第920章 打斷骨頭拉手風琴
  “程先生，那我們就不耽誤更多時間，現在開始講一下手術的治療過程。”吳冕見投影儀已經準備好，便說道。

  “謝謝。”程雲海口服藥物後強忍著疼痛說道。

  “不過提前說明的一點是，這種術式解決的並不是根本性問題。有的人凝血機制有問題，經常性出現血栓；而您則是因為三代人工心臟工作原理問題，導致血栓形成。”

  “您放心，要是能緩解的話， 我會盡早更換人工心臟。”

  “好，我來給您講解一下手術的過程以及原理。”吳冕點了點頭，說道，“手術叫做脛骨橫向骨搬移微循環再生。這麽說有可能很枯燥，我先給您講一下這項技術的來由。”

  “俄羅斯骨科醫生加·阿·伊裡扎洛夫經長期試驗與臨床發現，人的骨骼就像人體內的結締組織、上皮組織一樣，具有很大再生和極大可塑性。

  醫生只要掌握其發育與生長規律，運用一定醫療手段，在一定程度上可使骨骼按照醫生的意願生長或縮短，從而使因外傷失去的手指、腳趾等“失而復得”。”

  吳冕見程雲海有些困惑，便把複雜的事情進一步簡單化。

  “在國內最早的應用，是把小腿打骨折，然後拉開一定距離，讓骨質生長，達到增高的目的。”

  “我知道！”程雲海道。

  馬修德也輕輕點了點頭，“從前我聽說三院分來一個護士，個子很矮，換點滴困難。那個護士最後選擇了這種增高手術，術後恢復的還不錯。之前大家都擔心雙側肢體不一樣長，但術後看問題不大。”

  吳冕點了點頭，繼續說道。

  “加·阿·伊裡扎洛夫用十余年的時間對技術與理論進行深入研究，最終形成了牽拉性組織再生的張力－應力法則。

  其中矯形外科技術和牽拉成骨學說，被國際骨科界譽為骨科發展史上新的裡程碑。”

  Ptt上不斷閃過相關手術的治療圖片，患者的腿部由金屬架支撐，兩根金屬管道穿過，金屬架的一側有刻度， 看樣子應該是可調節的。

  有的患者只是小腿有架子，最後幾張圖片上，患者大腿、小腿都有金屬架支撐。

  “我在麻省的時候，曾經給兩名想要成為模特的女孩做過這類增高手術。術後效果……一言難盡。”吳冕道，“並發症很多，雖然增高了6.5cm，但我認為這項術式並不好。”

  聽吳冕用“不好”這個詞來形容，馬修德笑了笑。

  “就像是腔鏡下胃部袖狀切除手術一樣，前幾天遇到一個減肥的女孩兒，術後出現並發症。對患者的損傷太大，而且沒有足夠的必要性，並不建議。”

  “當時我沒多想，後來遇到一個和您類似的患者，忽然想到加·阿·伊裡扎洛夫的術式。”

  “這項術式的本質是利用人體再生機能，來實現臨床目的。而且脛骨骨折後的重建工作……簡單說，機體會進入應急狀態，開始重建血管。”

  程雲海大約理解吳冕說的意思。

  “要做手術，首先，必須B超確定膕動脈的通暢。剛剛我查體很粗略，只是摸了一下膕動脈。”

  “我曾經嘗試過膕動脈閉塞情況下的進行手術，小白鼠只有65.6%的概率出現血管重建。所幸的是您的膕動脈條件還好，應該不會影響手術結果。”

  “該項手術我用小白鼠做過178例，效果理想。進入臨床後，因為時間原因，只有21個患者、25個患肢進行過該類手術。但是我認為現有數據已經有臨床意義，可以嘗試在臨床鋪開。”吳冕面前的ppt換成一系列數據。

  程雲海仔細看，數據上表示男12 例，女9例;年齡48 ～79 歲，平均( 62 ± 8)歲。右下肢11 例，左下肢8 例，雙下肢3 例;診斷血栓閉塞性脈管炎8 肢……

  隨後吳冕不再說話，而是用圖片代替。

  一張張術前、術後的圖片出現在程雲海的眼前。吳冕注意程雲海的眼神，每當他看完一張圖片，下一張就會出現在視野裡。

  程雲海看到那些“熟悉”的圖片後有些恍惚，它們是那麽的熟悉，雖然看起來大多都要比自己的情況輕一些，可也有少數更重的案例。

  吳冕製作的ppt“善解人意”，聚焦於情況很重的患者身上。

  從皮溫監測到B超觀查下血管網重建，每一步都有詳細的記錄。

  再到後來，程雲海注意到反覆出現的一種叫做手風琴技術的移動方式。

  術後第5天開始脛骨橫向搬移，每天搬移遊離脛骨窗1 mm，分4 次完成，連續橫向搬移21 天，再做相同速度的反向搬移21天。

  自己的骨頭……拉回來，再拽過去，反覆橫跳。

  程雲海有些無奈，這種畫面壓根不能想，一旦仔細琢磨就會覺得右側下肢更疼了幾分。手風琴移動，這個名字很貼切。

  雖然如此，但手術的效果是真的特別好。

  停止搬移4 周後拆除骨搬移外固定支架，支架固定約10 周。小潰瘍面每日換藥，潰瘍面都自然愈合，大潰瘍面在3 ～ 4 周創面肉芽生出後植皮修複。

  雖然整個過程堪稱漫長，然而效果很好。

  吳冕在ppt 的最後還放了一個患者的視頻。

  那是一名長著白胡子的老人，他坐在輪椅上，吳冕站在他面前兩米距離的位置處。

  視頻沒有聲音，吳冕在視頻裡不斷用手勢來招呼老人，讓他自己站起來。

  很明顯，老人不是很有信心，他猶豫著。

  足足1分鍾後，他才勉強站起來，雙腿虛弱無力，身邊有護士攙扶，努力邁出一步。

  雖然只有2米的距離，但老人很激動，他緩緩走到吳冕面前，抱著吳冕無聲痛哭。

  “這就是您看見最重的患者愈後情況。”吳冕關閉ppt，笑著說道，“基本原理就是這樣，相信您已經看明白了，還有什麽問題麽？”

  “為什麽梅奧、克利夫蘭的醫生都沒有推薦這種術式？”程雲海問道。

  “因為他們的水平一般。”吳冕淡定說道。

  (本章完)