第142章 蚌埠住了！（求訂閱！）

  周成的話說得很漂亮，可羅雲並未全當真！

  病人的家屬因為周成的年紀和職稱選擇不信任他，是他能夠規避誤診的原因之一。

  但是，周成能夠跳出定勢思維，這可不是普通人能做得到的事情。

  特別是醫學行業，一些從業者，甚至很多時候包括羅雲自己，都頗為喜歡賣弄自己的學識淵博，根據患者提供的隻言片語，這些片段性的信息，然後去揣摩病人自己可能都忽略掉的病史或者症狀。

  就好比就在今天，周成根據患者的平片，推斷出來了連那個老娭毑媳婦兒，甚至她自己都遺忘了的骨折的事情。

  這便是在龐大的知識底蘊和根據精準的規則意識行走，會有的推導能力，它代表著你對一種疾病的理解和掌控力！

  而有時候，又正是因為這些掌控力，你會不自覺地會把患者的一些症狀進行公式化的套用！
  這是為什麽？
  因為考試的時候，題目就是這麽出的。

  “骨折三聯征=骨折！”

  “進行性吞咽障礙=食管炎症或癌症。”

  “心電圖ST段弓背性抬高=心梗……”

  這種例子實在是太多了。

  而在橈骨小頭半脫位的診斷上，這個診斷需要依靠的就是病史，而且還有這種疾病的最常見人群。

  小孩+家長帶來+外傷史+肘關節疼痛！
  就幾乎可以確診為橈骨小頭半脫位了。

  這是在學習這個疾病的時候，就是這麽入門的，什麽叫入門。

  就是老師或者教科書，把你領到了這個行業裡，常規的情況下，伱就不會懷疑老師領你進門的路是錯的！
  所以周成和羅雲一直都在追問，確定性的病史。

  ……

  當然，這種追問，也很有可能半途而止，因為有很多情況下，原因，並不是重要的，重要的是解決事情。

  那在這樣的心理支配下，周成假如去對孩子做了橈骨小頭半脫位。

  然後一檢查脫位複位的情況——

  活動度恢復，便可直接把病人打發走了。

  就在羅雲掃視周成的過程中。

  周成內心也是在暗自慶幸。

  自己一直都是在規則內行走的，並沒有主動去給病人根據自己的理解和經驗添加定義！

  也沒賣弄自己的知識面廣，更沒有去和病人家屬爭執自己雖然只是住院醫師，但是我很厲害這一點。不然的話，周成覺得自己也可能踩中了這個病人的雷。

  ……

  事情到了這一步，
  琪琪媽媽也只能眼角噙著淚地去帶著孩子做檢查了。

  她本以為，今天來醫院，只是單純給孩子看一個受傷之後的什麽症狀的，馬上就能見好。

  可？
  雖然現在這情況，可能自己的婆婆和自己的老公都不會責怪自己去送孩子出問題的事情了，畢竟不小心，可不能招惹到癌症這個東西。

  但，琪琪媽媽此刻好希望就是因為自己去送琪琪，導致了她不小心才受到了外傷，而不是那個東西……

  她腳步輕快，然後還頗為有點無助地給自己正在值班的老公打電話……

  這般後。

  周成三人才按部就班地開始了看診！

  因為羅雲給琪琪開的是急診核磁平掃單，因此很快就做到了檢查。

  小半個小時後，琪琪的母親就抱著她又上來了。

  只是，暫時還沒有其他的家屬陪同著。

  周成和羅雲一直都心心念念著這個小女孩，因此第一時間就在小女孩回到了診室後。

  仔細地審閱了核磁！

  只是，在看完之後，羅雲和周成二人的神色都是愕然一陣後。

  緩緩地吐出了一口氣。

  然後看向了琪琪和琪琪媽媽。

  琪琪母親見狀，頓時更加緊張了，趕緊問：“醫生，我家琪琪，這裡到底是怎麽回事啊？是有問題嗎？”

  羅雲就轉頭說：“問題是有問題的。不過這應該不是骨腫瘤，沒有骨腫瘤相關征象。看起來更像是骨纖維結構不良！”

