第271章 260.你小子早幹嘛去了！

  很快，崔勝梅的丈夫便把以前的檢查結果拿了過來，她去年做過頭顱磁共振檢查，頭顱CT也拍了很多次。

  由於擁有高等級的閱片技能，高風先把影像學檢查看了一遍。

  結果令他有些失望，完全沒有任何有價值的發現。

  再次詢問病史，崔勝梅是反覆發作的偏側頭部疼痛，也就是偏頭痛，這種病好發於中青年、女性人群更為常見。

  其病情特征包括一側或兩側搏動性的劇烈頭痛，且多發生於偏側頭部，可合並有惡心、嘔吐、害怕聲光刺激等症狀。

  偏頭痛的病因很複雜，遺傳因素、神經細胞興奮性紊亂、內分泌和代謝因素都會導致其發生。

  “崔大姐，你平時頭痛的時候有什麽誘發的因素嗎？比如說大哥惹你生氣的時候。”高風問道。

  “我怎麽可能惹她生氣。”崔勝梅的丈夫驚呼道，“家裡的東西只要是會喘氣的都得聽她的。”

  看得出來大哥的家庭地位不是很高。

  “別聽他瞎說！”崔勝梅駁斥道，“一般都是小事我操心，大事聽他的。”

  “那什麽是小事，什麽算大事？”董茜茜問道。

  “是小事還是大事這個我說了算。”崔勝梅說道。

  怪不得您頭痛呢，大家心想。

  “高老師，這有個心臟彩超。”李尋遞了一個報告單過來，“上面寫的有動脈導管未閉。”

  “動脈導管未閉？”

  動脈導管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道，由於此時肺呼吸功能障礙，來自右心室的肺動脈血經導管進入降主動脈，而左心室的血液則進入升主動脈，故動脈導管為胚胎時期特殊循環方式所必需。

  出生後，肺膨脹並承擔氣體交換功能，肺循環和體循環各司其職，不久導管因廢用即自選閉合。

  這跟人一樣，你長期不用他，也不搭理他，時間長了他會自閉。

  但有些人內心比較堅強，他就是不自閉，誰也拿他沒辦法.
  動脈導管未閉就是這種情況，哎，我就是不閉，就是玩！

  這種狀態下最好施行手術，中斷其血流。作為是一種較常見的先天性心血管畸形，佔先天性心臟病總數的12%～15%，女性約兩倍於男性。

  “當時大夫說她這個比較輕，所以沒做手術。”崔勝梅的丈夫解釋道。

  動脈導管未閉的臨床表現主要取決於主動脈至肺動脈分流血量的多少，以及是否產生繼發肺動脈高壓和其程度。輕者可無明顯症狀，重者可發生心力衰竭。

  崔勝梅的主動脈至肺動脈分流血量就比較小。

  “不對啊！”高風說道。

  “哪裡不對啊？”病人和家屬頓時緊張了起來。

  “這個房間隔解剖結構及心臟內血流分流情況不太對，應該是合並有其他的問題。”

  “對了，不會是卵圓孔未閉吧？”高風突然福至心靈，“茜茜，給她再做一個心臟彩超檢查，我懷疑病人是動脈導管未閉+卵圓孔未閉。”

  卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，正常情況下嬰兒在出生後2個月左右融合，若超過1歲未能融合則形成卵圓孔未閉（PFO）。

  大多數人可能不關注這個疾病，但躺在床上看小說的你很可能就患有這種疾病。

  沒錯！

  作為目前成人中最為常見的先天性心臟異常之一。據估算，在每4個成人中即可檢出1人患有此病。

  寶子們，急了嗎？但我勸你先別急。

  因為理論上來講，即使卵圓孔未閉，在生理狀態下，一般不會導致血液異常分流或分流量少，患者不會出現症狀。

  但當因各種原因（如劇烈運動、咳嗽、潛水等）導致患者右心房壓力超過左心房時，卵圓孔未閉可致心臟內血流出現明顯的右向左異常分流，或短暫，或持續。

  從而引起不明原因腦卒中、偏頭痛、減壓病、斜臥呼吸-直立性低氧血症等相關臨床綜合征，開始出現相應症狀，包括不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等。

  所以如果出現不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等症狀，應該及時去醫院就診，要考慮卵圓孔未閉存在可能，並進行相關檢查。

