第1754章 欺詐性低血糖？（盟主Avera加更3）

  鄭仁沒理睬欒英傑，直接拿過他手裡的片子。

  薄的那個是上消化道造影的片子。

  這種檢查在很多年前叫上消化道鋇透，因為鋇劑難喝，而且粘稠，檢查的效果不怎麽好，後來選用液體的泛影葡胺做造影劑。

  效果……就那麽回事， 能判定的病並不多。但在某種時候，這種檢查還是有作用的。

  比如說現在，蘇雲認為的賁門失弛緩症，要是上消化道造影在賁門段看見“鳥嘴征”，就可以初步診斷。

  鄭仁把薄的片子抽出來，對著燈光看。

  很順暢的食道， 完全沒有鳥嘴征的影像表現。整體食道沒有賁門失弛緩症， 也沒有憩室等可能會導致吃東西就昏迷的各種情況。

  鄭仁和蘇雲都沉默了。

  這是什麽病？吃東西就頭暈，而且病症還在進展， 到現在變成吃東西就昏迷。

  去醫院檢查，也什麽都查不出來。

  真是怪事。

  難不成真是精神類疾病？也就是比較嚴重的癔症？
  鄭仁不想這麽診斷，任何精神類疾病的診斷，都要慎之又慎，和腫瘤的診斷一樣。

  蘇雲拿出PETCT的片子，一張張快速看起來。

  沒有腫瘤，欒家老爺子的身體好的……一塌糊塗。

  欒英傑見鄭仁和蘇雲在看片子，半晌不說話，心裡苦笑。可能他們也不知道是什麽病，這也難怪，畢竟太年輕了。

  年輕，意味著手穩，意味著反應速度快，意味著眼神好。

  這些都是一名外科醫生的非充分必要條件。

  但年輕也意味著看過的患者少，經驗不夠豐富。經驗， 是要用時間來磨的。

  某些天才， 比如說蘇雲……算了想這些幹嘛。在鵬城被傳的神乎其神的鄭老板，也不過如此麽。

  但自家老爺子怎麽辦？總不會要送到精神病院去就診吧，欒英傑一下子開始愁苦起來。

  “老板，你怎麽想？”蘇雲在欒英傑胡思亂想的時候，問鄭仁。

  “吃飯，頭暈，可能是一過性的胰島素分泌問題。可是腹部CT沒有看出任何問題，PETCT也沒有看到胰島素瘤。”鄭仁道，“但暫是還不能排除。”

  “胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖症，說起來倒是和頭暈有點像。”蘇雲道，“隨著病情進展，越來越嚴重，以至於現在會出現昏迷。”

  “只是一種猜測。”鄭仁道，“胰島素瘤常有典型的Whipple三聯征表現，即：低血糖症狀、昏迷及精神神經症狀，空腹或勞動後易發作。”

  “隻符合1-2點，說是胰島素瘤有些勉強，而且影像上沒有顯示。你重建了麽？我重建了一遍，沒看見。”蘇雲像是喃喃自語一般，看著片子小聲說到。

  鄭仁忽然頓注，看向欒英傑。

  憨厚的表情，目光犀利，欒英傑怔了一下，馬上賠笑，道：“鄭老板，您有什麽吩咐？”

  “你家有胰島素麽？”鄭仁忽然問到。

  “胰島素？”欒英傑愣了。

  “欺詐性低血糖？”蘇雲問到，“可是有必要麽？”

  “老年人希望孩子回家陪自己，什麽事情做不出來？有時候偏執型人格障礙的老年人很可能會做出這樣的事情。”鄭仁道。

  “鄭老板，這個……”欒英傑有些不滿。

  “老欒，你還真別說。”蘇雲笑了笑，道：“前兩天……宋營，你認識麽？”

  “小宋，當然認識。人家生意做的大，比我強多了。”欒英傑不知道為什麽說起宋營來。

  “宋營的哥，那個叫楚淮楠的有問題，非找老板做手術。”

  欒英傑心中一動，楚淮楠、宋營，這都是自己攀不上的人。難道說這為鄭老板有真材實料？
  可是他的猜測，聽起來很不靠譜。

  雖然自己很不想，可是一個精神類的疾病論斷也要比這麽瞎猜強。什麽欺詐性低血糖，聽起來特別不靠譜的樣子……

  “我去看患者，特需病房隔壁有一個老頭，說話那個不中聽，說他兒子什麽什麽之類的。後來就被有心人把話給整理，按照一查，真就查出問題來了。”

  “……”欒英傑驚訝，還有這麽坑兒子的爹？

  蘇雲說的簡單，什麽什麽，四個字裡有無數的猜測。做買賣的人，遊走在灰色地帶，也是正常的。

  但一般都是被生意夥伴坑，也有被小三坑的。被自己親爹坑的，還真少見。

  “哦？還有這事兒？後來呢？”鄭仁問到。

  “後來老爺子就出院了，估計現在潦倒的不行。”蘇雲道：“這些事兒啊，說不清楚，據說牽扯出好多大人物出來。話說回來，欺詐性低血糖，是可能存在的，老欒，你說句話。”

  “呃……胰島素，我沒見過。”欒英傑快速回想一下，馬上否認，隨後道：“我問問保姆，把家裡翻一遍。”

  這個態度是很端正的，鄭仁比較滿意。

  欺詐性低血糖、胰島素瘤，這些都只是有可能，但可能性也不高，鄭仁自己都無法說服自己。

  但遇到這麽奇怪的病例，試一試總歸沒錯。

  桌子上，林格見兩人看片子看的專心，笑了笑，說到：“鄭老板這是吃飯都不閑啊。”

  “林處長，他們就這樣。”常悅道：“很多時候都是吃飯看病。”

  “怎麽說的和急診科一樣。”老賀有些感慨。

  他們在說什麽，鄭仁一點都沒注意到，此時他在飛快的按照患者的情況搜索記憶中的病例、診斷、鑒別診斷。

  第一感覺是這種暈厥與胃腸道疾病密切相關，包括食管裂孔疝、食管狹窄、賁門失弛緩症及食管癌。

  可是影像學的資料否定了上述所有可能，已經不用再想了。

  再就是心臟的問題。

  房室傳導阻滯是最為常見的電生理問題，其次是竇房結功能障礙，包括竇性心動過緩、竇性停搏和心搏停止。

  可是患者的心電圖、超聲心動、冠脈CT又把這些診斷給否定了。

  像蘇雲剛剛抱怨的一樣，都72歲了，超聲心動連個三尖瓣少量返流都沒有，這老人家的身體真的是太好了。

  可問題到底出在哪裡？
  (本章完)