  張正權聽到這個病的時候，又懵逼了，甚至有點懷疑自己到底是不是骨科的住培了，怎麽羅雲說啥都不知道。

  今天這飯蹭得，好難啊！

  他無辜地看了看周成，周成也看出了他目光中的意思，只是偏頭看向羅雲，意思就是，等羅雲說完之後，咱們再來解釋這種病。

  看病和教學可以交織，但不能同時進行。

  羅雲則繼續說：

  “琪琪媽媽。”

  “其實啊，這種骨纖維結構不良，一般常規發生的部位，是在脛骨這裡，但她這裡是肱骨，這是極為極為罕見的。”

  “千分之一的概率都不到。”羅雲不是骨病專科的醫生，因此說得保守了很多。

  琪琪媽媽趕緊問：“那這個什麽骨纖維不良，後遺症大嗎？要緊嗎？要怎麽處理呢？”

  這才是她關注點，什麽罕見也好，不罕見也好。

  “骨纖維結構不良，就是結構性的問題。”

  “你可以這麽認為，就是我們修路的地方，該用水泥的地方，用了泥巴，所以很松軟，骨質很脆！”

  “這不是腫瘤。而因為這部分骨質比較松脆的原因，因此才會有症狀，而且只要很小的應力，就可以產生疼痛。”

  “只是啊，現在雖然有一定的症狀，但並不需要手術處理。你就放心吧。”

  琪琪媽媽聽到羅雲這話，哪裡真能放心下來，把琪琪往腿邊收了收，搓了搓鼻子，聲音破開：“醫生，我這怎麽放心得了啊？我們現在到底該怎麽辦？”

  這自己的心要有多大，才會不在意自己孩子身上的疾病啊？
  雖然不是癌症，但她希望這東西轉到自己身上來都好，別禍害自己女兒。

  羅雲就繼續說：“不用怎麽辦，現在也不用特殊處理。”

  “這個屬於臨床常見的骨發育異常，也只是在小孩子中比較常見。”

  “而正因為她是小孩子，因此可以期待一下她的骨質自動塑形。可以期待一下自行恢復的，而且惡變的幾率很低！”

  “當然，如果你們實在不放心，也要等她稍微大了一些了，再來複查，發現還有這樣的結構槽的話，到時候再做刮骨術，把它處理掉。”

  “現在她還太小了，骨骺沒長全，現在貿然處理，可能影響她的正常生長。到時候萬一雙上肢不等長，那可就麻煩了。”羅雲耐心解釋著現在不進行處理的原因。

  琪琪媽媽聞言馬上神色一動，果斷說：“琪琪是一個小姑娘，兩隻手不一樣長那可不行。”

  要真長這樣，不說以後謀生了，想找對象都難！

  羅雲點頭：“是啊，就是要等她長大一些，骨骺等都長滿之後，再看情況進行刮除術吧。”

  “現在年紀還太小了，怕損傷到骨骺，影響這一隻手的生長。”

  “然後，現在最為關鍵的，就是要保護好她的這隻手，你要交待琪琪她自己，這隻手不要太過用力，不能夠太調皮了，也不能與其他孩子打鬧，摔跤之類的，就更加不行了。”

  “因為她的骨質很松，就這一塊，很脆，可能比鍋巴還要脆一些。”

  “只有等她長成正常結構之後，也就能夠恢復成正常的活動了。”

  琪琪媽媽瞬間長舒了一口氣，問：“那就是現在什麽都不做，就只等咯？”

  與此同時，心裡的石頭，也才落了地。

  羅雲正要回話時，女人的電話就響了起來。

  一看，赫然是她老公打來的，接通後，她老公在電話裡就罵罵咧咧說：“老婆，琪琪現在情況怎麽樣？”

  “咯戳巴子（這些個騙子）。”

  “玩燈下黑啊！”

  “那個武老師，她今天早上看到我們琪琪和別的小朋友發生了爭執，就狠狠地拉了琪琪一下，抓的就是她手肘的位置。她以為瞞著就沒事，但是我問了她的幾個同事和幾個小朋友。”

  “媽.的！”

  “琪琪現在怎麽樣了咯？”

