第288章 277.貧血?白血病?
“特麽的,以後再也不亂喝東西了。”吳思道有氣無力的說道。
“年紀大了那方面能力下降了是正常的,沒必要過多在意。”管床醫生勸道,“人又不是指著這個活呢。”
“不行還是繼續喝中藥吧。”吳思道考慮了一下,“大夫,關於這方面,你們這有什麽比較安全的藥物嗎?”
“你是真執著啊!”管床大夫很是佩服。
“我們這沒這樣的藥,這樣吧,我給你留個聯系方式,你找到有用的也給我說一聲。”
兩人正說著話呢,一個中年男人急匆匆的走了進來。
“老吳,你還好吧?”
“我好NMGT!”吳思道看見來人很是激動,“你特麽的差點給我送走你知道不?”
來人正是給吳思道藥酒的何姓老板,他一個勁的陪著不是,並表示醫藥花銷方面的費用他全包了。
何老板知道吳思道差點嘎掉的消息時差點被嚇個半死,他那天給三個人都灌了藥酒,好在只有吳思道喝了,其他人還沒來得及派上用場。
“老吳,你偉大著呢!”
——
“這個病人是?”剛來到了科室便注意到了小護士站旁邊休息區的一個少年。
他看起來最多不超過18歲,正值活力四射的年紀,但看起來病懨懨的,面色很是憔悴,還戴了頂黑帽子。
即便不是醫生,也能感覺到這個少年身體肯定存在著問題。
“是一個發熱的病人。”王文豪說道,“孩子的家長跟陳主任是老鄉。”
高風心裡對陳主任有一絲感激之情,他雖然進去踩縫紉機了,但還是在默默的為全科醫學科的事業做著貢獻。
陳主任,你是個好人啊。
“發熱多久了啊?這個病人看起來精神狀態很差啊。”高風說道。
“他有白血病。”王文豪說道。
患者張宇,男,16歲,半年前因乏力、納差到當地市中心醫院就診,被診斷為白血病,此後經歷了半年的化療診治。
“家屬說感覺病情沒什麽好轉。”確切來說,家屬認為孩子的病情比之前還嚴重了,之前只是感覺乏力,現在開始臥床不起、頭髮脫落、四肢明顯無力。
孩子的媽媽因為這個事大受打擊,精神出現了問題,目前是抑鬱狀態。丈夫擔心她,便帶全家人來Z州丈母娘家住一段時間。
3天前張宇出現了發熱的情況,伴有明顯的咳嗽、咳黃痰,其父親這個時候想起了自己的老鄉陳主任,打電話沒打通,便直接帶孩子過來了。
護士給測了一下體溫39.8℃,王文豪給其開了一個胸部CT檢查,提示左下肺炎症,范圍還挺大,建議其住院治療。
那要這麽說來,也沒有什麽特殊的。
“先找個地方讓孩子躺那吧,我看他挺難受的。”高風說道。
“護士正鋪床呢。”王文豪回道。
“致命的誤診:張宇的情況非常不妙,這個16歲的年輕人可能遭遇了致命的誤診,請及時為他查清楚具體的狀況。完成任務可獲得技能點20點,失敗將扣除技能點20點。”系統突然發布了任務。
前腳剛抬起的高風愣住了。
“文豪,你把他的胸部CT打開,我要看一眼。”
王文豪急忙打開電腦把CT影像給調了出來。
的確是肺部感染啊,高風仔細看了一下,這應該不存在什麽誤診啊。
難道是白血病的診斷有誤?他心裡一驚。這不可能!高風立馬否認了自己的猜測。
白血病是血液系統的惡性腫瘤,也稱為血癌,它是一種非常嚴重的疾病。
作為造血幹細胞的惡性克隆性疾病,因白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細胞大量增生積累,使正常造血受抑製並浸潤其他器官組織。
白血病的診斷依據很嚴格,張宇就做了骨髓活檢,同時還做了免疫分型檢查。
所謂免疫分型檢查,就是采用流式細胞學方法,對患者的骨髓或外周血樣本,通過多種特異性抗體檢測白血病細胞特征性抗原表達模式,進而識別白血病細胞的來源並確定其獨特的表型。
這種手段在明確白血病類型中起到了重要作用,在治療後療效檢測中也有重要臨床價值。
張宇的檢驗報告單上明確的寫著:M2a型白血病。
很少有醫生會有勇氣去懷疑一個這樣的病理診斷結果,高風也不例外。
“抽血的時候.可以查詳細一點。”高風猶豫道,“我感覺他這個白血病是不是嗯,不好說。”
“什麽?”王文豪愣住了,“主任,你什麽意思啊?”
