第264章 新人考核
  “主任，三人的考試成績已經出來了，教材知識掌握的十分扎實，內經、傷寒論的知識掌握的馬馬虎虎。”

  那日松將三張卷子放到黃素的桌子上，替三人解釋道：“三人內經、傷寒論成績差也是情有可原，學校已經將《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》都降為選修了，大環境如此不是學生能左右。”

  黃素臉黑地翻看著他們的試卷。

  看著黃素心情不好，何慧開解道：“主任，我們剛上班的時候，情況和他們基本一樣。您放心，我們也是這麽過來，我們知道該怎麽帶他們，一定能把他們帶出來。”

  這就是為什麽現在好中醫難找的原因。

  因為二十多年前，絕大多數中醫臨床的學生學的都不是中醫的典籍，而是學的某醫閹割後的教材。

  而這批培養出來的人現在正是四十歲以上的年紀，正是各大醫院骨乾醫生。

  “我對他們的基礎知識根本就沒有抱什麽希望，沒看我出的考卷中醫經典隻佔百分之二十的比重嗎。”

  說著，黃素將卷子放下：“明天的現場實操考試才是重要的，要真實的測試出他們對望聞問切，四診合參的掌握程度。”

  回想起當初自己，那日松、何慧也連連地點頭。

  第二天，是那日松坐診的日子。

  黃素選擇那日松坐診的日子考核，也是有自己的考量。

  來找那日松、何慧問診的多是一些小毛筆，或者是未病前的身體不適。

  別看只是一些小毛病。

  輕症說明患者的身體的正邪往往處於博弈階段，病人身體的陰陽、表裡、虛實、寒熱往往不是很容易鑒定，這就需要中醫有非常扎實的中醫辨證功底。

  反之，一些大病重症反而是陰陽、表裡、虛實、寒熱都非常明確，只要是懂得四診合參的中醫，即使沒有治過這種病，只要找尋到相關的醫案，大差不差的就能治療了。

  中醫科。

  一對中年夫妻走進診室，瞬間被眼前的場景驚呆了。

  只見屋裡面竟然有六名醫生，三名年輕的醫生坐在坐診的位置上，一個個看上去非常緊張。

  草原百姓熟知的黃醫生和另兩位中醫科的醫生，則站在他們身後。

  中年男子看向黃素問道：“黃醫生，這是怎麽回事呀？”

  黃素帶著微笑耐心地解釋道：“市醫院這不是新來一批醫生嗎，我們中醫科也來了三人，今天是給他們做業務考核。”

  看見中年男子聽見是新畢業的醫生，臉上瞬間帶上了的猶豫。

  黃素接著解釋道：“你們放心，考核並不耽誤你們的治療，如果他們診斷錯了，我會親自開方的。”

  中年男子一聽黃素親自看病，立刻換上的笑臉：“這簡直太好了，沒想到今天還能讓黃醫生您醫治，我們這是不是也算是因禍得福，您是不知道您的號有多難排。”

  說著，中年男子扶著患病的妻子，爽快的坐到了患者的位置上。

  “三位醫生，你們那位給我老婆看。”

  中年男子坐下就開始催促秦良、張誠、阿木爾三人，非常明顯的表現出，伱們不行趕緊換黃醫生過來看。

  被中年男子這麽催促，三個人你看看我我看看你，誰都不想做第一個考核的人。

  黃素、那日松、何慧三人，在秦良他們猶豫的時候，已經開始仔細觀察中年女子的面部。

  那日松、何慧一直謹記黃素說過往的重要性，跟著黃素一年多了，也養成先仔細觀察病人面相、動作、情緒、身形的好習慣。

  女子雙眼赤紅、唇腫乾裂，領口解開了三顆扣子，皺著眉頭，煩躁地不停用手扇風，表面看全是熱證的表現。

  見到三人依舊猶豫不決，女子急躁地催促道：“你們到底誰給我看，要是不看趕緊換黃醫生來。”

  患者情緒本就煩躁嗎，這是要情緒爆發的節奏。

  黃素連忙說道：“你們不要緊張，誰先誰後都一樣，就是對你們四診合參的功底做一個摸底。”

  三人在相互看了一眼，最後張誠說道：“還是我先來吧！”

  秦良是針灸專業，雖然會四診合參，但是不精通開方。

  這要是讓秦良搶了第一個，就真的丟了中醫臨床的臉了。

  張誠深呼吸一次，沒有先記著把脈，先是問道：“患者身體哪舒服呀？”

