第235章 我全都要
  事實證明，腦回的切法要比茴字的寫法要多。

  王斌一連講了七種不同的造瘺方法，都可以抵達腦裂深部。

  王斌一邊說，張子凡一邊使用【預設之眼】進行預設。

  很明顯，這些經過了數代腦外科醫生經驗總結出來的術式，要比張子凡這個半吊子自己琢磨的要強。

  張子凡能在頭頸外科領域對術式大膽創新，主要還是本身就有不錯的經驗積累。

  而之前的肺切除等手術，與其說是術式創新，不如說是利用對微結構的把控完善原有術式。

  這一台腦部手術的前半程也是這樣。

  ……

  有了王斌的強力指導，張子凡很快就找出了最適宜舒馬赫的手術方案。

  那就是經大腦側裂、蛛網膜間隙造瘺進入手術區域。

  按照【預設之眼】的提示，走這條通道，對於大腦該區域的功能損傷在12%以下。

  有了大方向，張子凡嘗試著稍作改良，最終將損傷降低到了10.7%。

  其實如果在多花一點時間是有可能將局部損傷降低到10%以下的。

  但如今患者處於開顱手狀態下，時間是非常寶貴的，容不得張子凡使用窮舉法來找到最佳方案。

  因此，有了相對靠譜的術式之後，張子凡立刻再次拿起了微創手術刀。

  “你真的準備進入深部手術！！？”

  看到張子凡的架勢，王斌教授被嚇了一跳。

  雖然在回答問題的時候，他隱約有了一點預感，可他真沒料到，張子凡膽子居然如此之大。

  現場能聽得懂中國話的，都是自己人。

  王斌教授也就沒有什麽避諱地道：“小張院長，你的手術技藝、手術嗅覺，我都是很佩服的，這種東西當你一拿起手術刀，大家就都能看見了。”

  頓了頓，似乎是思考了一下用詞，他接著道，“但我想你也不否認，你對於腦神經解剖結構的掌握是比較差的，在基本功不扎實的情況下，貿貿然出手，這可是臨床醫生的大忌諱啊！
  況且，這個病例也不普通，一方面，病人是公眾人物，一旦出現醫療事故，必然是萬眾矚目。

  另一方面，他之前由歐洲頂尖的腦外科醫生反覆治療，說是治無可治也不為過。

  咱們這次手術，不求有功，但求無過，只要患者的狀況能好一丁點，那都是我們的大功勞，沒有必要去冒險。”

  “謝謝你，王老哥！”

  張子凡知道王斌說的都是真心話，是為了自己好，是作為一個醫界老人對年輕人的肺腑之言。

  所以他一點都沒有介意，更沒有炫技打臉對方的心思。

  張子凡點頭道：“我會盡可能小心的，不過我還是想要試試，如果看到病灶而不處理，作為醫生，我會一輩子內疚的。”

  “病灶？你說的病灶到底在哪裡？”

  王斌困惑的看著CT圖像和MRI圖像。

  由於嚴重的損傷以及多次手術，舒馬赫的腦內情況很複雜，但王斌在手術前至少已經看過十遍了，該發現的坑，應該都已經發現了才對。

  “視覺皮層軸界面下，距離中央後回5公分左右，角回、距狀溝成角45度處，老哥你再仔細看一看。”

  張子凡說了一句，接著，便低下頭，落下了第一刀。

  而王斌則愣了片刻，才連忙請一旁的瑞士醫生調整了屏幕中，CT切層的角度和方向。

  果然，隨著圖像逐漸清晰，在畫面中，確實隱隱約約出現了一個模糊的高密度影。

  所謂高密度影，在CT上呈像是發白的區域。

  使用CT軟件可以直接用鼠標取得某一區域的密度。

  一般來說，腦組織由於富含脂肪，在CT上密度是偏低的，大約在22左右。

  如果有腦出血，那麽密度將會升高到60以上。

  然而如今出現的高密度影極其模糊，與周圍組織相比，只是略微的變淺，如果沒有張子凡提醒，完全難以發現。

  瑞士醫生測了測局部的密度，只有28左右，最高也沒有超過30。

  雖然母語是法語，但王斌分明從這個瑞士人嘴中聽到了一聲F開頭的詞語。

  這都能看出來，亞洲人的眯眯眼這麽能聚光的嗎？
  當然，這句話他是不敢說出來的。

  相反，他立馬對自己剛才的粗鄙之語表示道歉，“王教授，太抱歉了，我真的是非常驚訝，您和您夥伴的技術令人驚豔！”

  王斌微笑著搖了搖頭，表示理解。

  這種明知道對方看自己不順眼，卻不得不舔自己一波的感覺，真是太爽了！

  王斌美汁汁兒。

  ……

  大約十分鍾後，張子凡按照王斌提供、自己改良的術式建立了瘺道。

  比起切開別的組織器官，張子凡的這次切開，顯然用掉了更多的時間。

  食神裡面說，最考驗刀工的菜是豆腐雕刻。

  同樣的，在腦組織上動刀，對於外科刀工也是一次極致的考驗。

  一旁協助的王斌和孫輝，連忙用腦壓板輕輕撥開組織，紅色圖標所標注的病灶終於直接暴露在張子凡的視野當中了。

  這並非是一個出血點。

  實際上，受傷後到現在這麽長時間了，肯定不可能還存在活動性出血點了。

  但張子凡估計，7年前，這裡應該確實是一處隱蔽的微小挫裂傷，確實出現過小出血點。

  不過由於損傷微小，並沒有被當時的手術醫生重視。

  可是在後面的自愈過程中，該處挫裂傷的腦組織並沒有正常恢復，而是出現了膠質增生和腦組織黏連瘢痕。

  簡單來說，就是原本的神經元突觸無法正常的連接了。

  這是極其麻煩的狀況。

  一般來說，在臨床上，對這種陳舊性的腦挫傷後遺病灶，主張非手術治療。

  所謂非手術治療，就是給病人用一些類似高壓氧、理療、按摩、針灸之類功能訓練。

  但這些功能訓練能有多大作用，用一句話來概括就是：“盡人事聽天命”。

  又或者說“死馬當作活馬醫”。

  實際上，當初科琳娜讓兒子去請張子凡來瑞士，就是讓他來當按摩師，給舒馬赫做功能訓練的。

  只不過，本以為請的是加菲貓，其實請來的是野心勃勃的大老虎。

  張子凡看重的不僅僅是幾萬歐的理療費，而是手術費、複健費我全都要。

  (本章完)