“沒什麽意思,我就是覺得他這個白血病的診斷我們是不是再確認一下。”
“有這個必要性嗎?”王文豪脫口而出。
“還是查一下吧。”高風沒做過多解釋。
很快,張宇的抽血結果就出來了。
“貧血比較明顯。”王文豪匯報道,“看著是個大細胞性貧血。”
臨床常見的分類為按照紅細胞形態進行分類,可將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血三類。
大細胞性貧血:大細胞性貧血是指平均紅細胞體積超過正常水平上限(>100fl),平均紅細胞血紅蛋白濃度為32%-35%的貧血的總稱,常見的有巨幼細胞貧血、骨髓增生異常綜合征等;
小細胞低色素性貧血:是由於合成血紅蛋白的原料不足,導致紅細胞體積變小、中央淡染區擴大的一種貧血。其紅細胞平均體積<80fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度<32%,包括缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血等。
張宇的血常規提示:平均紅細胞體積(MCV)> 100fl,紅細胞分布寬度(RDW)增加,還伴有血小板的輕度減少,很符合大細胞性貧血的實驗室特征。
“外周血細胞形態分析結果呢?有什麽異常嗎?”
“沒有,沒有看到原始和幼稚細胞。”王文豪說道,“這也不能代表什麽,畢竟患者已經做了半年的化療,應該是病情得到了初步的控制。”
真的是這樣嗎?高風懷疑道,如果是病情得到了控制,那為什麽患者的一般狀況更差了?這有點說不通啊。
“你去把家屬喊過來。”他對著一個規培生說道。
學生cua的一聲便跑了出來,回來的時候後面跟了一個神情疲憊的中年男人。
“王大夫,您找我有什麽事嗎?”
“你好,是我們主任想見見你。”王文豪示意他坐下,“這是我們全科醫學科的高主任。”
“你好,高主任。”張宇的爸爸很有禮貌,盡管他感覺高風有點過度年輕了。
“張宇爸爸,是這樣的,我對孩子白血病的診斷有點異議,你能不能回去.”高風的話還沒說完,張宇爸爸便噌的一聲站了起來。
“你說什麽?有異議?什麽異議?”他有點激動,甚至還想去拉高風的手。
“你別這樣。”王文豪拍了拍他的肩膀,“咱們先聽高主任吧話說完。”
“怎麽說呢,我剛才對孩子做了一個全面的查體,結合抽血的結果,我感覺白血病的診斷似乎有點”高風說道,“當然,這只是我個人的猜測和診斷,目前不敢給你打包票。”
“你看能不能去當地中心醫院病理科,把這個原始的骨髓片借出來,到我們這病理科再看看。”
“可以啊!我現在就去。”張宇的爸爸掉頭就往外衝。
“哎,你”王文豪歎了口氣,“這人也是個急性子。”
其實張宇爸爸以前是個很佛性的人,做什麽事都慢吞吞的,但自從兒子確診白血病後他就變了,變得暴躁、急切,還經常發脾氣。
只有面對兒子的時候,他才會重拾以前的耐心。
“我就怕片子借回來,咱們這病理科一看,還是說白血病。”王文豪很是擔憂,“恐怕這一下子他整個人就垮了。”
張宇的媽媽現在是抑鬱狀態,如果他爸爸也出點什麽問題,那未免.