  中年男子說道：“我老婆感冒發燒已經有二十多天了，我們吃的點退燒藥不好使，反倒是加重，今天早上我看她咳嗽的厲害，給她洗了一個梨吃，去火化痰，誰知道體溫更熱了，這不來馬上就來醫院看看了。”

  “夾腋下五分鍾。”

  張誠拿出一支體溫計遞給病人後，觀察的患者的面部情況。

  見雙目赤紅，嘴唇發乾，張誠已經有了一個基本的判斷。

  “大小便情況如何！”

  女患者回答道：“小便少發黃，大便苦難，四五天才大便一次，大便又乾又硬。”

  小便赤短、大便乾燥，張誠就更加判斷患者是裡熱之證了。

  張誠繼續問道：“患者咳痰多不多，濃稠不濃稠。”

  中年男子說道：“咳痰特別多還濃，這星期，痰中還帶有血。”

  張誠繼續問道：“患者是否口乾口渴，喜歡喝冰水。”

  中年男子搖搖頭道：“口乾口渴倒是有，但她不喜歡喝冰水，喜歡喝熱水。”

  張誠並沒有在意中年男子回答情況：“把體溫計拿出來，我看看體溫。”

  張誠身後的黃素聽見患者不喜歡喝冰水，而是喜歡喝熱水，微微皺眉後，馬上舒展開了。

  張誠拿過體溫計一看，患者體溫達到了三十八度五。

  放下體溫計，張誠說道：“病人這是風熱感冒，我給病人開點清熱解毒的銀翹散和雙黃連口服液。”

  就在張誠準備寫處方的時候，黃素開口問道：“你就不看看病人的舌苔和脈象。”

  張誠停下筆說道：“主任，病人有身體高燒、雙目赤紅、嘴唇乾裂、小便赤短、大便乾燥等症狀，這一看就是裡熱證，看不看舌苔、把脈就沒有必要了吧，我們老師說了，症狀明確，熱病就用涼藥、寒病就用熱藥就行。”

  隨後，張誠稍微有些不好意思地說道：“況且，我對舌診、脈診也不精通。”

  黃素看了看張誠，又望向阿木爾道：“你們老師就是這麽叫你們看病的。”

  只見，張誠、阿木爾用無辜的大眼睛看著黃素，不約而同的一起點頭。

  中年男子也看出了這個年輕大夫給自己老婆看病出了問題，急忙問道：“黃醫生，我老婆的病……”

  張誠現在也心裡明白過來，可是自己的診斷有誤，急忙起身給黃素讓開了位置。

  黃素坐下後，也沒有急著給患者診脈，而是先問道：“病人喝的退燒藥是中藥還是西藥。”

  “黃醫生，是中藥，就是我們家門口的小診所給開得，我今天還特意把藥方拿來了，我覺得他給我老婆開的藥有問題。”

  中年男子從兜裡掏出一張處方單遞給黃素。

  黃素接過處方單一看上面有水牛角、黃連、大黃、石膏、竹葉、薄荷、川貝等。

  方子上的十四味藥全是清熱解毒、化痰通便，小診所的大夫也是當成裡熱證治療的。

  黃素將方子遞給張誠道：“你看看這方子，和你開的藥性有什麽不一樣嗎？”

  張誠看了一眼，臉上的表情就沉了下來。

  見張誠臉色不好，阿木爾、秦良也湊過來一起看他手上的方子。

  都是中醫科畢業，方子的基本藥性大家還是知道的。

  張誠立刻問道：“主任，這是為什麽，患者症狀明明是裡熱證呀。”

  “誰告訴你們身體高燒、雙目赤紅、嘴唇乾裂、小便赤短、大便乾燥就一定是裡熱證，你看舌苔了嗎、你診脈了嗎？”

  黃素盯著三人說道：“今天我就給你們上第一堂課，你們記住證有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。”

  張誠有疑惑的問道：“主任，您也沒有做舌診、脈診，您怎麽判斷我是誤診呢了。”

  “你還記得你問病人口乾口渴、是不是喜歡喝冰水，病人家屬是怎麽回答的。”

  沒等張誠回答，中年男子再次說道：“我老婆不喜歡喝冰水，喜歡喝熱水。”

  黃素接著說道：“我今天在教你們一個中醫看病的要點，患者生理上的本能反應是永遠不會騙人的，既然患者喜歡喝熱水就說明患者身體的陽氣不足，需要用身體的熱量平和身體裡的寒邪。如果病人確實是陽證，內熱熏蒸，應該大吃冰冷之物，豈有尚事燙飲之理？”

