第384章 小概率事件

  “老盧，患者情況……”呼吸內科主任沒把話都說出來，皺眉看著盧剛。

  呼吸機都帶不動患者的呼吸，血氣分析的數值估計特別差。

  “主任，血氣分析回報了！”一名下級醫生拿著一張A4紙衝了進來。

  呼吸內科主任拿過單子看了一眼。

  pH:7.104，PCO2:89.4mmHg (1mmHg=0.133kPa)，PO2:47mmHg， BE:-2mmol/L， HCO3: 28.0 mmol/L

  數據讓她覺得非常棘手，把單子交給盧剛。

  患者的狀態很差，差到呼吸機都幾乎帶不動的程度。

  如果按照盧剛說的強行做氣管鏡倒也不是不行，可畢竟有風險，最關鍵的是沒有確定的收益。

  盧剛瞥了一眼化驗單，下意識的抬手把那縷頭髮攏到頭頂，假裝自己頭髮茂密。

  “醫務處下發的文件你們都學習了？”盧剛問了一個不相關的問題。

  “啥？”呼吸內科主任一怔。

  “前段時間有個患者來投訴醫院給他開了假藥。”盧剛也不著急，看著患者的監護儀，開始“八卦”。

  “……”呼吸內科主任不知道盧剛在搶救的關頭說這事兒幹嘛。

  但盧剛的診斷水平與操蛋的脾氣大家都知道，呼吸內科主任並不想觸霉頭。

  “那個投訴的患者每天大便完都要回頭看一眼，也不知道因為什麽。口服拜新同，我問你，大便裡會有什麽？”

  “拜新同的水凝膠外殼。”呼吸內科主任回答道。

  “當時解釋了半天，總之患者就是不搭理。所以我起草的，白處長看過後下發各個科室，以循環內科為主。以後開拜新同的時候一定要和患者、患者家屬說清楚藥理作用。”

  “呃……”

  “這個患者口服的降壓藥也是拜新同。”盧剛道。

  呼吸內科主任像是想起了什麽，不過轉念之間就否定了這個答案。

  “老盧，你的意思是說患者口服拜新同的時候誤吸進入氣道，然後外殼卡住？”

  “是！”盧剛的眼睛和禿頂同時散發著微微的光澤。

  “不可能！”呼吸內科主任道，“如果是拜新同的話，堵不了那麽死……”

  “伱我說了都不算，準備氣管鏡，看一眼。”盧剛一揮手，不容置疑的說道。

  “那……”呼吸內科主任略有猶豫。

  “白處長那面我聯系。”盧剛給呼吸內科主任吃了一顆定心丸。

  呼吸內科主任雖然不信，但院裡的“專家”提出意見，自己也沒有更好的辦法，只能死馬當活馬醫，試試看。

  她去忙碌，盧剛給白處長打了一個電話後拉著吉翔來到僻靜地兒。

  “小吉醫生，我也覺得不至於，但現在除了拜新同的外殼堵住患者的氣道外沒別的解釋。這事兒，你怎麽看。”

  盧剛毫不在意臉面，很直白的問道。

  “一粒不行，要是兩粒呢？”吉翔道。

  “！！！”

  “呼吸機通氣，壓力比較大，越吹就越導致患側被堵的更死。如果只有一粒外殼，還不至於，要是兩粒拜新同外殼一起出現的話，很可能會導致現在的情況。”

  “可是兩粒藥同時誤吸的概率太低了。”

  “不是同時。”吉翔打斷了盧剛的話，“我估計大概率是兩次不同的誤吸導致的。”

  盧剛沉默，即便是這樣，這種事情發生的概率真心不高。

  “患者有腦梗塞病史，存在一定程度的吞咽功能障礙而且長期臥床，如果護理不當，很容易發生誤吸
  他可能同時有其他藥物——比如說代文絡德等誤入氣道內，但由於均能溶解，故在氣道內僅發現了拜新同外殼”

  “雖然兩枚拜新同外殼堵塞氣道的可能性不高，但還是要看一眼。”

  “看片子，我也覺得有問題。”盧剛沉吟。

  “試試吧。”吉翔微笑，給盧剛鼓勵。

  盧剛一怔，好像反了吧，應該是自己給吉翔這種臨床菜鳥鼓勵才對，怎麽變成他鼓勵自己了呢！
  不過來醫療組有段時間了，盧剛也或多或少習慣了吉翔話事的做法。

  習慣是一種很可怕的行為，潛移默化，讓本來就不合理的一切變得順理成章。

  “那我去試試。”盧剛道。

  兩人回去，又等了一會，呼吸內科主任拿著簽字單回來，開始準備氣管鏡設備。

  因為患者行動不便，還掛著很多機器，她直接把簡易氣管鏡推進來。

  先用丁卡因給患者局麻，然後呼吸內科主任將氣管鏡通過患者的鼻腔送達咽部，過聲門，一點點往下送，進入主氣道。

  患者的痰很多，一邊走一邊吸痰。

  “唐主任，你是怎麽和患者家屬交代的？”盧剛沒有動手，他的動手能力幾乎為零，只是精通理論與診斷。

  所以盧剛看著氣管鏡的屏幕，和呼吸內科主任閑聊著。

  “我沒敢說患者氣道裡有異物，萬一沒有也不好解釋，隻說下氣管鏡，把堵塞的痰液都吸出來。”

  吸痰管呲啦呲啦的聲音讓吉翔有些難受，好像那根管子懟在自己口咽部，頂的自己心慌氣短，血氧飽和度大幅度下降，甚至隱約有了高原反應。

  “還得是老將出馬。”盧剛故作輕松的笑道。

  “還不是你，非說有拜新同的外殼，要做氣管鏡。”呼吸內科主任一邊埋怨著，一邊在做氣管鏡的同時注意患者的血氧飽和度。

  假如血氧飽和度陡然下降，說不定要停止操作。

  可“意外”還是發生了——隨著呼吸內科主任手裡的氣管鏡往下走，一枚拜新同的外殼被呼吸道分泌物“包裹”，出現在術野之中。

  “！！！”呼吸內科主任驚駭，“老盧，真有！”

  “我看看，我看看！”盧剛湊過去看了一眼。

  就像是預料的那樣，盧剛頓時心神大定，一派上級醫生的舉止滿溢出來。

  “我就說吧。”

  呼吸內科主任不再嘮叨，用器械把拜新同的外殼取出來，這才長出了一口氣。

  “繼續。”盧剛道。

  “已經取出來了，還繼續什麽？”呼吸內科主任準備見好就收，她看著心電監護，患者的血氧飽和度已經回升。

  呼吸內科主任對此相當滿意，至少患者的危機狀態已經解除。

  (本章完)