第104章 都閃開，我墨哥要裝逼了！

  周墨也沒有想到，自己只是發了一下論文，然後論文微商就找上門來了。

  很多醫生為了評上主治、副主任，自身實力又不夠，都是要買論文的。

  這也算是‘潛規則’？
  至於科室的人知不知道他買了論文？
  如果買的論文跟專業不太相關，又或者整天摸魚炒股結果卻論文不斷評上了主治、副主任，那可能性就大了。

  周墨雖然眼饞這方面的價格收入，但是想了想，自己還是穩妥點，不能貪這方面的錢。

  “小墨……”

  就在這時，黃立老師快步走進了值班室。

  “老師，怎麽了？”

  “急診有個會診，有沒有興趣？”

  有會診？你要這麽說，我就不困了！
  “當然有興趣啊，謝謝老師！”周墨連忙道。

  “老師，我也想去。的”旁邊的黃一明，目光嬌羞地看著黃立老師，一臉期待。

  黃立也滿意黃一明在最近表現，大手一揮：“好，你也一起。”

  “好嘞！”

  黃一明歡快地跳了起來。

  三人飛速離開值班室，留下5個羨慕流口水的醫學生。

  急診科裝逼……啊不，會診啊，我也想去！

  ……

  急診科。

  黃立、周墨三人腳步踏入了急診科之後，一片喧囂。

  有插隊，有罵人，有小孩哭……

  “我們是心內科的，剛剛通知來會診的！”

  “搶救室。”

  護士站的護士飛速說道。

  三人快步向搶救室而去。

  黃一明心中激動啊，等下我一定要好好表現，然後驚豔所有人！

  我黃一明，一生不輸於人（除了墨哥）·jpg
  進了搶救室，
  搶救室有好多個床位，正躺著好幾個病人。

  “心內科會診！”周墨喊了一聲。

  “這裡……”其中一床的醫生喊道。

  黃立、周墨三人快步走了過去。

  周墨一邊走，一邊觀察著床上的病人。

  大概六七十歲，

  女，
  皺紋不少，還有不少白發、老人斑。

  這個老人家昏迷著、呼吸機插管通氣、但臉色蒼白。

  周墨看了眼床頭邊上的心電監護儀。

  血氧68。

  160/90mmHg。

  心率132次/分。

  “？？？”

  用了插管通氣，才68？

  血壓、心率都在用功，為什麽血氧會這麽低？
  心臟有問題？
  不對，

  不是心臟，應該是肺部的癢合過程出了問題！
  周墨一下子心中有了判斷。

  “黃老師！”急診醫生向黃立老師招呼道，然後又忍不住看了一眼周墨、黃一明。

  周墨一看，這急診醫生不就是今天上午送那個劉總的急診師師兄麽？好巧。

  黃立老師觀察著病人，問道：“現在病人什麽情況？”

  急診師兄捋了一下，快速道：“事情是這樣的，病人在2天前天突然覺得呼吸有點困難，感覺胸悶，熬了兩天有點熬不住，然後差不多一小時前來到我們醫院，想去呼吸科門診，最後來了急診。”

  “病人進來的時候，就嘴唇發紺，手腳冰涼，臉色蒼白，是缺氧的表現，所以給她上了無創呼吸。”

  “不過正當我想給她檢查的時候，突然老人家就倒下了……”

  “怎麽叫都叫不醒，心臟驟停了！”

  “然後我們就搶救了，心肺複蘇、呼吸機氣管插管……”

  “最後，在15分鍾的時候，搶救回來了。”

  這個急診師兄比較墨跡。

  黃立老師耐心聽完，問道：“病史問了嗎？”

  急診師兄：“問過了，沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有高血脂，3天前就感覺呼吸不暢，憋氣。”

  周墨在旁邊仔細聽著。

  3天前呼吸不暢？

  這說明病情已經不止3天了。

  呼吸不暢的原因有很多、心臟問題、肺問題、肌無力等……

  周墨正好在床邊，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺強的，不像肌無力。

  所以重點考慮心臟、肺。

  急診的病人，首先是要排除比較危險的疾病。

  心肌梗死、肺栓塞、氣胸……

  另外可以考慮肺炎……

  急診師兄拿出了一些檢查結果。

  “這是心電圖……做了2次，入急診一次，剛剛一次……”

  接過心電圖。

  黃立、周墨開始看了起來，黃一明在一旁伸長脖子，也看了起來。

  很顯然，2份心電圖，都沒有提示心梗！

  排除：心梗。

  氣胸？？
  周墨拿著聽診器，開始給病人聽雙肺。

  一聽，
  完全對稱，沒什麽問題。

  不是氣胸。

  前面寫過，氣胸，通俗一點肺髒破了，肺泡裡的氣體進入胸腔，然後會反過來壓迫肺髒，從而造成呼吸困難！

  如果有氣胸，那一定會不對稱。除非非常小的概率左右兩邊都氣胸了，而且氣胸體積大小、位置一致。

  排除：心肌梗死、氣胸。

  剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。

  黃立老師：“病人有咳嗽、咳痰、發燒這些症狀嗎？”

  咳嗽，是因為肺部不舒服（異物），所以人體要咳出來。

  咳痰，痰說白了就是發炎地分泌物，在肺裡面肯定是不舒服，所以會有咳痰的條件反射。

  發燒，肺發炎了，人體開始做出免疫抵抗反應，體溫提升，自然是會發燒。（發燒的時候，退燒的作用只有降溫，沒有其他作用，只有解決了病因根源才能解決發燒，避免反覆發燒。所以不要一發燒就慌，以為發燒是凶手，著急退燒，重要的還是要仔細找原因。）
  只要是肺炎，基本上都會有咳嗽、咳痰、發燒的表現。

  急診師兄搖頭：“問過家屬了，沒有這些症狀。”

  黃立老師：“抽血了吧？結果出來了沒？”

  “剛剛還沒……我現在看看……”

  急診師兄拿起ipad，查病人的資料有沒有返回來。

  “咦，出來了。”

  “給我看看。”

  “C反應蛋白才4.3（正常值5以下）……沒有發炎……”

  血清C反應蛋白（CRP）是反映機體各種感染和非感染性炎症的較敏感的指標，是一種全身炎症的非特異性標志。

  它的精準度要高於血常規的白細胞等指標。

  （不少醫生覺得血常規沒什麽卵用，還不如其他指標來的精準。但它便宜。）
  所以，
  可以排除肺炎。

  那麽，接下來要排除肺栓塞了。

  肺栓塞是很嚴重的那種急症，每多耽誤一分鍾，患者就距離死亡多進一步。

  而且，周墨結合病人的低血氧，斷定病人就是肺栓塞！
  黃立老師：“有沒有查過凝血指標？”

  急診師兄：“沒。”

  黃立老師：“現在抽，現在查……還有D二聚體，再測個動脈血氣分析……”

  急診師兄：“是！”

  馬上讓護士去抽血……

  此時，

  周墨已經拉開了病人的褲腿。

  靜脈曲張！

  只見病人老人家的雙腿，不少盤旋著的青色靜脈血管。

  （大佬給個圖？）
  周墨：“急診好像有床邊彩超吧？能幫我推過來嗎？”

  急診師兄抬頭，看向周墨。

  愕然。

  “你會用？”

  黃一明下意識頭後仰。

  哼，讓你們急診看看墨哥的實力！
  。

  (本章完)