外感寒濕，陽氣更虛，這藥又太傷陽氣了，難怪能讓病情加重，我開藥都不會這麽開的！你們找了一個什麽大夫啊？”

  江小平父親後悔地歎了口氣，江小平母親就看了一眼丈夫訕訕地道：“我當時也不以為小平的情況有多嚴重，就找我家小弟看了一下，嗯，他還是個醫科研究生，可能懂的東西真的不多。”

  蔣滿福咳嗽了一聲道：“咳，原來是個在讀研究生，倒也難怪，畢竟沒有什麽實際的給人看病的經驗，有時可能有些想當然的。”

  說完蔣滿福忽然後知後覺地看了一邊的姬清誠一眼，姬清誠氣得清瘦的臉頰都扭動了一下，說道：“我本科畢業出來工作過，現在又已經研究生畢業拿到碩士學位了，我現在是規培生，我跟的師父是沈教授，是全省中醫界的權威！”

  說完這句話，他看了一眼李嘉根的後腦杓補充道：“當然沈教授主要是針灸界的權威。”

  這時李嘉根已經又在電腦上打字了。

  證屬：風水虛證，乃風寒束表，腎陽不振，脾失健運，水氣泛濫。

  “風水虛證？這不是寒濕困脾嗎？”蔣滿福看著李嘉根在電腦上打出來的字驚訝地嘀咕道。

  “呵呵，患者外感的可不僅僅是寒濕之邪，也有風邪侵襲啊。”姬清誠看了蔣滿福一眼道，“蔣大夫了解這風水虛證嗎？”

  蔣滿福看了姬清誠一眼沒做聲，他對風水虛證還真的是感到很陌生，在他看病中好像從來也沒遇見到這種病，或者也可能遇到過，只是他沒有識別出來，人家病人來他診所拿了一次藥後沒療效後可能就不再來了，所以導致他現在也不太清楚什麽是風水虛證。

  “什麽是風水虛證？”一邊的江小平父親問道，“風水？這不是那些看風水先生們用的詞兒嗎？中醫上還有這種病名？”

  “有的，和看風水的那個風水是兩碼事兒。”姬清誠道，“中醫上的風水病又叫風水腫，是水腫病的一種證型。多由風邪侵襲，肺失宣降，不能通調水道，水濕瀦留體內而致。

  《諸病源候論·水腫病諸候》上說：‘風水病者，由脾腎氣虛弱所為也。腎勞則虛，虛則汗出，汗出逢風，風氣內入，還客於腎，脾虛又不能製於水，故水散溢皮膚，又與風濕相搏，故雲風水也。令人身浮腫，如裹水之狀，頸脈動，時咳，按腫上凹而不起也，骨節疼痛而惡風是也。脈浮大者，名曰風水也。’

  《醫宗金鑒》又說：‘上腫曰風，下腫曰水。故風水之證，面與脛足同腫也。’

  又說，‘從上腫者，多外感風邪，故宜乎汗;從下腫者，多內生濕邪，故宜乎利水。’

  治宜疏風，宣肺，利水。”

  姬清誠說完，江小平父親兩眼咕嚕嚕地轉了兩圈兒，特麽的，跟沒說一樣，他就聽懂了這風水病跟風水先生說的風水是兩碼事兒。

  蔣滿福看看姬清誠，又看看江小平父親笑道：“其實說人話就幾句話，風邪和濕邪趁人身體虛弱時跑進人身體裡了，然後風邪比較輕，就跑到人的頭上去了，所以患者頭腫是著風了，叫風腫，想辦法讓人多出汗，這風邪就跟著汗液被趕出人體去了；這跑進人身體裡的濕邪比較重，就跑到人下身去了，所以下身腫叫水腫，想辦法讓人多尿尿，就把這濕邪給尿出去了。”

  蔣滿福這麽一說，連江小平的母親也聽懂了，就笑道：“人還能得這種怪病啊？”

  “那當然了。”蔣滿福笑道，“老年人，咳，也不只老年人吧，咱們這個年齡也不是常說身體裡面有風了，風擾得人頭暈胳膊疼什麽的，這風水病也不過就又增加了一個水病，水氣進了人的身體裡那也會生大病的，比如風濕性關節炎就是這種了。”

  “風濕病那是因為嘌呤和尿酸……”姬清誠被蔣滿福憑白搶走了勝利果實，這時就很惱怒地要再次反駁蔣滿福。

  卻被蔣滿福給打斷了：“那是西醫的說法，中醫就是這麽認為的。中醫有你說的尿酸那些詞兒嗎？”

  這下姬清誠被蔣滿福給打敗了，他也是急得想從蔣滿福那裡扳回一局，沒想到反而是自己犯了一個最幼稚的錯誤。

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  　　注：“口和”指自己的感覺，就是說沒有“口苦，口渴”的感覺，“口和”主虛寒體質。

  　　
  　
  (本章完)