  琪琪媽媽聞言一愣。

  與此同時，羅雲和周成二人的表情，也是狠狠一變！
  橈骨小頭半脫位的誘因，它麽的來了。

  但很慶幸，它來晚了！
  你就說巧不巧吧。

  本來，要確定外傷，往橈骨小頭半脫位方向考慮的，老師死活不同意。

  因為確定了沒有外傷，所以才去往骨病方向考慮的。

  結果又有了外傷病史！
  如果說，這個老師誠實點，那從一開始兩個人就覺得是橈骨小頭半脫位的話，然後一複位，小孩子本身就可以活動。

  活動度得到了恢復，就代表了關節脫位的複位！

  但是其實小孩子的疼痛並未減輕……

  而假如這個小孩不是骨纖維結構不良，而是其他病種的話，這一拖，那就不知道下次再來醫院，到底是什麽情況了。

  女人則是聽完了自己的老公大罵之後，掛斷了電話，問羅雲，表情稍微有點古怪：
  “羅醫生，我家小孩有受傷，那是不是就不是這個骨纖維結構不良了？”

  “其實還是脫位？”

  羅雲神色閃動不已，嘴角蠕動片刻後，回：“不是這樣的，骨纖維結構不良，現在這個診斷這才是事實！”

  “而現在這個診斷，和有沒有外傷史，倒是沒多大關系了。”

  “不過，你家小孩之所以會出現疼痛的症狀，就可能是因為這裡本身存在了結構問題，然後被這麽一捏，所以出現了在X線上顯示不出來的微骨折。”

  “所以產生了疼痛，因此你們之後，還要更加小心點才是！”

  女人明顯有點失望。

  她不太懂為什麽羅雲之前說有外傷史就是另外一個診斷，但現在又不是這個診斷了，繞來繞去，把她繞得有點暈。

  但也還是點了點頭，看了看自己的女兒，頗為無奈地吸了吸鼻子。

  “謝謝你啊，羅醫生，那我以後，還是要經常來您這裡複查的吧？”琪琪媽媽客氣地問。

  “嗯，最好是一年複查一次，看看它的變化。也不要太勤快了。”羅雲忙說。

  然後女人就抱著自己的孩子走了出去。

  看著女人的背影，周成與羅雲兩個人再次對看一眼。

  都是從各自的眼神中，看出了一絲更為凝重之色。

  今天這件事。

  算得上是陰差陽錯。

  錯中錯。

  然後TM的還錯對了。

  但這也說明，臨床上的疾病，多為詭變，若是思維一成不變，早晚會吃虧。

  羅雲此刻，都不敢說，自己就真的懂關節外科了。

  這算關節外科嗎？
  嚴格來講是不算的，但是它發生在關節附近，而且如此罕見，如此隱匿，稍微不注意，很有可能就滑鐵盧了。

  但，不管心裡再如何鄭重！
  這個病人還是在周成的謹慎下，才得以走到了最陰差陽錯的正確之路。

  這也是羅雲第一次對周成的穩，有了不一樣的看法……

  還是得穩點好嗎。

  我是被上了一課嗎？

  ……

  但無論怎麽樣，門診的時間還是非常緊湊的，因此在琪琪媽媽帶人走出去之後，羅雲便立刻又叫來新的門診病人進來。

  今天的一百個號，已經掛上了，那就要必須看完。

  只是，羅雲突然站起來開口對周成道：“小周，你來試著看一個？”

  “我稍微休息下？”

  羅雲決定改變一下策略，今天早上，全部都是由自己在主動出擊，因此沒能找到周成的弱點，給予沉重一擊。而自己所講的東西，也沒能夠讓周成覺得意外和驚訝！
  好像自己講的東西，都很日常一樣。這讓羅雲非常沒有成就感。

  所以羅雲準備，化主動為被動，讓周成頂上去，他明自己在暗處，伺機予以沉重一擊！
  萬一周成在坐診的過程中，出現紕漏，自己予以糾正，這不就擺明了麽？
  周成可不知道羅雲的想法，臉色稍稍一喜：“羅老師，我可以嗎？”