聽他這麽一說,高風也有點後悔。
“我讓我哥跟他一起去吧。”一旁的李友良看出了他的擔憂,“人一急容易出問題,讓李正開車送他,車上陪他聊一聊。”
“好!”高風示意他趕緊。
“真不用,你們那麽忙,我自己完全沒問題的。”張宇爸爸不想麻煩這麽多人。
“我開車快,今天下午咱們就能返程。”李正示意他上車,“舉手之勞,我正好去那邊辦點事,順道。”
一路上兩人都很沉默,李正還記得弟弟的囑咐呢,要開導下對方。
這可難為住了他了,他平時也是個悶葫蘆,也不會安慰人啊。
“嗯,大哥,你今年多大了啊?”
“39了。”
“噢,那明年就40了啊。”
“嗯。”
算了,我還是別說話了,李正開始集中注意力開車,油門被踩的飛起,原本4個小時的路程,硬是縮短到了3個小時。
借片子的過程還是很順利的,張宇爸爸只是出示了戶口本和身份證,市中心醫院病理科的醫生便麻利的把原始的骨髓片打包給了他。
拿到東西後,張宇爸爸手抖的厲害。
“你沒事吧?需要休息一下嗎?”李正問道。
“不用。”他拒絕了。
“其實我就是害怕。”張宇爸爸過了一會突然開口道,“真希望是以前的診斷錯了,要不然”
“人還是要向前看,不管結果怎麽樣,你們還是要顧惜自己的身體。”李正想了半天說了這樣的話,“其實你們還是挺年輕的,多著眼一下未來。”
“孩子要是沒了,我們就沒有未來了。”張宇爸爸沉默了一會兒說道。
病理科的丁主任已經翹首以盼了,他這會兒把科室裡面稍有空閑的醫生全喊了過來,同時還跟一家病理中心的負責人取得了聯系,對方是他的同學,很擅長白血病的診斷。
“你在這裡歇一會吧,專家們集體會診下。”王文豪對張宇爸爸說道,“要不要吃點東西?”
後者搖了搖頭。
“這是巨幼細胞性貧血吧,也就是一般性貧血啊,哪是什麽白血病。”丁主任仔細瞅了一眼,“你們也來看看。”
“是啊!”一個頭髮花白的醫生直搖頭,“誰報的白血病啊,這不是胡扯嗎?”
眾人討論了一下,丁主任很嚴肅的告知了高風這個結果。
張宇爸爸聽到這個消息後直接全身一軟從椅子上摔了下來,腦袋還被扶手狠狠的掛了一下,鮮血直流,王文豪趕忙拿兜裡面的紗布塊給他按壓住。
“你沒事吧?”
張宇爸爸神情呆滯了一會兒,突然嚎啕大哭起來。高風幾人看到他這個樣子心裡挺不是滋味的。
“他們中心醫院這下攤上事了。”病理科的丁主任小聲說道,“巨幼細胞性貧血給人家診斷成了白血病,還讓患者打了半年多的化療。”
“咦”他直咂嘴。
這對患者本人和家庭的傷害簡直是慘絕人寰,假若不是系統提示,說不定這個患者就要慘死在後續的化療中了。
這未免也太可怕了。
李友良不由得慶幸自己現在不搞臨床,這個病人誤診讓他出了一身冷汗。
由於現代醫學的局限性,可以說,醫學對人體的認識,到目前為止能達到百分之十都是樂觀的了。有太多疾病病因,機制什麽都不知道。
所以這就產生了巨大的問題:醫院的誤診率居高不下。
據統計美國的住院誤診率是35%左右,而英國的住院誤診率是 40%左右。中國的住院誤診率在30%左右.
醫療資源的緊張和經濟水平低下也會導致誤診率的升高。
很多檢查都非常昂貴,而且其中相當一部分是有創檢查,做檢查的同時也會給患者帶來傷害。
不過總體說來,大部分的誤診可能並不會給患者造成特別大的傷害,但張宇這個情況明顯不屬於大部分,孩子都快噶掉了。
“一個巨幼性貧血的病人被搞成這個樣子”王文豪心裡久久不能平靜,他甚至有點憤怒。
張宇的爸爸拿著原始的骨髓片離開了,他現在還不敢把這個事情告訴妻子。
(本章完)