第286章 275.搶救
“您完成了熟悉的陷阱任務,您獲得了10點技能點。”系統提示道。
高風撇了一下嘴,看來系統對他的表現不是很滿意啊。不過他心裡也實在是無法反駁,人家發布任務的時候都提示了:熟悉的陷阱。
還是查體的時候不夠詳細,高風心想。
不過其實這也是無可奈何的事,病人都要死要活了,老老實實的在那配合你查體也不太現實。
而且人在特別難受的時候,表現出來的症狀體征也並一定真實。
不管怎麽說,胡花榮老太太總算是脫離了生命危險,要不然他剛來沒多久就有病人噶到科室,不說什麽吉利不吉利的,但心理上難免會覺得有點不舒服。
“走吧。”李友良走了過來,“馬亮估計也快下班了。”
為了感謝馬亮醫生對全科醫學科的大力支持,高風決定今天請對方還有幾個急診科醫生吃飯。
他和李友良、步正陽一起來到了急診科,問了下分診護士,這會兒來了兩個病人,馬亮還在診室忙活。
“等會吧,護士說不是什麽複雜的病人,應該很快。”李友良說道,三人便在一旁的凳子上坐了下來。
本來氣氛挺和諧的,大廳裡面的病人都挺安靜,正難得歲月靜好一會兒,突然一個中年男子急匆匆的跑了進來,他滿頭大汗,表情痛苦,邊跑邊高呼救命,大廳裡面所有人的目光都被吸引了過去,高風三人也面面相覷。
中年男子跌跌撞撞的衝到大廳內,見旁邊有一張推病人用的空床,他也沒跟醫生護士打招呼,直接就爬上床,使出最後一絲力氣喊了一聲:救命啊!
然後就沒動靜了.
分診的護士都愣住了,您這是這什麽情況?但長期訓練養成的本能讓他迅速的跑了上來。
“你怎麽了?!!!”
中年男子仿佛跟死亡了一般,歪著腦袋,就這樣躺在了床上,任憑護士怎麽呼喊拍打他都沒有任何反應。
“呼吸心跳沒了!”另一個護士迅速檢查了男子的頸動脈搏動和呼吸。
“當死神來敲門:吳思道的小命大概率是沒了,死神已經做好了收割他靈魂的準備。這個緊要的關頭,假如您能挺身而出,或許最終的結果會出現一些改變。挽救患者生命可獲得技能點50點,失敗不扣除任何技能點。”
高風這個時候早已經衝了上去,系統發布任務的提示音其實他都沒有聽到。
“讓我來!”他直接給吳思道做起了胸外按壓,護士亂中有序的給其連接上了心電監護。
“趕緊給他開通靜脈通道。”高風跟身旁的護士說。事實上,不用等他吩咐,經驗豐富的護士早就準備好東西,病人心跳停了,意味著死亡,如果不及時用上搶救藥,那大概率是活不成了。
所以及時開通靜脈通道是每一個急診科護士的本能。
“血壓測不出來,病人瞳孔也擴大了,對光反射很微弱。”另一個護士匯報著壞消息。
吳思道臉色慘白的厲害,李友良要不是親眼看到他自己跑進來,還以為對方是死了好幾天了。
“奶奶的,病人剛剛還在喊救命的,怎麽突然就心跳停了呢?”護士抱怨道,這個時候馬亮還有另一個大夫也趕了過來。
“臥槽,這特麽什麽情況?”王亮驚呆了,我看個門診病人的功夫,你們就給我整了個大活!
“誰知道是怎麽回事啊!”扎針的護士回了一句,原因這時候肯定也搞不清楚了,為今之計,先持續胸外按壓等搶救,看看能不能恢復自主心率。
“除顫儀!”