  很快，崔勝梅的心臟彩超便出來了，動脈導管未閉約2.5mm，同時她還合並了卵圓孔未閉。

  “約1/4的人群存在頭痛，其中9.3%為偏頭痛。國內、外多項研究表明：偏頭痛並發卵圓孔未閉（PFO）經皮封堵後，46%的偏頭痛可完全治愈，83%的偏頭痛症狀可以明顯緩解。因此，部分頭痛可能是來源於我們的心臟缺陷。”高風對患者解釋道。

  “目前你這個情況，我建議你進行卵圓孔未閉封堵。”

  崔勝梅和她丈夫都有點激動，“大夫，你確定嗎？！”

  “煩人的頭痛：您幫助崔勝梅找到了困擾她近20年的真凶，您優異的表現讓人震驚！您獲得了10點技能點。”

  “我有90%的把握。”得到系統背書的高風給了崔勝梅一個相對確切的答覆。

  他可不敢說100%，醫學這個玩意比較複雜，萬一卵圓孔未閉封堵手術做疵了，病人拿這個說事，淨是給自己找麻煩。

  “那我什麽時候能做手術？”崔勝梅很是急切，“你給我做還是去哪裡？”

  “你先別急，需要等肺部感染得到控制後才行。”董茜茜出聲道，“我們可以提前跟心內科聯系一下，讓那邊的大夫先過來看看，制定一個手術方案。”

  高風給心內科的辛國瑜主任打了一個電話，對方這會不在醫院，讓曲孟啟過來看的病人。

  “可以做一個經皮穿刺行卵圓孔未閉封堵術+動脈導管未閉封堵術。”曲主任跟病人溝通了一下，“這個不急，等你肺上的情況好了再轉過去吧。”

  反正是個擇期手術，也不急於一時，曲孟啟很放松。

  他搞定了病人後跟高風聊了一會兒，“你不知道，老辛最近抖起來了。”

  “動不動就去其他地方整個飛刀什麽的，周邊的縣市被他跑過來一遍了。”

  “好家夥，事業直接煥發第二春！”

  “有這麽誇張嗎？”高風笑道。

  “就是這樣，主要是大家還對這個導管主動脈瓣置管還不熟練，都想請他去教教。”曲孟啟解釋道，“周邊幾個省還有醫院聯系他呢。”

  我也想這樣，他心裡都羨慕麻了。

  胡嘉然這會兒剛下出租車，今天過來找老板匯報下項目進度，同時打聽一下老板新生的奇思妙想。

  李友良就在小區門口等他，眼瞅著他走過來，後者迎了上去。

  “不是，你空手來啊？”
    “啊？”胡嘉然愣了一下，以前每次都是空手好嗎？現在改規矩了？
  “老板夫人懷孕了，現在喜歡吃榴蓮。”李友良說道，“上次我去她們家看到的，老板丈母娘還說吃得太多對身體不好。”

  “那買幾個！”胡嘉然拉著他就走。

  眾所周知，當代有三大合法賭博：燙頭、結婚、買榴蓮。

  胡嘉然和李友良一通猛挑，最後不確定的選了3個，“老板，我們買三個是不是有優惠啊？”

  “嗯，可以給你便宜5塊錢。”老板和氣道。

  “5塊錢？你瞧不起誰呢？你這還賣這麽貴！”胡嘉然不樂意了，“這樣，我說一個數，你看行不行。”

  “那你說。”

  “20？”

  “可以。”老板回頭就去拿厚袋子去了。

  幸虧我現在有錢了，要不能難受死，胡嘉然心想。

  買東西最恐怖的就是這樣，你戰戰兢兢的說了一個價格，然後老板連為難都沒有直接答應了.
  “他要是假裝為難一下，我心裡可能會好受一點。”胡嘉然對李友良說道，“這個老板的職業素養不是很過關。”

  “別說了，我上次買的比你還貴，還沒給我便宜。”李友良說道。

  高風看到胡嘉然來還是很高興的，“我正說去你那一趟呢，咱們這個項目進行到哪一步了？我現在又有個好主意！”

  “我給你說.”