  其實還頗為有幾分期待的。

  昨天晚上舔來的技能，可以有用物之地，那今天能夠混到多少感謝值？
  新的副本指日可待啊。

  “叫你看你就看。哪來這麽多廢話？”羅雲有點看不慣周成這像個縮頭烏龜一樣的性格，我都這麽說了，你還要多問一遍，這不是浪費時間麽？

  於是周成便坐在了羅雲的位置，口罩擋住了口鼻，順便再把自己的胸牌一翻，羅雲也把胸牌一翻。

  張正權負責把病人引了進來，然後看到周成坐著，羅雲站起來後，眼睛當時瞪大了。

  周成哥，好大的架子啊？

  是要開始坐診了麽？
  或許是自己的出現，打亂了羅雲和周成的安排，不然的話，周成可能第一時間就會開始坐診？
  有可能是的。

  張正權此刻引進來的是兩個年輕的女孩，看年紀差不多也只有二十歲左右，短發顯得頗為幹練，皮膚雖然曬得稍稍有點黑，但還是可以看出她們的輪廓頗為不錯，是兩個美女妹子。

  兩個人看起來明顯就是性格開朗的人，進來後收斂了一下白襯衫。其中一個女孩乖乖坐好後，還客氣地對周成說：“醫生你好。”

  就周成坐著，其他兩個人都站著，她就自然而然地覺得周成是年資最大的醫生了。

  雙眼緊盯著周成看，但看了一會兒，眼神似乎都亮了起來。

  她的同伴也是同齡的女孩，應該是同學。此刻突然變得頗為拘謹起來，似乎臉蛋還稍稍有點紅了。

  男人的本能就是喜歡看美女地，也喜歡看女孩子滴。

  女人其實也是一樣的，喜歡和欣賞帥哥di。

  兩個人的關系很好，兩個人都穿著牛仔褲和白色襯衫。十一月份的沙市並不是很冷，她們把細膩的胳膊和前臂露在外面，身材高挑，脖子修長只是稍顯青澀和稚嫩。

  看到周成長得有點帥後，便開始羞赧起來。

  “你是哪裡不舒服？”周成問。

  “啊！哦！”

  “我的這隻膝蓋最近很疼。痛了有蠻久了，只是最近幾天，痛得更加厲害了。”坐下女孩聽到周成問她，才想明白。自己是來看病的。

  於是趕緊指了指自己左膝蓋，對周成說，聲音很細，還有點蠻不好意思。

  周成於是有指向性地問：“有受過傷嗎？最近做了什麽？你是幹什麽的？”

  仍然是那句話，骨折的診斷是先定義，那是病房的病人。

  先定義，然後定位，再定型，最後定分類或者分型，最後講治療！

  但是門診的病人，就需要稍微調整一下問診的思路。

  先定位，再定義，之後再走定型，定分類，再治療。

  周成心裡也是隱隱有了指向性的猜測，可能是半月板損傷，應該有外傷病史。

  但鑒於之前琪琪的原因，周成還是決定問得更加細致一點。

  “前段時間訓練的時候，就有點痛，但不嚴重，可後來就越來越痛，現在更加痛了。”女孩說起自己的病情，就緊緊地皺了皺眉。

  “你是學生嗎？你訓練是什麽訓練？”周成繼續問。

  “嗯。”女孩點頭：“我是國科大的學生，今年大一，訓練很多。”

  “就是學校裡常規的那些訓練。”她可能是不好表述，也可能是不方便透露，但說完後，突然很緊張地問：“醫生，我這個嚴不嚴重啊？”

  “我最近的訓練都沒辦法參加，今天我還是請假出來的，過一會兒可能還要回去。”

  國科大的學生？

  這是個巾幗啊。

  難怪是打理成了短發，如果稍微留長點，應該會更好看一些，而且皮膚黑也能理解了。

  周成看了看羅雲，發現羅雲沒有任何要說話的意思，便問張正權：“權子，你會做半月板的檢查嗎？”

