第201章 周墨懵逼,神內科病人跑到消化內科住院了
時間在流逝,
值班室,周墨一邊等病人的抽血、其他檢查結果。
一邊很有針對性地網上搜了一本書,
《神經內科疾病診療指南》
針對病人梁寒的病情,除了急性胃腸炎、急性肝炎、神經內感染的可能性比較多,所以周墨隻閱讀了《神經內科疾病診療指南》裡面的其中的一個章節。
「叮……你閱讀《神經內科疾病診療指南·第十章顱內感染性疾病》,你……」
很快,系統就傳來了提示。
大量的知識、經驗,被周墨迅速掌握,省去了幾年的時間。
“周醫生!周醫生!”
就在這時,
病人梁寒的女朋友突然慌張地跑到值班室,人群中找到了周墨。
“怎麽了?”周墨起身快步走過去,“發生了什麽事?”
“我男朋友他有點不對勁,剛剛開始不斷自言自語,我跟他說話他都都有點前言不搭後語……”女朋友慌張地說道。
“什麽?”
周墨大吃一驚!
頓時警惕了起來!
不用說,這絕對是腦顱被感染了,不然不太可能出現這種語言功能的問題。
“快!!”周墨快步向病房而去。
“醫生,我男朋友是不是燒壞了腦子了?”女朋友在後面焦慮地問道。
周墨搖頭:“沒有燒壞腦子這種事……”
一直以來,民眾都覺得發燒會燒壞腦子。
但從醫學上來說,目前並沒什麽證據能證明發燒會給人造成傷害,也不會燒壞腦子,除非是少見的熱性驚厥持續狀態和中暑。
發燒雖然會讓人不舒服,但也有利於抵抗侵害。
很快,
周墨快步來到了病房門外。
“咳咳咳~~~~”
只見病人拿著杯子,好像在喝水,被咳到了。
劇烈的咳嗽。
而且還抓著脖子,一臉的驚恐樣。
周墨:“!!!!”
大吃一驚!
這是怎麽回事?
二話不說趕緊衝過去,將病人手中的杯子拿開。
“咳~~~咳咳~~”
周墨發現,病人梁寒的咳嗽好像並不是特別的強力,反而有種勉強感,仿佛沒咳對。
嗆咳。
沒錯,就是一邊嗆一邊咳。
“狂犬病?”
周墨第一時間想到了一個——絕症!
狂犬病!
人被患病動物咬傷後,動物唾液中的病毒通過傷口進入人體而引發疾病,少數患者也可因眼結膜被病獸唾液汙染而患病。
這個病,是沒得救,死亡率100%。
之所以周墨下意識認為梁寒是狂犬病,是因為狂犬病的典型特征是——恐水症。
也就是即飲水時,甚至是聽到水聲,病人就會出現吞咽肌痙攣,不能將水咽下,即便患者口極渴亦不敢飲水,故又名恐水症。
(狂犬病因恐水症狀比較突出,故本病又名恐水症。)
梁寒的表情,因為這喝水而變得非常痛苦,手在脖子那裡無力的抓著,仿佛要撓開一般。
這太像恐水症了。
“你男朋友有被狗咬過嗎?”
“狗?沒有吧?我跟我男朋友已經生活了3年多了,沒聽過他被狗咬過。”
“貓呢?”
貓抓了,也是可以發生狂犬病的。
“也沒有……”
周墨:“????”
沒有被咬過,那應該不存在狂犬病。
那就是另外一種可能——肌無力。
喝水的肌肉,因為沒有力氣,而導致了病人在喝水的時候,嗆咳了,讓人出現了恐慌情緒。(跟溺水的恐慌是一樣的。)
此刻,周墨開始大概率排除了腸胃炎、肝炎。
反而覺得腦神經方面的問題,可能性最大!
“………………”
我一個消化內科的,搞你們神經內科的病人,真的好嗎?
周墨很像打電話催一下神內科,趕緊過來會診。
就在這時,
突然!
“醫生,不好了!”
嘭~~~
病人猛地彈了一下,然後再砸到場上,然後四肢開始抽搐痙攣了,在發抖。
周墨大吃一驚。
女朋友在旁邊,嚇壞了!
還好,抽搐的時間不長,十幾秒鍾就過去了。
梁寒表情非常痛苦的樣子。
周墨松了一口氣之余,神情嚴肅。
痙攣抽搐,
這下神經方面的腦炎或者腦膜炎可能性更大了。
“對了,抽血結果……”
周墨拿出ipad,然後看了起來。
抽血結果出來了。
血常規,白細胞計數明顯升高,中性粒細胞已經達到了84%!
肝功有一點問題,但是並不嚴重,周墨考慮的是病人吃的藥劑量大出的問題,跟眼前的病沒關系。
還有腎功,正常。
這時候,
周墨突然注意到了一個細節。
病人的腳,有很多的紅點。
一看就是蚊子叮咬出來。
一個病,瞬間出現在周墨的腦海。
“乙腦!(流行性乙型腦炎)”
這是一種傳染病,一般是依靠蚊子傳播的。
這種病的症狀,起病急,有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現……
也有抽搐、吞咽困難、嗆咳等症狀。
這,
不正好跟梁寒的病症,對應上了麽?
還好周墨剛剛深藍加點了,不然也不可能對這個「乙腦」有深厚的知識功底。
周墨快步來到床前,
給病人做新的體格檢查。
針對乙腦的神經系統檢查。
拉了四肢,發現有一定的肌張力增強。
要素+1……
然後做了一下「巴氏征檢查」。
它是病理反射中最容易引出的一種病理反射,用已近百年之久,。
檢查方法是檢查者,用竹簽輕劃患者的足底外側,由足跟向前,到小指根部轉向內側。
正常人的反應,是所有足趾的屈曲。
(常見電視劇某種愛的運動的腳趾鏡頭……有神通廣大的大佬有圖片麽?)
而有問題的人(陽性),反應為拇趾背屈,其余各趾呈扇形展開。
周墨測試了一下,
巴氏征陽性!
要素+2……
周墨繼續做下一個檢查:
周墨嘗試把病人梁寒的頭抬起來,這手剛放到他後枕部,一使勁往上抬。
“啊~~~嘶~~~~”
病人梁寒頓時慘叫起來,顯然是很痛。
而且周墨感覺病人的脖子硬邦邦的,做不到彎曲。
頸部抵抗!
「腦膜刺激征」!
要素+3……
這麽多要素加起來,根據「乙腦」的確診標準,周墨已經基本確定,病人確實是乙腦。
剩下的,需要做脊髓穿刺,抽腦脊液!
但是,周墨有個更加急的事:
“這病人不能放消化內科,要送icu才行!”
對!
不是神內科,而是icu!!
因為乙腦嚴重的時候,會呼吸衰竭,迅速死亡!
而眼前病人,剛剛已經抽搐過了,顯然病情不輕了,那麽接下來很可能會出現——呼吸衰竭!
消化內科可搞不了這個。
周墨快速拿起電話匯報上級,
急會診!
“老師……”
“我這有個乙腦的病人……”
。
感覺更加嚴重了……如果我被封了,歡迎書友送菜過來……
(本章完)