第86章 這兩張片子TM的有關系？

  楊弋風是報著學習和收集病例素材的心態去到病房裡的，內心真沒其他別的想法。

  寫一本小說，裡面的人物素材和故事素材，是同等重要的。

  人物是靈魂，故事是血肉。

  同樣都是來源於生活而高於生活的。

  若能夠把現實中的一些東西吃透後，再滲入到故事中，將會產生難以描述的化學反應……

  當然！

  除了報著學習心態，楊弋風也很想到底知道一下，那個張正權一直內涵自己的那幾台手術，究竟成了個什麽鬼。

  楊弋風一直都是這麽認為的，當一個人真正地了解一個行業之後，就越是會害怕。

  特別是醫學這一道，越是往裡面學，就覺得越難，越是害怕。

  除了少數大大咧咧的那些人，那才叫不知者無畏，無知者無罪……

  骨折首先是一個疾病。

  治病需要治療。

  治療有治療方式的選擇。

  分保守治療和手術治療。

  保守治療就是——不作處理或者手法複位後+石膏外固定術。

  手術治療就是——手術切開複位鋼板或髓內釘內固定術+石膏外固定術。

  治療方式並沒有什麽高低之分，並不是說，手術就比手法複位高級，或者說手法複位就比手術更加高級。

  任何幾種治療方式之間，其實都是並行的，而是要看適合選擇哪個。

  但是治療結果，卻是有高低和參差的。

  治療的結果怎麽樣，有較為客觀地評估標準——

  而治療後的效果好壞，影響因素就是外科團隊的水平高低。

  這是能看出來的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。

  如果僅僅只是為了追求治療的速度，或者賣弄自己治療的病人數量多，這完全就是一件極為煞筆的事情。

  一個醫生的水平高不高，就外科的手術治療而言，絕對不是手術速度和手術數量決定的——

  楊弋風第一個看的病人便是他參與過的那個特殊骨折病人，今天早上複查了術後的X線平片。

  因為他已經參與了手術的全程，因此並不用去給病人做體格檢查了，他知道病人是什麽情況。

  複位後複查結果，中規中矩。

  勉強達到保守治療的標準了，沒什麽特殊可看的。

  如果余下的幾個病人，也都是這個樣子的話，那倒還真沒什麽意思。

  保守治療的治療過程，雖然快。

  但是單純地為了追求治療的速度，而忽略掉治療的質量的話，那完全就是舍本逐末的事情——

  不能單純為了完成手術或者為了手術量，去做手術。

  然後看第二個病人，與病人的家屬仔細溝通。得到了同意，並且還主動地把片子遞給了楊弋風，眼巴巴地看著他——

  馬上就滿是期待地問：“醫生，我們的這個手術，成功了嗎？怎麽樣？”

  不能要求病人對醫學有多少的了解，因為他們評估和理解手術，就是以成功和失敗來評定的，但醫生不能單純只看手術下沒下台。

  楊弋風匆匆一瞥，發現這個病人是做了PFNA的病人，眼神頓時挑了挑。

  這麽快就看到了唯一做了手術介入的病人了麽？
  伸了伸手，道：“我先看看片子。再和你們聊。”

  “欸，好！好。”

  同時，作為非常專業的骨科醫生，楊弋風開始從影像學檢查的層面，開始對手術的效果進行了相當專業的評估。

  這是骨盆平片+股骨正側位片。

  首先就是要看，髓內釘在沒在骨髓裡面，有沒有戳出去了。

  如果發現了髓內釘戳出去，那就不用評了，直接早點二進宮避免造成更大的醫療事故吧。

  術後的髓內釘內在位！
  這是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔裡面。

  再看固定。

  如果內固定裝置松松垮垮的，那手術就完全沒意義，只是給病人的身體裡塞了一個異物，沒有任何治療效果——

  幾顆鎖定釘都穿過了骨皮質。

  與股骨相連接。

  固定就是依靠的是連接與螺旋……

  固定良好！

  頗為不錯，楊弋風稍稍點頭。

  然後便是再看髓內釘與骨髓腔的貼合程度了。

  好比螞蟻鳥去逗大象逼，一個把身體都給了你，另一個卻還沒察覺……

  髓內釘的型號選擇，相當重要！
  這需要擴髓時的評估到位。

  可以看到。

  髓內釘與骨髓腔貼合完美！
  如此一來，評估內固定裝置物的評判，就告一段落了，接下來才看骨折本身。

  骨折之後的影像學評估，就是看骨折線的對合！

  咦？
  TM的骨折線了？
  楊弋風縮了縮瞳孔，並同時推了推眼鏡，眼睛都瞪得快圓了，甚至眼前都快冒星星的時候。

  一條若隱若現的骨折線終於出現在了他面前。

  哦，可終於是把你找到了。

  這微不可查的骨折線！
  簡直了。

  好看又難看。

  討厭又喜歡——

  找到後楊弋風就立刻摘掉眼鏡，
  眨了眨眼睛，以緩解剛剛努力視物的雙眼的疲憊感。

  差點以為自己瞎了。

  還差點瞎了。

  重新戴上眼鏡，繼續客觀地進行評估。

  解剖複位——

  這絕對是極為嚴謹的解剖複位！
  之所以用極為不用最為，楊弋風還是有所保留了的。

  楊弋風內心有點駭然地——

  普通的骨折切開複位內固定術！

  從科學的角度講，達不到嚴絲合縫的骨折對合。

  嚴謹程度上的解剖複位，其實隻存在於理論中。

  除非是特別特殊的骨折！

  基本上所有的骨折，再術後其實都是該有一丟丟的對位不太良好的！

  這便是不同骨科醫生同樣地去做骨折內固定術，在手術質量上的差異。

  當然，有一丟丟的骨折對位不佳，或者有小於3mm的移位，這並不傷及大雅，病人也能夠恢復得極好。

  除了拿出去和同行評論和比較，病人和一般的醫生都看不出來有什麽差別。

  而骨折在愈合的過程中，有比較強大的可塑性。

  但？
  嚴謹的解剖複位，仍然是所有骨科醫生在治療骨折的時候的追求。

  臨床意義上的解剖複位，其實應該換個詞，叫做接近解剖複位的功能複位——

  不能叫完全解剖複位。

  但這個病人術後的平片結果，就已經達到了質量極好的解剖複位！

  如果從術後的平片來評估，這台手術的質量非常高！

  楊弋風轉頭看了看病人，問：“你還痛不痛啊？娭毑（奶奶的別稱）？”

  老人搖了搖頭，笑著道：“昨天晚上的時候有一丟丟痛，現在不痛了。有這個……”

  她臉色非常舒緩，同時用手舉了舉從麻醉科帶回來的鎮痛泵。

  “還要多謝謝你們醫生呐，之前沒做手術的時候，那痛得是真的受不了啊，全靠你們醫生呐。”老娭毑非常誠心地表達了自己的感謝。

  楊弋風點了點頭，說：“這都是我們應該做的。我再看看你術前的片子呐？”

  病人的家屬馬上主動給楊弋風從床墊下面找，很快找了出來。

  楊弋風一看，當時頭皮稍稍一麻。

  左右手拿著兩張片子，在空調風下凌亂起來。

  腦子當場就宕機了。

  ？？？

  這兩張片子TM的有關系？

  PS：在改稿，下一章也會很快出來，隻為質量，在質量的基礎上，再追求數量。並且對前面已經發過的也進行了微調。

  想看的書友可以去看，但不影響後續閱讀！

  (本章完)