  其實還有很多可以問診的內容，但門診不是病房，不能太詳細以浪費時間。

  張正權雖然看著兩個妹子長相不錯，知道周成這麽問是要他做體格檢查，但周成的話，就把他給搞得有點不會了。

  笑了笑，摸了摸頭。

  “你去做體查，主要檢查半月板和前叉。”羅雲便對周成指揮，免得周成再繼續耽擱時間。

  “我給你做個體格檢查，你平躺在床上，腳朝門方向。”周成忙站起來，指著旁邊的檢查床。

  一邊吩咐，一邊再把簾子拉上，緊接著對著她同伴喊：“你也一起進來，就站在她的頭側。”

  羅雲聽到這些，不禁內心感慨，這個逼，是真的太穩健了。

  人文關懷注意到了極致。

  當然，這是好事。

  否則與年輕的女孩獨處檢查，她要是去告你非禮，沒人做證的話。

  你說都說不清楚。要麽有家屬，要麽有護士在一旁陪著，這樣才能最大程度地避免一些意外。

  兩個女孩子往那邊走的時候，還意外地看了看羅雲，因為剛剛畢竟是羅雲在指使周成做事嘛，那這個看起來有點帥的帥哥，是不是個銀槍蠟頭，中看不中用哦？

  不過，她們也不懂，所以也就讓周成做了一番詳細地體格檢查。

  一番檢查後。

  周成便先走了出來，再次洗手並且消毒。

  等到女孩子坐下後，一邊在她的病歷本上寫，一邊說：“你內側麥氏征（+），內側膝關節壓痛。側方應力試驗（-），前後抽屜試驗（-）。”

  “這樣的情況，你可能要做一個核磁來掃描一下才行欸。”

  體格檢查只是一個指示，確診還需要輔助檢查，也就是X線和核磁。

  X線主要是看骨頭和關節間隙，排除有骨折或是撕脫性骨折、骨贅等。

  麥氏征指向性地對應著半月板，只能核磁去看。

  核磁是可以看軟組織損傷的！

  張正權立刻開始寫核磁的檢查單。

  只是，這話立刻就讓女孩眼睛紅了起來，她身後的同學也格外緊張……

  “你哭什麽啊？”周成趕緊停筆抬頭問。

  女孩卻如同是知道情況似的，很著急地說：“醫生，我這個情況是不是很嚴重，以後都搞不了訓練了啊？”

  “我要是最後畢不了業，要會被退學的。”

  她滿臉地害怕，好在她的同學在低聲安慰著她！
  好吧，周成一開始並沒有完全考慮到這一茬。

  國科大離八醫院不遠，應該說是很近。

  但周成沒去過這樣的學校，其實並不清楚國科大裡面的規矩是怎麽樣。

  周成就趕緊解釋說：“好了，別哭了。這都還沒怎麽了，到底能不能訓練，也要等檢查完之後才知道。我現在做的體查，只是一個指向性的診斷，並不是最終的結果。”

  女孩的抽泣這才停了。

  眼巴巴地看向了周成，好無辜的眼神。咬著牙語氣弱弱地問：“醫生，那我該怎麽辦？”

  周成繼續道：“首先做檢查。明確診斷！接著再根據診斷，我才能給你說怎麽辦。不然的話，你讓我猜一個，然後萬一不是我說的這樣呢？”

  “那你不是虧大了？”

  “你先去約個核磁，然後休息到做核磁之後來我這裡複診。到時候我們才能一起再想辦法，可以嗎？”

  女孩又緊張地問：“那核磁今天能做嗎？我請的假不久啊，我等會兒還要回去訓練的。”

  考個大學不容易，進到了國科大，更是不易，不僅僅是成績好就能進的。

  她都無法想象自己要是被退學，或者因為身體不行就無法畢業，那她以後到底該怎麽辦。

  周成聞言，就給女孩的檢查單上，寫了一個st：“你拿這個去核磁室做檢查吧，你就說你是急診檢查。做完之後不用等結果，直接上來，我們再根據情況決定後面到底該怎麽辦！”

  “不管訓練怎麽樣，身體才是第一位的。你如果假不夠，就稍微延長點，這已經是我能想到的最好的辦法了。”

