第224章 212.青年醫師大賽 嘎嘎亂殺
  一年一度的青年醫師大賽就要開始了，這是呼吸屆的泰鬥鮑院士在五年前牽頭舉行的，目前已經舉辦了2屆。

  大賽的目的是鍛煉年輕醫師的臨床思維，前五名還有金錢獎勵，雖然錢不是很多，但來參賽的人大都不看重這個。

  因為這個賽事可是國家自然科學基金委員會下設的醫學科學部承辦的，醫學類國家自然科學基金重大研究計劃（國自然）資助的批準機構為就是這個部門。

  這下大家是不是明白了為什麽這麽多人趨之若鶩，年輕人要是在這裡取得了名次，那可是能在領導面前掛上號的，以後夠格申請國自然的時候能少走很多彎路。

  “我要去參加嗎？”高風不太想去，“我職稱才住院醫師，離能申請國自然還遠著呢，犯不上去湊熱鬧。”

  醫學類國自然的申請一直很卷，申請人最起碼的的條件為：同時要有博士學位或者有副高以上的專業技術職務，高風明顯不符合。

  “副教授職稱也可以的。”沈主任說道。

  高正這才想起來，自己的確在Z大掛著副教授的職稱呢，“學校好像沒有給我聘書啊。”

  “有的，我替你放著呢。”一旁的李友良出聲道。

  “那我文章好像不太夠吧？”

  “絕對夠了，一篇自然，一篇自然子刊，還有INT J MOL ME。”李有良
  “研究內容和研究條件、研究計劃呢？”高風仍覺得不太行，“我剛上班半年，這些東西人家看的很細的。”

  “我替你寫好了。”李友良再度開口道。

  ？？？高風。

  “你過去露個臉。”趙主任也在一旁勸道，“鮑院士前段時間專門提起了伱，他可是醫學科學部成員。”

  “熊華信老師說只要表現得還可以，項目批複的成功率非常高。”李友良對高風眨了眨眼。

  這是走後門啊！不知道為什麽，高風竟然沒有一絲的反感，可能大家對走後門反感的原因是：走後門的那個人不是我。

  “那我去一趟？”

  “車票都給你訂好了。”李友良道。

  高風
  “李尋，你也學學友良的面面俱到。”沈主任說道，“別整天呆頭呆腦的。”

  不是，前兩天不是剛誇過我比之前機靈多了嗎？

  李尋很複雜的看了李友良一眼，你這人怎麽這樣啊？顯得你能是不？我是真的鄙視你！

  秋天到來後，天高氣爽，炎熱的天氣一下子遠去，好多人這個時候都計劃著出院玩玩，從一個自己呆膩的城市跑到別人呆膩的城市，放空下心情。

  高鐵上的人很多，商務座車間裡面也是鬧哄哄的，有幾個小朋友嚎的聲音挺大。

  高風以前很不喜歡嘈雜的環境，但不知道自己也將有孩子了還是怎麽著，這次看到小朋友們吵吵鬧鬧的樣子，他竟然感覺還挺好玩的。

  “前面有個大爺好像不太舒服。”上完廁所的李尋回來說道。

  “在哪裡？”李友良很是激動，他把急救箱砰的一聲放到了桌子上，“我隨身帶著家夥呢。”

  “大爺，你怎麽了？”

  一個年紀約5、60歲的大爺閉著雙眼，看起來不太OK的樣子。

  “我爸這會兒有點頭痛、頭暈。”一旁的一個中年男子擔憂的說道，“上車的時候還好好的，這會兒也不知道怎麽回事。”

  “來，我給你量個血壓。”李友良麻利的打開急救箱，拿出了血壓測量儀。

  “200/114mmHg！”

  “臥槽！”

  大爺牛B啊。

  “這血壓也太高了吧！”高風驚了，“老人家平常有高血壓嗎？”

  “有，一直吃著藥呢。”大爺兒子也是被嚇了一跳，“以前沒見過這麽高啊。”

  “吃的什麽降壓藥？帶著沒？不行再追加一次劑量。”高風說道。

  “爸，你降壓藥呢？”

  “去年吃完了。”大爺說道。

  去年吃完了？？？
  “不是，您什麽意思啊？”李友良很是震驚，“那就是說今年一直沒吃唄？”

  大爺點了點頭，“我尋思著是藥三分毒，再說平時也沒什麽症狀。”

  眾人一陣無語。

  李友良拿出了一片硝苯地平緩釋片，“來，把這個含上。”

  “最好在下一站就下車，老爺子得去醫院看看，有可能需要住院治療。”高風交代道。

  中年人趕忙點了點頭，同時對他們表示了感謝。

  “友良，你為什麽每次出去都要背著這個急救箱啊？”李尋問道，“好沉的。”