  張誠有繼續問道：“可是病人身體高燒、雙目赤紅、嘴唇乾裂、小便赤短、大便乾燥這些症狀又是怎麽回事。”

  黃素解釋道：“原因就是病人誤服苦寒涼下太過，將體內的陽氣逼越於外，而形成陰極似陽之證。外雖見一派熱象，實為假熱：而內則寒冷已極，是為真寒。”

  其實病人現在的情況已經十分危機，如果在繼續服用寒涼之藥，當體表的最後陽氣消耗殆盡，也就到了陽盡人亡的時候了。

  西醫為什麽經常出現感冒醫療事故，這就是根本原因。

  因為他們不懂中醫的表裡、寒熱，看見身體發熱就隻用降溫的手段治療。

  風熱感冒的患者西醫那套治療手段是行之有效的，可是遇見風寒感冒時越治療寒證越嚴重。

  尤其是小孩，他們往往還采用物理降溫的手段，就是在助長寒邪消耗掉身體裡最後陽氣，當陽氣徹底消耗掉了人也就沒有了，這所謂，陽氣消則人亡。

  2018年，京城被曝光的十六萬天價醫療費，致死感冒兒童的事件，就是這麽治死的。

  就是到現在他們也不明白，就是一個普普通通的感冒，怎麽就把人治死了。

  為了樹立那日松、何慧在三人心中的威信，黃素起身道：“那日松，這個患者還是由你醫治。”

  中年男子一聽黃素不給自己老婆看，焦急站起來道：“黃醫生……”

  黃素急忙解釋道：“病人家屬，病人的病不是什麽大病，那日松醫生的醫術也很好的，完全可以給您妻子治療，您放心還有最後審核方子呢。”

  聽到開得方子黃素會審核，中年男子這才放心的坐下。

  那日松非常仔細的給患者做了舌診、脈診。

  那日松也領悟到黃素的用意，一邊診脈，一邊講解道：“病人脈象脈浮緩欲散，傷寒論太陽中風，主證為頭疼、發熱、惡風寒，脈浮緩，當以解表散寒、調和營衛為主。病人出現脈浮緩欲散，是感冒受寒後，誤服苦寒涼下之藥太過，逼陽氣外越所致，體內已經出現寒邪內盛情況，此時已經不適合溫辛發表，肌表的陽氣也會隨著解表而散，應當以溫陽之物化體內寒邪。”

  說著，那日松開始寫道：製附片10g、乾薑12g、肉桂10g、茯苓15g、半夏8g、細辛5g、蔥白4根、炙甘草20g。

  黃素接過那日松遞給來處方仔細檢查後，誇讚道：“不錯，用四逆湯加減，上助心陽以通脈，中溫脾陽而散寒，下補腎火而回陽，為峻補元陽。”

  方中淡附片大辛大熱，為峻補元陽，為君藥。乾薑辛熱，溫中散寒，溫陽守中，回陽通脈，與附子合用，相得益彰，能增強回陽救逆之功，為臣藥。

  炙甘草補脾陽，益腎陽，後天與先天互助，且調和藥性以防薑附燥烈傷陰，盡顯佐助佐製之能，以為佐藥。諸藥合用共奏溫中散寒、回陽救逆之功。

  患者陽氣已越體表，體內寒邪極盛，又以蔥白輔乾薑之功效，以茯苓輔炙甘草之功效，再以細辛、半夏宣肺化痰，所有藥物皆為溫熱之藥。

  看見黃素確認了方子，中年男子這才放心收下方子，這就是黃素在草原市的聲望。

  中年男子收好方子後，又問道：“黃醫生，鴨梨不是有清肺止咳的功效嗎？為什麽我老婆吃鴨梨，發燒變得更嚴重了。”

  黃素回答道：“梨乃是滋陰清涼的水果，你老婆的病本來就是寒證，這相當於又往身體裡加寒了，自然病症會加重。回去之後，這段時間不要給病人吃任何水果。”

  夫妻二人感謝過黃素後，離開了診室。

  勸告大家，別以為感冒是小毛病，在不知道感冒的病證的時候，千萬不要亂服用中藥，如果吃錯了，真的會出人命的。

  一些西醫不懂中醫理論就敢瞎開中藥，還建議在家裡常備連花清瘟、雙黃連什麽，大家聽聽就可以，可不要當真，他們懂個錘子。

  可曾過真正的中醫給患者開過西藥的，當然中西醫結合的大神不在此內。

  (本章完)