  “好！”女孩這才憂心忡忡地走了出去。

  周成雖然看著女孩的背影，略有些莫名的複雜，但這也是沒辦法的事情。

  運動損傷，更多地發生在年輕人身上。

  這可能影響她一輩子，甚至影響了她的前程。

  但這已經成了事實。

  身體為本，這句話好說不好做啊！

  年輕人，大部分不都是在支付著自己的身體麽？

  周成看了看羅雲，羅雲也沒多說什麽。

  只是心裡暗想，貌似沒什麽毛病，不該說的一點都沒說，該說的全都說了，至於多勸慰什麽話，羅雲此刻也不好說出口。

  不能因為病人的病情會對她們的人生造成很大的影響，就妄自誇大或者縮小她們本身疾病的後果。

  這是極為不專業的。

  這種錯誤，周成這個縮頭龜，肯定是不會犯的。

  唉，還是病人的病情太簡單了。

  等下一個。

  再找機會。

  ……

  “下一個。”

  下一個病人，也是個年輕人，大概二十四五歲的樣子，陪著他來的是個女孩，看起來是情侶或是夫妻。

  不過他們來的時候，手裡還拿著平片，好像是沙縣第一人民醫院的。

  這是在其他醫院看診過了再來這裡的啊？
  那肯定頗為麻煩，羅雲的心情開始激動了起來。

  周成就問了病史。

  然後發現了這是一對夫妻，前兩天才舉辦了婚禮。

  患者是青年男子。

  根據他的訴說，他是在去接親的闖門過程中受的傷。

  當時紅包雨打開了門縫，他就把腿給伸了進去，準備來一個物理拒絕關門，然後被新娘的後援團狠狠地夾了一下！
  青年男子說完，旁邊的女人則是有點不好意思地說：“醫生，我老公這個情況要緊嗎？”

  “我們婚禮儀式舉辦完，也就是昨天就去了醫院看。”

  “照了片子，那邊的醫生說可能要做手術，我們不放心，就打算來這裡再看看。”女人稍微有點無奈地回著。

  迎親，是華國的傳統儀式，打開新娘的閨房門，這本身就是婚禮過程中的一個樂趣，她也管不了其他人。只是還是稍微有點歉意的。

  陸成接過家屬手裡的片子袋子，然後一一整理正反並且掛在了閱片器上。

  陸成把病歷打開，稍微掃了一眼病歷。

  挑選出陽性體征和陰性體征後，把目光看向了核磁上。

  心裡進行總結。

  “病人有外傷病史。”

  “目前有膝關節疼痛，X線無骨贅，無骨折線。關節間隙正常，髕股關節間隙正常，無高位和低位髕骨。所以考慮軟組織損傷。”

  “目前病人沒有什麽特殊的陽性體征，因此。”

  陸成再把目光看向核磁的T2相。

  核磁的閱片，是有層次的劃分的。

  入門的醫生，看核磁就只看黑白，找水腫信號！反正就是問哪裡腫麽了？
  但到了一定水平的醫生，則是直接從片子上看解剖。

  核磁透出來的信息，太多了，連神經的走形都能夠讀出來，因此，周成並沒有去看核磁的報告……

  而除了要能夠看解剖之外，膝關節的核磁的閱片，也有自己的閱片技巧的！

  首先看前後交叉韌帶，再看內外側副韌帶，再看半月板。

  只是，當看到前叉之後，周成的眉頭就狠狠一皺起來。

  前叉，全名為膝關節前交叉韌帶，起自脛骨髁間隆起的前方內側，與外側半月板的前角愈著，斜向後上方外側，纖維呈扇形附著於股骨外側髁的內側。

  在核磁的平面上，常規顯示的信號是——

  黑色的。

  現在發白了，肯定有水腫，但連續性？
  斷了！

  後叉，也有水腫。

  內側副韌帶，斷了。外側副韌帶，正常。

  再看半月板。

  半月板也有損傷，也是經典的內側半月板破裂。III度損傷。

  半月板的損傷在核磁上表現有3度，一度損傷就是一個點或者一條白線，並不破裂到半月板的頂部或者底部，二度損傷則是破裂了一個邊，屬於半層撕裂。三度損傷則是全層的撕裂。

  看門診的時候，需要的知識儲備可比在病房裡面高很多很多。

  周成在閱片的時候，羅雲也閱完了片，口罩遮擋下的嘴巴做出了奇怪的形狀，眼睛裡都泛出了光芒來。

  它來了，它來了。

  這是運動醫學的膝關節損傷內側三聯征，它來了。

  張正權假裝自己很懂似的，用手在核磁平面上找白色的痕跡，最後指著膝關節裡面的脂肪墊，對羅雲翻了翻眼皮，意思是，羅老師，是這裡很有問題嗎？
  羅雲氣得胸廓劇烈起伏。

