第445章 問病史

  一個中年男患和患者家屬和翟雨涵一起進來，他們不是在門口等的患者。

  “坐吧。”楊主任靠在椅子上，看著患者和患者家屬露出職業的笑容。

  面對著攝像機，患者明顯很拘束、緊張，哪怕之前翟雨涵和他單獨交代過，有過心理建設。

  “趙醫生，你來問病史。”楊主任道。

  趙萌萌馬上再次陷入迷茫的模式之中，好像在叢林裡迷了路的小麋鹿，緊張到慌張。

  她沒問過病史，所有知識都是在書面上得來的，進入臨床的第一天就知道自己不行。

  再疊加攝像機的BUFF以及昨晚播出的節目裡自己的糗態，這都讓趙萌萌更加不知所措。

  本來她是有準備的，但那股子緊張勁兒上來，她的腦海裡一片空白。

  沉默了幾秒，趙萌萌沒說話，楊主任也沒說話，吉翔更是乖巧的閉著嘴，尊重楊主任的安排。

  “那個……你不舒服多久了？”趙萌萌結結巴巴的問道。

  她比患者還要緊張，把患者都弄得愣了一下。

  “兩年前就開始有腹部疼痛，但是不重，一年前……”

  患者診斷膽囊結石，準備明天手術日手術，這些話早就有人問過，他回答的倒是很快。

  看上去，患者比趙萌萌更懂一些，更專業一些。

  趙萌萌斷斷續續的問了三分鍾，完全不成體系，把楊主任看的直皺眉。

  “既往史，你沒問既往史。”楊主任道。

  “哦哦哦。”趙萌萌連忙應了一聲，“伱既往有什麽病麽？”

  ……

  ……

  點評間裡，嘉賓們的臉上都露出玩味的笑容。

  經過幾天的接觸、一期的節目，嘉賓都知道趙萌萌屬於學霸，但也僅限於學霸。

  理論知識可能她是比較好的那個，但卻完全無法用在臨床。

  隻一期節目，不是醫療口的嘉賓們都越來越相信那句老話——醫生越老越值錢。

  臨床經驗對於醫生來講才是最珍貴的。

  哪怕是老的拿不穩手術刀的外科醫生也是一樣。

  “趙萌萌還是缺少歷練啊。”

  “這種剛來臨床的醫生，一般情況下要至少1年時間才能勉強擔負起臨床工作。”沈教授解釋道，“至於快慢，要看個人悟性和醫生自身是不是上心。”

  “沈老師，當醫生可真難。”一名嘉賓感慨道，“上一季我看律師事務所的實習生能做很多基礎工作。可是在醫院裡，剛來臨床的醫生好像什麽都做不了。”

  他看著一臉懵，已經快要急哭了的趙萌萌心生憐憫。

  “醫學很複雜，說實話，我自認為我只是小學生水平。”沈教授誠懇的說道，“至於趙萌萌，還需要時間成長。”

  ……

  ……

  又幾分鍾，趙萌萌已經詞窮。

  書上寫的和現場詢問患者病史是兩個套路，根本用不到一起去。

  “吉翔，你來。”楊主任也不過多為難趙萌萌，讓吉翔開始問診。

  吉翔做的就很有套路，一邊詢問，一邊在紙上做著記錄。

  三分鍾後，吉翔問完，開始匯報。

  楊主任頻頻頷首。

  很明顯，吉翔再一次證明他的水平已經遠遠超出實習生的階段，詢問病史、匯報病史詳略得當，一派成手老醫生的作風。

  “吉翔說的很好，患者診斷明確，為膽囊結石，準備明天手術治療。”楊主任最後做了一個總結，“問題在於我們事先的準備是不是足夠充分。”

  “比如說患者既往有甲亢病史，術前服用藥物控制。術前禁食水，患者還需要不需要吃藥。

  如果沒交代到，患者停了幾天藥物，術後甲狀腺功能紊亂，出現失眠、煩躁、發熱等情況，要是不知道有甲亢病史的話會很棘手。”

  “到時候患者和患者家屬大概率不會想到甲亢上，醫生也不會想到，只會認為是術後感染。”

  楊主任很明顯經歷過類似的案例，講起來頭頭是道。

  這些，都是臨床經驗，是一步一步走出來的。

  經驗能從一名醫生傳遞給其他醫生，免得更多患者成為“經驗”，這就是上級醫生指導工作的意義所在。

  吉翔雖然問出了既往史，但他聽的很認真，不像是趙萌萌一樣迷茫。

  “行，回去吧。”楊主任站起來送患者出門，一邊走一邊安慰患者，“就是個小手術，術後第二天就能下地，別緊張，再導致內分泌紊亂，給康復增加變數。藥按時吃，告訴你不能吃飯喝水，但吃藥喝一小口水不算。”

  “謝謝，謝謝。”患者不斷道謝。

  場面其樂融融。

  楊主任把膽囊結石的患者送到門口，已經等了將近兩個中年男患拎著片子湊上來。

  “主任。”

  楊主任猶豫了一下，沉聲道，“進來吧。”

  他轉身，和范導說道，“范導，這是一個很棘手的患者，不適合。”

  “楊主任，您忙您的，我們就錄製一下，能不能播還要看您的意見。您說不行，我們肯定剪掉。”

  范導的話讓楊主任感到滿意，醫療很複雜，涉及到方方面面，尤其是患者隱私以及面對一名無藥可治的患者時的醫學倫理問題。

  要是隨隨便便放到網上，就算是自己做的對，也得被噴子們給噴死。

  楊主任帶著患者回來，他說道，“患者自己知道情況，是肝癌晚期，2年前做過一次手術切掉了肝左葉和尾葉，現在肝右葉有10cm左右腫瘤，你們誰來問問病史。”

  “楊主任，我來？”吉翔問道。

  “行。”楊主任道，“這位是吉翔醫生，先由他來詢問病史。”

  吉翔卻沒直接問問題，而是伸手接過患者手裡的片子袋，走到閱片器前。

  按照時間順序排列好，吉翔先拿起最後一張片子看了一眼，隨後按照時間順序從早到晚一份一份仔細閱片。

  ……

  ……

  點評間裡，一名嘉賓不解。

  “沈老師，不是詢問病史麽？”

  “片子也是患者病史的一部分，先了解患者的病程，詢問病史的時候事半功倍。”沈教授解釋道，“這是很老道的做法，但是，有一個前提。”

  “什麽前提？”

  “醫生得能看懂片子。”

  (本章完)