第43章 想化身一頭神獸！（PS：求收藏，求推薦票，求追讀！）

  周成目前擁有三個完美級技能，骨折的手法複位更是重新定義級。

  因此他越發地感覺到了在臨床過程中，分清楚層次，是極為有必要的。

  先定義，再診斷。

  診斷之後還要分型。

  只有嚴格地對脫位等各種疾病，進行比較嚴謹的分型，才能夠更好地把握到底該怎麽去治療。

  隨機應變。

  如果說連臨床中的定義和分型都沒搞清楚，就只是單純地格式化去套用的話，肯定是做不好臨床的。

  臨床醫學是一門循證醫學，也是一門經驗性的醫學。

  循證，顧名思義，在於找準證據，把握好疾病當前的尺度，然後根據疾病的類型，找準治療的點，才能堪稱完美。

  在外科之中，尤其如此。

  如果一個外科醫生，連手術適應征和手術禁忌症都無法把握清楚，掌握不好這個尺寸的話。

  絕對會存在兩種情況。

  一、過度醫療，就好比看到了骨折，就直接手術，簡單無腦，但其實也是對醫療資源的浪費，也是增加了患者的經濟負擔。

  二、莽撞治療。把不該做手法複位的病人，做了手法複位，或者本該做鋼板螺釘內固定的病人，去用克氏針或者是髓內釘內固定術裝上去了，那結果自然會出乎於意料之外。

  作為一個臨床醫生，自己本身就要相信臨床中存在著的各種意外。

  意外情況，是如何發生的？
  處於意料之外，但如果能夠在診療的過程中，更好地把情況給把握住的話，那就能夠最大程度地減少這種意外發生。

  就好比足部的骨折，在單純X線上，會存在骨顯影的重疊，把本來顯而易見的骨折線給隱藏住。

  隱匿性的骨折沒有及時發現，那麽，就會造成不可忽視的後遺症。

  但是，如果完全可以在X線上排除骨折，或者通過體查等綜合手段排除骨折的話，那麽就不用做CT！

  “照過了，片子在這裡。”杜嚴軍趕緊把病人的檢查袋給拿了出來，並且把CT不同平面的片子一一給周成歸類整理好。

  然後遞了過來，說：“CT報告上沒有寫骨折。”

  “我看看再說。專業的骨科醫生，不能完全信CT報告。”周成此刻已經進入角色，完全沒意識到，他現在對杜嚴軍所說的話，其實應該是上級醫師該講的。

  “我們看一下冠狀面，這是距骨、這裡是跟骨、這裡是骰（tou，二聲）骨層面。”

  “從這些骨平面，我們可以看到，骨質的連續性完好，完整性沒有遭到破壞，也沒看到骨折線，基本可以排除骨折。”

  “並且，嚴軍，你看，從這個矢狀面我們還可以看到，跟骰關節面啊，錯開了大概這麽2cm。”

  “這邊有標尺，2cm相當於是真實的0.4cm，脫位的方向是骰骨向上。”

  “那麽這樣的情況，根據跟骰關節脫位的治療原則講，是可以進行手法複位的，屬於手法複位適應征之內，對吧？”

  杜嚴軍眨了眨眼睛，整個人木然。

  我TM怎麽知道？

  跟骰關節脫位的手法複位適應征？還有這個東西嗎？
  周成看到杜嚴軍這表情，才想起來！
  好吧。

  這是杜嚴軍，不是模擬副本裡面自己帶教的那些學生們，算了，別為難人了……

  旁邊的病人聽著周成一副閑定自若的帶教氣勢，忙陪笑問道：“周醫生呐？我這個情況嚴重不嚴重啊？”

  “你這個情況啊，我剛剛已經講了，有脫位，沒有骨折！”

  “是可以進行手法複位的。”

  “不過手法複位，也有它固有的風險，如果你不願意接受這樣的風險的話，那麽也可以替代地選擇更加保險的手術治療。”