  “以備不時之需。”

  2年前李友良陪趙主任出國做學術交流，可能是氣候的原因，抵達的當天晚上趙主任就感冒了，燒到39℃。李友良當時心想出去買點退燒藥不就行了，結果詢問後才得知最近的藥店在4公裡以外。

  他費了半天的勁打了個車，到了地方發現關著門呢。

  沒辦法，隻好帶著趙主任去醫院，在急診室裡面等了整整3個小時，最後趙主任體溫都快退了，一個護士給拿過來了幾片布洛芬。

  “你們猜花了多少錢？”李友良問道
  “幾片布洛芬，估計也就是2-3塊錢吧。”李尋說道。

  “500刀！”

  “臥槽，這麽黑啊！”李尋驚了，“怪不得國外的醫生待遇這麽好呢。”

  接下來的一路風平浪靜，三人很快達到了提前把預定好的酒店，這邊距大賽舉辦地只有2公裡。

  高風感覺這個青年醫師大賽並不是很正規，評委都是臨時從京城各大醫院請來的呼吸科教授，他們看病可以，當評委還真是不太合格，很多人打分好像都是率性而為，沒一個統一的標準。

  他被分到了第3組，小組內有8個人，前2名可以晉級下一輪。

  “第一關很簡單！”一個頭髮花白的評委說道，“這關就看閱片能力，一個好的呼吸科醫生，肯定要在胸部影像學上具有較高的造詣。”

  “一會兒我在屏幕上放6張胸部CT和3張胸片，你們把自己看到的信息全寫出來，我們統一評判。”

  “對的多的晉級。”

  “這第一關算是穩了。”旁邊的李友良松了一口氣，他對李尋說道，“高風的影像學閱片能力在咱們醫院是首屈一指的！”

  “加上咱們兩個，那簡直是嘎嘎亂殺！”

  “為什麽要加上我們兩個？咱們明明是配角。”李尋表示不解，我們有毛用？
  “咱們在下面負責嘎嘎，他在上面亂殺。”

  “合起來就是——”

  “嘎嘎亂殺！”李尋搶答道。

  “1.肺栓塞2.阻塞性肺炎，腫瘤可能性大3”高風在紙上飛快的寫到，他有一種參加執業醫師考試的既視感。

  “好了，交卷。”頭髮花白的評委走了下來。

  5分鍾後，結果出來了。

  “高風、慕容季良晉級，其他人可以回家吃飯了。”
    “不是吧？”下面一人叫道，“孔教授，我覺得我寫的不錯啊！”他明顯不太願意回去吃飯。

  “你寫的是不錯。”頭髮花白孔教授好像認識這個人，“但人家兩個人寫的更好。”

  “不服氣的可以上來看看別人是怎麽寫的。”

  很多人都圍了上去，“這個高風牛啊，10個全對！”有人說道。

  “高風醫生的確是能力比較強，他比正確答案寫的都要好。”孔教授也讚了一句。

  台下307醫院的慕容季良聞言也走了上來，他對自己的閱片水平很有自信的，難道這個高風比他寫的還好還全面？

  我不信！
  看到高風的答案後，他一言不發的走了下來，姓高的這貨哪裡來的啊？

  好像是比我寫的好一點點，慕容季良心想道，不過不要緊，下一關讓你知道我的能力。

  “這一關呢，是一個病例分析題，一會兒我會把具體的情況在屏幕上放出來，放映結束後10分鍾內，大家要把疾病的診斷寫出來.”

  患者女，50歲，6天前受涼後出現咳嗽、咳黃痰，偶有痰中帶血絲，伴有活動後氣促，1天前出現右側胸痛，咳嗽及深吸氣時加重，自訴無發熱、畏寒、寒戰，無惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹瀉。

  就診於當地醫院，胸部CT提示右肺炎症。

  入院後體格檢查：體溫37.8℃，心率108次/分，呼吸22次/分，血壓106/87mmHg，聽診雙肺呼吸音粗，右肺可聞及少許濕性囉音。

  心臟彩超提示：二三尖瓣少量返流，心包少量積液，左室舒張功能減退。

  血氣分析提示氧分壓稍低，二氧化碳分壓正常，PH在正常范圍內。

  “這是患者的胸部CT，大家好好看看。”一個評委說道，“下面是病人入院時的部分抽血結果。”

  患者入院當天突發病情加重，氧飽和度無法維持，轉入重症監護室緊急插管，上ECMO後血壓仍不能維持，搶救無效死亡。

  “怎麽會死了呢？”下面嗡嗡的聲音一下子響了起來。

  “對啊，一個肺炎怎麽會要人命呢？”