護士趕緊把已經準備好的除顫儀手柄遞了過來,高風接過除顫儀,示意旁人離開,除顫儀識別出了患者的心律是室顫。
室顫,說明患者的心臟沒辦法正常跳動,而是像蠕蟲一樣的顫動,非常微弱的顫動,不足以讓心臟泵血,這樣下去患者必死無疑。必須盡早除顫,讓患者恢復竇性心律,才有轉機。
電除顫完畢後,高風繼續撲上去胸外按壓。
“1mg腎上腺素,趕緊推!”馬亮吩咐護士,腎上腺素是最強大的強心升壓藥物,是搶救心跳驟停的必須藥物。這個時候行不行都得用。用了再說。
“我來替伱一會吧。”另一個急診科醫生想讓高風休息一下,持續的胸外按壓非常消耗體力。
“不用,我可以。”高風搖了搖頭,他不了解對方的胸外按壓水平,這個時候自己來才是最放心的。
“快去找一下家屬!”他對馬亮道,“他能自己跑到急診科,應該是有家屬的。”
他的話剛落音,一個中年女子便衝了進來。她就是眼前病人的老婆。
“到底怎麽回事啊?”馬亮趕緊大聲問道。
病人老婆也是受到了驚嚇,結結巴巴的,述說了病人來醫院前的一切。
吳思道,男,今年48歲,職業是建築工程隊的老板,也就是大家熟知的包工頭。俗話說:人到中年不得已,保溫杯裡泡枸杞。
吳總也遭遇了中年危急,他平時在建築公司脾氣很大,跟茅坑裡面的石頭一樣,又臭又硬!但一回到家就軟了,至於什麽軟了,我不說大家也知道
每次那個的時候總要提前來顆藍色小藥丸,雖然吃下去也能對付一二,但他感覺這不是長久之計。
有些人就是喜歡靠自己,對於外界得來的力量有點不習慣,於是便開始吳總尋醫求藥。
“你這是腎陽虛啊!“一附院的一個老中醫給他號了下脈,“年輕的時候是不是太狂躁了?”
“那必須的啊。”吳總回道,“以前老燥了。”
“有點透支了。”老中醫又看了看他的舌苔,“我給你開點中藥喝段時間看看吧。”
吳總最討厭喝這些苦不拉幾的東西了,但是為了小吳總,他努力堅持了大半年。
效果不能說是沒有,但很明顯沒有達到吳總的預期。
正心情鬱悶呢,一個老板說家裡有泡了十幾年的老藥酒,喝上幾口就能重振雄風,效果嘎嘎好!還不傷身體。
吳總大喜,提著東西就去上門灌了幾大瓶。
晚上的時候,他迫不及待的喝了一杯,然後
“然後怎麽了?”馬亮問道,“是在那個的時候不舒服的嗎?”
“趕緊說!”
“不是啊。”吳思道妻子邊哭邊說,“都沒走到臥室。”
“然後他就說全身難受,心慌的厲害,眼前發黑。”
“我就趕緊開車帶他來醫院了。”
吳思道求生欲特別強,接下來的事情大家都知道了,車一停他就衝了進來,嘴裡大喊著救命,看見空床就自己躺了上去
“可能是藥酒中毒。”馬亮推測道。
“要不要洗胃啊?”一個新來的護士問道,不過他說這話顯得有點外行了。
這時候是沒辦法洗胃的,一方面是病人昏迷了,洗胃很容易造成液體進入肺部,導致誤吸。另一方面心跳還沒恢復,心肺複蘇才是最關鍵的,一刻也不能耽誤。
患者發生了惡性心律失常,說明藥物已經入血了,得想辦法清除掉血液裡面的毒素才行。這就需要做床邊血液淨化治療。
但還是那個問題,病人現在心跳還沒恢復,生死未卜,又怎麽做的了血液淨化呢。
這種情況下只能一直做胸外按壓,不要停,一直按,興許還有機會。
“趕緊抽血,能查的全給他查了!”高風快速說道,馬亮則在一旁給病人進行氣管插管。
很快大家就知道這樣下去是不行的了。因為即便連接上了呼吸機,患者血氧飽和度也只有85%,正常人起碼95%以上。
病人的心跳驟停很可能是中毒引起的,單靠胸外按壓、電除顫很難逆轉回來。即便僥幸按回來了,也馬上就就會陷入第二次室顫然後心跳又停了,這是心臟電風暴啊。
心跳按不回來,後續的所有治療都派不上用場,只能宣告死亡。
高風直皺眉頭,病人的情況非常危急,常規手段怕是不行了。
怎麽辦??