  “等會兒再說。”低罵了一句，可不想著提前把謎底揭曉，要是揭曉了謎底，那要如何是好？

  周成思考了一圈，才重新問向青年：“你走路的時候，有過突然卡壓的感覺嗎？”

  心裡則是暗道，這TM到底是被夾了多狠啊，夾成這逼樣了？
  是這樣子的，周成覺得，這件事有蹊蹺。

  雖然現在，可以看得到有損傷，但是被門夾的話，韌帶斷了，那好說，只是半月板要被夾破，那得多巧合啊？
  所以，周成覺得，這個青年，有可能是在之前，就受過傷，而當時可能韌帶沒斷，還有殘留，然後被夾的那一下，就正好把最後一絲的殘余徹底給弄沒了！

  “或者有不穩的感覺嗎？”

  輔助檢查只是輔助檢查，還是要來確定患者自己本身是否有症狀的！
  “沒有。”女人幫著回答道。

  然後看向自己老公：“是沒有吧？”

  “好像沒有。”青年回憶了一下。

  然後又不確定地說：“但結婚後一直沒怎麽走路，不過結婚前一天晚上，我在打球的時候，突然一下子出現過抽一下的感覺。”

  “但還沒現在這麽痛。”男人信誓旦旦地說。

  周成就道：“那你應該在打球的時候，受過傷嗎？”

  青年眯著眼睛，說：“這打籃球的時候，磕磕碰碰很正常，沒怎麽在意啊！”

  “而且經常起跳接球，運球，碰撞，這也有關系嗎？我都打了十幾年球了，一直都蠻好啊。”青年眉頭一皺。

  他喜歡打球，沒有理由，就是喜歡。

  如果周成要剝奪他現在這個愛好，那可如何是好？
  周成舔了舔嘴唇，後說：“是的，你經常打球，這是沒錯的。”

  “但是你核磁上顯示了有半月板的破裂，而且還是在體部的破裂，並不是前腳位置。”

  “與此同時，你還有前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。”

  “這兩個不是相同的受傷機制。”

  “所以，我猜測有可能是這樣的，單獨的打球受傷，沒有把你的韌帶搞斷，但是把你的半月板給打破了。”

  “半月板就好比我們的鞋墊，而它很脆，你用力過度，就可能讓它破開。但是呢，當時可能沒把你的韌帶完全搞斷，然後你被門夾住的那一下。”

  “把本來還好好的韌帶，也給夾斷了。”周成解釋道。

  年輕小兩口聽到了這話，頓時錯愕起來。

  “是這樣嗎？醫生？”青年摸頭，臉色一陣陰晴不定。

  女人也是看著自己的老公，面露狐疑之色。

  “你之前沒說你打球也受過傷啊？”