  “這個？”病人當時為難起來。

  怎麽還要做手術？
  “嚴軍，我要去一張手術（操作）知情同意書來，我和病人談話。你能幫我去給病人開一下醫囑嗎？然後拿一個。”

  周成再看了一下患者的體型，說：“12.5cm*75cm的石膏過來，三卷紗布。”

  石膏的型號寬度有10cm、12.5cm兩種型號，這個病人的身材頗為壯實，所以要選寬一點的型號。

  “哦，好！”杜嚴軍愣了愣，走了。

  只是在出門的時候，杜嚴軍的額紋稍微皺了皺，因為他剛剛有一種錯覺。

  那就是羅雲老師平時在給病人診治關節脫位的時候，好像都沒有周成現在這麽輕松。

  而且講解得極為細致，只是自己沒接住而已。

  一個有點怪誕的想法沒由地在心底冒了出來。

  莫不是？
  周成比羅雲的境界還要高？
  但杜嚴軍馬上搖了搖頭！

  篤定道：不可能，這絕對不可能，怎麽會有這種事情？

  自己怎麽會有這樣的想法呢？

  ……

  杜嚴軍開完了醫囑，打印了二維碼，並且拿著單子讓病人掃碼付款後，就從材料室拿了石膏高分子材料，準備往操作室走。

  羅雲不知道什麽時候又轉悠回了科室，看見杜嚴軍拿著石膏，就知道操作室裡有病人在。

  小聲喊道：“嚴軍，過來一下。”

  杜嚴軍看了看操作室裡，周成正在和病人說話，他於是朝著羅雲比了比自己手裡的石膏。

  “先過來一下。”羅雲繼續招手。

  杜嚴軍也就先去見羅雲了，反正周成那邊才談話，操作肯定還要等一會兒。

  來到羅雲跟前，杜嚴軍非常客氣：“羅老師，周成哥讓我拿石膏給他。”

  “裡面是個什麽病人？”羅雲問杜嚴軍。

  生怕周成又把骨折的病人用手法複位給弄出去了。

  杜嚴軍倒是沒想多，便直接回道：“哦，是個跟骰關節脫位的病人。”

  羅雲一頭的小問號。

  ？？？

  跟骰關節脫位？

  還真來了這樣的病人啊？

  我早上不過是說說而已！

  “對了，羅老師。你要不要去看一下？”杜嚴軍這麽說的時候，一邊偏了偏身子，給羅雲讓開了位置。

  就這一轉頭的瞬間，所以錯過了羅雲臉上十分精彩的一幕。

  我nia！

  不去不去。

  趕緊開溜。

  “不去了，還有點事情。”羅雲斬釘截鐵地回了一句。

  TM的還真是怕什麽來什麽，跟骰關節，或者說是這種非大關節的小關節脫位！
  真的不是我們關節外科科班出身的不給力啊！
  實在是，這方面的病人，大多都是足踝外科和手外科的病人，我們沒有那麽多機會接觸啊。

  我去看，我去看個麻花哦。

  萬一周成讓我教學手法複位，那TM多尷尬？
  正這時，周成也是談話談完了，興許是沒等到杜嚴軍，便從操作室走出來後，第一時間朝向是護士站方向，可一邊走，一邊轉頭巡視杜嚴軍，就發現了杜嚴軍正在和羅雲說話。

  周成內心一歎，還是決定給羅雲說一聲，便轉過方向朝兩人走去，一邊解釋說：“羅老師，這邊正好來了個你早上說的跟骰關節脫位的病人，你一起來看看吧。”

  羅雲的四肢肌肉在不自主的微顫起來。

  這尼瑪。

  心裡頓時想化身為一頭神獸——

  雅蠛蝶。

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  謝謝恆天神官的10000起點幣打賞，謝謝，今天再次加更一章，在下午五點。

  謝謝猜唐500打賞。

  (本章完)