第608章 傳統外科被取代

  已經是深夜12點了，越中人民醫院的大禮堂裡還是燈火輝煌。

  很難想像，一個可以容納千人的大禮堂，這時候居然還是人滿為患，幾乎很少有醫生中途離開。

  原本陳棋準備直接從手術室離開，隨便找個沒人的病房先睡他個三天三夜再說。

  可是後來他聽說同行們還是希望他去講幾句，說說手術心得，於是不得不拖著沉重的步伐來到大禮堂。

  他剛一進來，全場就響起了熱烈的掌聲。

  陳棋也是雙手合十，連連向大家鞠躬致謝。

  老郭同志拿過麥克風親自主持了這次“見面會”。

  “陳棋同志真的非常了不起啊，整整14個小時45分鍾，將這台高難度的手術給啃下來了，不但保住了患者的直腸和肛門，同時也為側向發育性腫瘤的治療提供了一個最新的思路，這可是造福千千萬萬個病人呀，下面我建議，讓我們再次以熱烈的掌聲，送給今天的大功臣陳棋醫生！”

  嘩啦啦~~~~
  掌聲再次熱烈響起。

  “好了，現在已經是12點了，陳棋同志已經非常勞累，那我就不耽誤大家的勾通交流，下面我們請陳棋醫生講幾句。”

  大家的眼睛都閃亮閃亮地看著陳棋。

  陳棋有點不好意思，於是撓一撓頭：“郭書紀，能給我個椅子讓我坐著說嗎？”

  院辦的何佳以最快的速度拿了一把椅子就往台上衝，不少人都在心裡想，這個小姑娘有眼色，有前途。

  “謝謝小佳同志，不好意思諸位，我實在是吃不消了，不得不坐著說話了。我知道我今天做這台手術之前，絕大多數人並不看好，認為內鏡是無法替代傳統手術的。

  但今天的手術已經向所有人證明了一點，內鏡有自己的優勢，簡便、快速、高效、安全、對患者損傷小、並發症少、死亡率低和總耗費低等特點，就這個病人，三天后就可以出院。

  但如果我們用傳統手術，大家想想會發生什麽？直腸和肛門全切，說說容易，但對病人的預後和將來的生活卻造成極大的麻煩，這輩子都要拎著一個糞袋過日子，這得多痛苦？”

  陳棋講完，添了添嘴唇。

  這下輪到金夢蹭蹭跑上台，將一瓶可樂遞了上去。

  “陳老師，給。”

  陳棋看到可樂還挺驚訝，笑呵呵打趣道：
  “看來我的學生還記得我愛喝可樂，正好，我現在血糖應該已經是最低了，剛好可以補充下糖分了。”

  有不少人民醫院的職工們都是撇撇嘴，心想今天馬屁精還真多。

  台下，一位來自滬海的醫生趁機提問道：
  “陳院長，你曾經說過，學會了今天內鏡手術中的3種新術式，胃腸內科有一半的疾病都不再需要外科動刀，這是不是意味著以後外科就不行了？”

  這是場內所有內外科醫生都非常關心的問題。

  “對，這話我說過，我就舉幾個例子吧，
  就比如ESD術，適用於什麽消化道巨大平坦息肉、直徑大於2cm的胃腸道寬基息肉和無蒂息肉、胃腸道早癌消化道粘膜下腫瘤、消化道粘膜下腫瘤，如平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤、神經源性腫瘤等。

  而EMR術的手術適應症，主要是消化道病變，包括上消化道、下消化道的息肉性病變、＜2cm的早癌以及其他的良性病變，甚至異位胰腺等。

  還有一個POEM術，適應證包括賁門失弛緩、其他食管動力障礙、食管-胃流出道梗阻等等疾病。

  大家自己扳手指數數，我剛剛舉例這麽多疾病，是不是已經佔到胃腸外科一半以上的疾病？關鍵療效還比傳統手術更好，就像這個POEM術治療賁門失弛緩，遠優於外科手術。

  所以我說，不說別的學科，就咱們這胃腸科或者消化科來說，內鏡手術將來肯定會成為一種主流治療方法，當然有一點我要申明，內鏡手術不是內科醫生的專利，外科醫生也可以學嘛。”

  這時候又有一個醫生舉手提問：
  “陳院長，我想問的是，除了胃腸外科容易被替代外，其他有沒有哪個外科也容易被替代？”