  雖然沒聽懂，但我大受震撼！胡嘉然最後說道。

  “就是人手不怎麽夠，如果貿然兩頭開展，可能”他委婉的說道。

  “那就等這個項目做完再說吧。”高風從善如流。

  太好了，這趟沒白來，畫家然心裡樂開了花。

  “回去後提提速，爭取這個月底拿到成品！”

  胡嘉然瞬間覺得五雷轟頂，按預計的話成品應該是下個月才能出來，提前一個月？

  臣妾做不到啊！

  “有問題嗎？”高風關切道。

  “沒有！”胡嘉然露出了一個怎麽可能的表情，“我回去就領著大家加班！”

  “嗯。”高風很滿意，他現在對胡嘉然越來越滿意了。

  “對了，上次信華製藥的齊惠仁給我帶了一個禮物，我這邊用不到，拿來給你吧。”他遞給胡嘉然一個小盒子，“正好我看你還缺一塊表。”

  “嘉然，這表十幾萬呢！”出了高風家門，李友良笑道，“你怎麽看著不怎麽高興啊？“

  “回去後得趕緊讓趙經理招聘新人，這樣趕進度我真怕手下這些人猝死。”胡嘉然苦笑道，“我這壓力太大了！”

  “那你剛才不說？”

  “我不敢。”胡嘉然說道，“友良哥，要不你”

  “滾！”

  1周後董茜茜給崔勝梅複查了一下胸部CT，吸收非常好，病人也早已經等不及了。

  高風還沒見識過卵圓孔未閉封堵術+動脈導管未閉封堵術，正好有空便準備去漲漲見識，這得到了曲孟啟的大力歡迎。

  “他這個還是有點難度的，直徑為2.5mm的動脈導管確實太細，和我們術中使用的引導導管直徑差不多。”曲主任介紹道。

  “那你們準備怎麽做？”高風問道，“這個需要食道超聲的精確引導吧？”

  “啥？”曲孟啟愣了一下。

  “我說錯了什麽嗎？”高風昨天晚上特意在系統空間裡面看的文獻，花費了整整8個技能點，自覺對這個手術的原理和操作是了解的。

  “我們主要還是應用放射線和造影劑。”曲孟啟解釋道，“術中有時候也會用到超聲.”他猶豫了一下。

  “你見過人家單純在超聲引導下做的嗎？”

  “見過啊。”高風回答道，他是真見過，在系統空間內。

  看他回答的這麽爽利，曲孟啟有點不自信了，他趕緊給一個專家大咖打了個電話。

  是真正的專家，不是那種傻叉。

  “單教授嗎？我小曲啊，對對對，有個問題請教您啊，是這樣的”

  “不用射線，就單純的用超聲引導.對對！還是常規的術式？嗯嗯，好好我知道了，謝謝您啊，單教授。”

  掛斷了電話，曲孟啟陷入了沉思，單教授說自己沒聽說過國內哪家醫院做這個的時候單純超聲引導。對方在這方面權威性很大，全國心臟年會的時候可是能在上面授課的存在。

  “要不要我具體的給你講講？”高風說道。

  “這可以嗎？”曲孟啟突然有點小激動。

  這種技術國內還沒有開展，要是我.
  唉呀媽呀，不敢想啊！
  想想現在四處飛刀的老辛，曲主任不由得精神一振，“高教授，您直接手把手教教我吧！以後我就是您徒弟了！”

  單純超聲引導下施行手術的效果並不見得就比X線下好，但它有一個巨大的優點，那就是可以避免吃射線。

  病人可以避免吃射線，手術醫生也可以避免吃射線，前者其實並不重要，因為偶爾吃一次射線對身體的損害很小，但對於後者就不一樣了。

  長期被X線侵害的導管室醫生要是知道還有這種技術，估計能急的當場跳起來，“你小子早幹嘛去了！”

  “你小子早幹嘛去了！”

  心內科的唐主任目前就是這個狀態，禿頂的他瞪著滴溜溜的大眼睛顯得很是滑稽。

  “我再有兩年就退休了，結果現在你現在給我說單純超聲引導就可以？！”

  “太特麽傷害人了！”

  “這是咱們科的唐全安主任，醫院裡面第一例卵圓孔未閉封堵術就是唐主任做的。”曲孟啟跟高風介紹道。

  　兄弟萌，有錯別字幫忙提醒一下，我發現前面有人名都寫錯了
  　　
  　
  (本章完)