第189章 周一大查房，可惡又被周墨裝到了！
  第二天，
  第三周，周一。

  周墨早早起床，因為今天要科內大查房，所以需要早點準備。

  來到消化內科。

  “早！”

  “早！”

  “周墨，剛剛我收到消息，昨天那秋水仙鹼的那個病人，凌晨的時候沒搶救過來，死了。”李冬梅見到周墨，告知了一條消息。

  “哦，好。”

  周墨平淡地回道。

  毫不意外。

  吃了那麽多，而且還拖了將近5個小時，能活才怪。

  周墨查房，80床昨天已經空出來，而只有79床的李冰梅（1型糖尿病+酮症酸中毒），所以沒什麽好查的，幾分鍾搞定。

  8：10，

  大查房開始。

  會議室，一個個被選中的病例管床醫生，上去ppt匯報。

  周墨也不例外，他匯報的是那一例比較特殊的——結核性肝膿腫（肝結核）。

  “結核性肝膿腫是2019年，我國才公布的肺外結核名詞……”

  “吧啦吧啦……”

  因為這個病跟細菌性、阿米巴肝膿腫想比，屬於比較少見的病，所以周墨著重匯報了它症狀、診斷方法、鑒別、流行病學……等等。

  最後大主任點評：“這個案例值得大家學習……以後考慮肝膿腫的時候，除了細菌性、阿米巴，要多考慮一下肝結核……”

  周墨下來。

  然後下一個住院醫，陳奕全，上台ppt匯報病例。

  “各位領導好，大家好……我今天匯報的是一例很特殊的病例，目前還沒有找到病因，正在住院中，希望能集思廣益，找到它的病因……”

  病人男性，37歲，已婚，因突發性腹痛，伴高熱急診入院。

  “人院時體溫38.5，脈搏126，呼吸24，神智清，精神欠佳，全腹緊張，伴有中下腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，腹膜炎。急診入院30分鍾內體溫迅速升高至40. 2“C，不伴有寒戰。”

  “急診血常規：白細胞輕微升高，其他無異常。CRP升高。”

  “在2個月前，因同樣症狀而進入某醫院的胃腸外科，進行了開腹探查，但未能找到病因……”

  “這一次，依舊出現相同症狀腹部症狀……”

  匯報ppt完畢。

  現場會議室，眾多醫生開始沉思。

  一個醫生：“確定不是胃腸炎？”

  陳奕全醫生搖頭：“不像胃腸炎，病人主訴沒有吃過特殊的東西，肝腎功也沒有問題。”

  另一個醫生：“有做過腸鏡嗎？胃穿孔？有腹膜炎，可以考慮胃穿孔、潰瘍等等……”

  陳奕全醫生還是搖頭：“做過胃鏡了，甚至還做了膠囊，還是沒看到特別的東西。”

  一個女醫生：“肝腎功有沒有問題？胰腺有沒有問題？”

  陳奕全醫生：“都查過了，抽血、B超、CT，都做過了，就是沒發現問題。”

  其他醫生，紛紛說出了自己考慮，

  包括腹腔髒器的炎症和感染（如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、結腸憩室炎），消化道穿孔（胃、結腸癌穿孔），腸缺血性疾病（絞窄性腸梗阻、腸系膜血栓、缺血性結腸炎等。）腹腔內出血（肝脾破裂、小腸破裂）
  大部分都是不符合那個病人的情況。

  不過陳奕全醫生也不是沒有收獲，例如腸缺血疾病，他之前是沒有考慮到的。

  回去的時候，可以給病人做一個造影，看看哪一段腸子是否缺血。

  這時候，
  “我有一個不同的想法……”

  周墨突然想到了一個病，舉手道。

  前面的這些醫生，考慮都是從腹膜炎這個主要特征作為出發點的，而發燒考慮是發炎引起的。

  不過，周墨卻想到了一個病。

  這個病，是昨天診斷秋水仙鹼的時候，天賦（系統）給他獎勵的信息。

  “大家應該知道，有一個病叫——「家族性地中海熱」！”

  這下，

  大部分醫生都看向了周墨。

  家族性地中海熱？？

  不少醫生，都懵了一下。

  也有很多醫生很快想起來，家族性地中海熱，到底是什麽東西。

  周墨說道：“「家族性地中海熱」，是一種病因不明的自發的常染色體隱性遺傳疾病，大多數發生於地中海地區血統的人種，尤其是非中歐的猶太人、亞美尼亞人、土耳其人、黎凡特阿拉伯人……”

  “而它，有一個非常明顯特征，正是：以反覆發熱和腹膜炎為主要特征。”

  “這不正好符合這個病人麽？”

  陳奕全醫生遲疑：“可是……中國人的基因，應該不會有這個病啊……”

  是的，這個病，在國內很少見。

  所報道的，也是歐洲、醜國那些西方國家。

  這也是很多國內的醫生，不知道它的原因。

  而周墨，為什麽知道它？

  是因為，秋水仙鹼，是惟一用於治療家族性地中海熱的藥物！

  唯一！

  很特殊！
  周墨建議道：“可以問一下病人，他的祖上，是否有地中海地區的基因來源，如果有的話，那可能性就非常高了……”

  “還有，大部分的這個病的病人，從兒童時候開始，就會出現類似的病症，可以問問兒童時期的病史。”

  “另外，病人現在應該還在發燒、腹膜炎對吧，那就給他使用秋水仙鹼，看看能不能控制病人病情，如果目前，秋水仙鹼的治療效果很好，加上祖上有地中海那邊的血緣，那大概率可以判斷是「家族性地中海熱」了。”

  不少醫生為之詫異。

  秋水仙鹼？

  陳奕全點頭，感覺周墨說的有道理。

  最後，
  柳教授點評：“這個病例，很有意思，等下查房的時候，可以去一下……”

  “另外，周墨說的這個「家族性地中海熱」，很有臨床意義，以後大家做腹膜炎、發燒病人的診斷是，可以考慮一下這個……我國地大物博，人口複雜，未必沒有祖上是有西方血緣的病人……”

  算是對周墨的一種肯定。

  黃一明、李冬梅、黃志超等醫學生，一個個羨慕了。

  可惡啊，
  又被周墨裝到了！！

  10：00，會議室ppt匯報結束。

  然後抽了幾個比較特殊的病例，前往查房。

  其中就有那個疑似「家族性地中海熱」的病人。

  十幾號醫生，一眾主任教授，浩浩蕩蕩將整個病房給堵住了。

  那個37歲的病人，看到這麽大陣仗，都瑟瑟發抖了，心想自己是不是快要掛了？
  隨後詢問了一下，家族史、兒童時期疾病史。

  病人如實交代。

  “我祖上，確實有一個歐洲那邊的外祖奶奶，但是具體是不是我也不清楚……”

  “兒童的時候，確實有，不過後面沒有了……”

  　下午要出去辦事，要很久，今天只能一更，抱歉……

  　　
  　
  (本章完)