  似乎他們兩個有點較勁兒，可能是青年覺得是因為自己的老婆讓自己受了傷，但女人則是此刻正好證實了自己的部分清白似的。

  羅雲聽到周成這話，眉頭也是緊緊一皺！
  因為這一點，是羅雲之前沒去考慮的。

  怎麽受的傷，對這個病人的病情理解，是沒有任何幫助的啊，不管怎麽受傷的，韌帶斷了的還是斷了啊，該做手術還是要做手術啊？

  只是，雖然對病人的治療不影響，可周成這個理論啊，貌似好像才能夠真正解釋得通發生現在這症狀的根本原因！
  欸？
  好家夥啊，我都沒想到這一茬！
  這個周成？

  他到底是怎麽想到的啊？

  雖然說，病情的溯源，對病人本身的治療，並不重要。但是，對醫生對疾病種類的精準解讀，更加深入地去理解這個疾病本身，那是相當重要的！

  怎麽受的傷，受傷機制，可以指導後續的功能鍛煉以及遇到其他疾病種類的時候，需要考慮的連帶症狀和損傷！

  這周成？
  他怎麽會往這個方向去想的呢？

  羅雲自己，在看到了病人的核磁結果之後，心裡一直都在盤算到底該怎麽做手術去了。

  遇到了問題，就先解決問題，這是很自然的邏輯！

  但，這樣對病人是好事，好好琢磨怎麽治療，有利於病人的恢復，但卻並不利於自己對疾病的理解和提升診斷實力。

  也不利於剖析病例。

  羅雲的眼神不停旋轉，這一下子，羅雲考慮到了太多太多的東西。

  貌似？

  又被周成裝到了！
  周成也看出來了兩個人的神色變化。也就沒來得及去看羅雲的神色改變了。

  就趕緊道：“其實啊，現在具體原因是怎麽樣的，並不太重要。重要的是有現在這個情況，必須要手術進行處理，否則的話，對你關節的損傷，是很大的。”

  “很有可能會影響到你後面的正常走路。”

  周成可不敢再糾結原因了，別把這剛結婚的小兩口給鬧離婚了，那可就得不償失了。

  膝關節不穩定，半月板還破了，這要是不手術處理啊，那等著三十幾歲換關節吧。

  只是，周成這番話，讓年輕的小兩口稍微有點戒備起來，問說：“醫生，我這個就要做手術啊？那你們醫院能做嗎？”

  他們有點懷疑，是不是周成為了誆騙他們做手術，才說了這麽一大套可能性！
  周成就看向羅雲。

  這個能不能做，得羅雲來說，他現在還不會，所以就不好回了。

  羅雲就趕緊說：“你們這個情況，可能還是要去附一或者附二，我們醫院沒這樣的設備，開放做的話我們能做，但是切口太大了，而且也不能節省費用。”

  “沒必要。”

  巧婦難為無米之炊。

  關節置換，不需要特殊器械，但是運動醫學，至少要有關節鏡，八醫院還沒有這個東西，購置一套得數十萬上百萬，科室裡不出面，醫院不買，羅雲肯定是不可能去做這樣的手術的。

  聽到羅雲這麽實誠的話，青年倒是有點真的相信周成等人了。

  說：“那謝謝醫生啊，我們本以為沒多大事，那我們還是去附一或者附二再看看吧。”

  說完，小兩口就才走了出去，腳步匆匆。

  在走的過程中，兩人似乎還在爭執，到底是怎麽受傷的……

  兩人走後，周成站起來，看向羅雲，問：“羅老師，我剛剛，應該沒說錯什麽吧？”

  周成怕羅雲是在病人和家屬當面的情況下，不好多說什麽指出自己的錯誤。

  而周成也完全不介意羅雲能夠指出他的錯誤，若是能夠指出來，那才最好。

  只是，說者無心，聽者有意。

  張正權也看向羅雲，滿眼崇拜。

  周成哥就已經蠻厲害了，羅雲老師還要更厲害，我TM太‘幸福’了。兩位大哥，我隻想問什麽時候吃飯，你們要不吃飯的時候再叫我來唄？

  我不想被你們兩位踩在地面上摩擦了。

  我錯了！
  我真滴錯了。

  張正權後悔了起來。

  飯難蹭啊。

  羅雲則是仔細地看周成是不是在故意戲耍他，不過當看到周成的目光真摯後，稍稍點頭，說：“還好！該說的都說到了，沒事，你繼續看！”

  “你繼續看。”

  羅雲此刻有點慶幸，自己太TM機智了，及時地由明轉暗。

  不然的話，估計周成在暗裡的話，還會笑話他或者私下裡把他剛剛這些話，自己沒有想到的點，補充出來吧？

  周成真的好危險啊！

  我太南了！

  蚌埠住了！

  ……

  在張正權的視角裡，羅雲接下來很長一段時間，就是上下點頭。

  口說‘還好’！
  這我也會啊。張正權想著……

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  (本章完)