吳思道的妻子已經崩潰了,開始止不住的嚎啕大哭,大家這個時候也沒人有時間去管她。
“這樣不行!”高風示意旁邊的大夫接手他繼續做胸外按壓,“得上ECMO。”
人工心肺機!也就是ECMO(體外膜肺氧合),用上這個機器,能暫時替代患者的心肺功能,先把命穩住了,再想辦法清除掉體內的毒素,假如真的是藥酒中毒的話。
高風也認為患者很可能是藥酒中毒,但說話仍然留有余地。
“費用會非常高,少說得幾十萬,而且效果沒辦法給你保證。”
這個費用,對於任何一個家庭來說,都是一筆巨款。但好在吳思道作為一名包工頭,家底還是相當豐厚的。
“趕緊用吧!能用的全給他用上!”吳思道妻子說話的聲音雖然有點哆嗦但很堅定。
馬亮再三跟她強調,用人工心肺機,只是增加了搶救成功率,不是說一定能起死回生的,必須要搞清楚這點。他在急診乾的久了,知道有時候不能給患者家屬太多希望,要不然後面容易出問題。
吳思道妻子淚流滿面,“我懂,救得活我感謝醫生,救不活我也認了,不找醫院醫生的麻煩。”
高風得到了想要的回應,立即召集了人手,同時讓護士趕緊準備ECMO管路預充。
ECMO雖然昂貴,但其原理不複雜。先給病人的大靜脈穿刺放入一根導管,從這根靜脈裡面把血液引出來,經過氧合器,吸入氧氣,釋放二氧化碳,完全模擬人體的肺髒功能。
再把血液轉回給病人,這樣一個來回,病人就得到了足夠的氧氣。
省醫急診科的強大實力毋庸置疑,科室運轉起來後效率驚人,很短的時間內的ECMO團隊的人員和器材便準備齊全,ICU也做好了接收病人的準備。
前文講過ECMO有兩種常用方式:V-V ECMO,V-A ECMO。
V-V ECMO就是從靜脈引血出來,再從靜脈回去,不經過心臟,所以對心臟沒有很明顯的減壓、保護作用,簡單地說,這就是人工肺而已。
而V-A ECMO,指的是從靜脈引血出來,再從動脈轉回去,這對心臟有很大的幫助功能,能減輕心臟做功,所以這個算是人工心肺機,既替代了肺髒,又替代了心臟。
對於眼前這個患者來說,反覆有室顫,心臟不行了,單純做V-V ECMO是不合適了,V-A ECMO才是最恰當的。
劉前進主任是省醫急診科ECMO團隊的骨乾成員,平時就他上機最多,這次得到消息的時候他正好在醫院,馬不停蹄的便來到了科室。
“我來?”
“還是我來吧。”高風說道。
劉前進愣了一下,他是認得高風的,但明顯是心中有些顧慮。
“你行不行啊?”他問道,說這話可能顯得他情商有點低了,但劉前進這個人平時就是這樣,為人比較實在,而且上ECMO的病人幾乎都是九死一生,不問清楚他實在是放心不下。
總不能拿病人的生命開玩笑吧。
“放心吧。”高風倒是沒有生氣,相反,他心底對這個劉主任產生了一些好感。
花了將近21分鍾時間,高風終於讓這台ECMO機子運轉起來了,他才松了一口氣,這會兒隻覺得腰酸背痛。
這個速度快嗎?說實在的,對於高風有點慢了,但必須要考慮到目前的因素,在這21分鍾內,心肺複蘇還得持續,不能中斷。這對於醫生護士上機來說是個很大的挑戰。
第一次見ECMO的場景,李友良很是震撼。因為ECMO開始轉動之後,充滿氧氣的、紅彤彤的動脈血源源不斷地回輸給病人,血氧飽和度也終於緩步上升,直至100%。
吳思道被轉入了ICU。
有這個ECMO在,即便患者心臟不跳了,也能活下來,甚至他還能開口說話,這就是人工心肺機讓人震撼的地方。
吳思道生命暫時穩住了,但也僅僅是暫時穩住了而已。
因為現在所有的一切指標,都是依靠呼吸機、ECMO支撐出來的,如果撤掉他們,患者立馬會被打回原形,大羅神仙都沒辦法。
(本章完)