  陳棋喝了幾口可樂，聽人家的問題後趕緊放下回答：

  “不能說是替代，傳統外科是不可能完全被替代的，但將來外科的業務越來越差這是真的，的確不僅僅局限於胃腸外科，我看很多外科醫生都有些害怕，害怕也沒用呀。

  就像早幾天，我們越中人民醫院剛救治了一位心梗的病人，溶栓效果不好，我們越中醫院也沒有心外科，沒有辦法進行搭橋手術，所以我們就采用了全新的介入手術。”

  嘩，台下一下子議論紛紛。

  今天過來的都是各大醫院的扛把子，不是主任就是教授，顯然對介入手術都是有所了解的。

  了解歸了解，但華國在這1989年是沒有開展心臟介入手術的，甚至歐美國家也僅僅是少數頂級醫院才開展。

  好家夥，這麽複雜的手術，越中一家小小的市級醫院居然開展了？

  不少人心裡又開始了各種質疑和不信。

  “以前嚴重的冠脈狹窄只能通過心臟外科開刀手術，用一根新的血管連接通暢的兩端，俗稱搭橋術，但這個手術限制比較多，會做的醫生不多，醫院級別也很高。

  而且就算是做了搭橋手術，高昂的醫療費用也不是普通病人能承擔的，可是社會上冠心病患者那麽多，難道都等死嗎？所以外國最新發明了心臟介入手術。

  就是拿一根導管，然後通過橈動脈或者股動脈，將導管送到心臟位置，哪個血管閉塞了，那我就在閉塞的地方用球囊擴張開，或者更先進點，直接裝個支架就行。

  這種介入手術非常簡單，兩個醫生半小時就可以完成，而且費用還不高，至少沒有傳統心臟搭橋術那麽高，療效還非常好。

  除了我剛剛舉例的冠心病心梗外，其他比如先天性心臟病，像房間隔缺損，快速心律失常的射頻消融、心律失常型疾病，慢性心動過緩還是陣發性室上性心動過速等等，都可以通過介入手術來完成。

  大家想想，如果心臟介入手術可以完成這麽多常見病，那麽心臟外科是不是就少了大半的業務？這裡說一句，在國外這種手術都是心內科完成的，心臟外科的醫生是不是抖死了？”

  陳棋的打趣，讓台下的醫生們都笑不出來了。

  好家夥，這眨眼間，心外科又要被玩壞了？還能不能愉快交朋友了？
  台下，老郭和朱火炎兩人也是眉頭緊皺，兩位外科醫生顯然也被陳棋的言論給嚇到了。

  但陳棋顯然不準備放過大家，他也想趁這個機會，給大家敲響警鍾。

  “你們以為這樣就完了？錯，大錯特錯，內鏡手術，介入手術以外，還有一種腔鏡手術，等這種手術推廣開去，那才是真正改變整個外科格局的技術。”

  轟~~~
  這個論斷顯然讓不少外科醫生們都不服氣了。

  為啥？因為腔鏡手術在1989年已經出現了，不少外科醫生都是聽聞過的。

  比如1985年德國醫生穆赫使用Semm的儀器設備，以及他自己設計的手術腹腔鏡“Galloscope”，對患者實施了膽囊切除術。

  但因為某些原因，手術並沒有完全成功，由此穆赫發表手術報道後，學術界對此不屑一顧，
  等到1987年法國醫生摩雷特施行了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術，在歐美頂級外科圈內引起了極大的關注。

  可惜限於腔鏡設備的缺乏，也沒有引起大家的重視。

  至於說華國的第一例腹腔鏡手術，原本的歷史中一直要等到1991年才出現。

  所以當陳棋說出腔鏡手術是未來發展的大趨勢，是傳統外科真正的故人的時候，台下的外科醫生們都不服氣了。

  “陳院長，腔鏡手術在國外試驗了幾次並不是太成功，你怎麽能說可以替代傳統外科呢？”

  “咱們現在的外科已經發展了百年，還在不斷創造出新術式，這麽一個朝陽學科怎麽可能衰落？”

  “就是，腔鏡手術外國醫生都玩不好，真這麽好早就推廣了。”

  陳棋聽著這些外科醫生的反駁，心裡直在冷笑。

  他是重生者，沒有誰比他更知道腔鏡手術在未來外科領域的地位。

  這麽形容吧，等到2022年，腔鏡手術佔總外科手術的比例是超過一半的。

  其中心臟大血管手術微創佔比是56%、普胸手術微創佔比94.85%，胸腔鏡微創手術佔胸外科全部手術的70%以上。

  泌尿外科微創腔鏡手術佔手術總量的75%以上，婦科的宮腔鏡手術佔比也達到了80%。

  像腸癌患者的腹腔鏡手術所佔比例更是達到90%左右。

  這些數據難道還不說明，微創手術將來已經是佔到了主流地位，遠遠超過傳統手術。

  但這些數據陳棋現在不能拿出來，所以他只能通過其他的方式來提醒國內的這些同行們，適當的嚇唬嚇唬。

  “剛剛很多同行都在質疑腔鏡手術的作用，其實我想說的是，大家在國內待多了，並不知道國外的醫學已經發展到什麽樣的地步，我經常往國外跑，親眼看到的比大家多。

  這麽形容吧，國外的頂級醫院，以及最著名的醫藥公司，全部都已經在秘密研製腔鏡機器，這說明什麽？說明人家看好這個產業，否則怎麽會幾十億，幾百億美元往裡面投？
  再比如內鏡手術，相信絕大多數在座的同行今天來越中之前，都在懷疑內鏡到底能不能做這樣那樣的手術，結果呢？15個小時的手術記錄擺在這兒，大家還懷疑嗎？

  同志們，我想說的是，咱們國內跟國外相比，醫學技術無論是臨床還是理論都是全面落後的，這一點我們不得不承認，但比起技術上的落後，觀念上的落後更可怕。

  所以遇到一個新事物，我們首先要做的不是懷疑他，而是要去研究他，摸透他。同樣的，你平時在臨床上有什麽突發奇想，那就可以去試驗一下，或許會有意想不到的效果呢？”

  陳棋的話音一落，不少醫生都在撇嘴了，心裡想的是你陳棋是老幾呀？衛生部部長啊？
  當然也有不少醫生都思考了，對呀，國外的科技日新月異，咱們更要脫掉鞋子追趕了，不能再跟在別人後面吃屁了。

  短暫的沉默過後，又有舉手了：
  “陳院長，我是蘇省錫市人民醫院的，你剛剛說的我們要發展新技術，有更多的醫學創新的話我很讚同，我們要進步，的確要在新科技上下功夫。我想問的是，如果我們也想學習這麽先進的內鏡手術，哪裡可以學，您是否願意教學？”

  醫學這玩意，跟傳統技藝一樣，最怕的就是教會徒弟餓死師父。

  現在越中人民醫院好不容易獨家掌握了“內鏡手術”，那願不願意貢獻出來給全國醫院共享？

  如果願意，那越中人民醫院的內鏡壟斷將會在幾年後被打破。

  如果不願意教，那剛剛陳棋說的要發展新技術就是放屁，你自己都不肯教，讓人家怎麽做內鏡？怎麽發展內鏡手術？

  所有人都看著台上正在喝可樂的陳棋，想聽聽他的答案。

  陳棋喝完可樂後打了個嗝，正爽著呢，一聽別人問願不願意在國內教學內鏡手術，馬上連連點頭：

  “教學沒問題，事實上我已經開始內鏡教學了，首批招收了15位碩士研究生，另外我還準備推出內鏡進修班，面向在職醫生，教學內容全是內鏡。

  不過因為我時間有限，今年暫時安排20個名額，哪家醫院有興趣，到時可以跟我們越中醫院的院辦聯系，請大家放心，我肯定不會藏私。”

  這話一出，台下的議論聲就更大了。

  誰都知道這20個名額的珍貴性，以後誰家醫院也有內鏡醫生，不但技術上看起來高大上，同時業務上也是一個極大的增長點，賺錢呀。

  內鏡這麽一捅，輕輕一挖一切，幾百塊甚至幾千塊醫藥費就到手了，成本就是人工費和消毒費，這麽多賺呀。

  對醫生個人來說，誰掌握了內鏡手術，誰就可能成為學科帶頭人，成為相關科室的權威，那升職稱，評先進，聘主任那不是優勢明顯嘛。

  於是台下無論是外科醫生還是內科醫生們全部都是蠢蠢欲動了。

  童教授這時候也轉過頭對西京醫院的胃腸內科主任梁穩定、胃腸外科主任周啟發說道：

  “20個名額肯定要哄搶，咱們是先來的，跟陳棋多少有點交情了，所以你們明天一大早就要去搶名額，越多越好，保底2個，聽明白了嗎？”

  梁穩定和周啟發連連點頭：“好的童老師，我們一定撒潑打滾，堅決多要幾個名額。”

  這一夜，不知道有多少醫生陷入了失眠當中，躺在床上翻來覆去想著陳棋關於新技術的言論。

  而陳棋呢，被蘭麗娟攙扶著坐進桑塔納之後，直接就打起了呼嚕，這一天連續15個小時手術，真把他累到吐血了……

  (本章完)