  “心臟看著沒什麽特別大的問題啊，按道理病程不會這麽快啊！”

  “大家靜一靜，這個病歷的確是比較少見，患者做的有屍檢，等一會我會公布結果。”評委出聲道。

  台下的眾人開始仔細研究患者的化驗結果和胸部CT，高風也上去看了兩眼，隨即他就直接折身返回。

  一旁的慕容季良很關注他，看到他掉頭回去，心裡一陣納悶，這人搞什麽呢？難道是放棄了？不應該啊。

  其實高風心裡已經有了答案，他看到胸部CT的第一眼就覺察到了這個病例的特殊性，患者的影像學特征的確是不怎麽典型，但仔細看的話還是能察覺出來端倪的。

  前提是影像學閱片能力足夠強，新手想破頭估計也看不出來個所以然來。

  “你就是高風吧？”孔教授走了下來，“你寫好了？”

  “是的。”

  咦，孔教授驚訝的看了他一眼，“來，讓我我看看你寫的診斷。”他伸手把高風的答題紙拿了過去。

  “還真對啊！”孔教授上下打量了他一眼，“你怎麽看出來的？”

  他的確是非常好奇，因為上面這個病例的部分檢驗結果他沒放出來，為的就是增大一些難度。

  結果這個年輕人簡單看了幾眼，就把正確答案寫出來了。

  “感覺難度不高。”高風出聲道。

  救命啊，有人在裝逼，隔壁座位的慕容季良有點不能忍了，“孔教授，我也寫好了。”

  “好了，這一關一共有3個人答對，他們分別是高風、慕容季良、麥培中。”

  “麥培中，你是怎麽答對的？”有人問道，“你水平跟我差不多，我都快看不出來，你能行？?”

  你瞧瞧這說的是人話嗎？

  “老子比你強多了！”麥培中回嗆道。

  不過心裡面他著實有點不好意思，這個患者是他們科室的病人，死亡討論他也參加了.
  “好了，下面揭示迷底。”

  “這個患者的診斷是肺栓塞，當時家屬對死因存在疑問，請第三方機構做的屍檢，發現是右肺栓塞。”

  “患者的D-2聚體為32mg/L.”

  D-2聚體的正常值為0-0.256mg/L，主要應用在靜脈血栓栓塞（VTE）、深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的診斷。

  “但比較遺憾的是上述結果還沒出來的時候，患者就出現了病情變化，由於影像學實在是不怎麽典型，主管醫生當時根本沒有想到肺栓塞的可能。”

  “也沒有想到患者的病情會進展的這麽迅速。”

  “這也不怪主管大夫吧？反正我是看不出來肺栓塞。”

  “要是一開始就做個肺動脈CTA就好了。”

  “你這就屬於典型的馬後炮了，依據目前的這個胸部CT平掃，我想99%的醫生都不會給病人做。”

  肺動脈CTA是需要往體內注射造影劑的，要是沒有合理的懷疑，誰也不會去折騰病人，萬一出了問題，你該如何解釋呢。

  “高醫生，你給大家說說為什麽你第一時間就考慮到這個病人是肺栓塞呢？”孔教授出聲道，他實在是有點好奇。

  “其實患者的情況沒有那麽撲朔迷離，很多檢查結果已經給了我們提示。”高風不急不慢的說道。

  “大家仔細看這個胸部ct，縱膈窗這個層面顯示楔形高密度影，患者臨床症狀有咯血，近期加重且伴有胸痛，這種情況是需要排除肺栓塞可能的。”

  “還有這個心臟彩超，從測量的數值上來看，左右心是不匹配的，右心增大，下腔靜脈的直徑為2.0cm，非常支持PE（肺栓塞）。”

  “心電圖也有征兆，提示電軸右偏，胸導聯V5異位，且下壁導聯ST段有輕度的壓低。”

  “還有.”

  一口氣說了那麽多的話，高風都有點累了，他長舒了一口氣，隨即滿懷期待的看向四周，大家學廢了嗎？

  “不是，真有他說的那麽典型嗎？”有人產生了深深地自我懷疑。

  “對他來講可能是吧.”

  “說的一套一套的，完全聽不懂！”

  “就是，心電圖還是自己看？？？那還讓心電圖室的醫生幹什麽？”

  “對！嚴重同意！還是這個心臟彩超，人家彩超室的大夫都沒報右心增大，你說增大就增大了？你誰啊？”

  “右心的確增大了。”一旁的麥培中小聲說道，“屍檢報告上有”

  “老麥，你閉嘴！”

  “我不聽，我不聽！”

  慕容季良內心湧出了一股挫敗感，他突然想起來這個高風是誰了，發文章厲害，臨床功底也這麽深厚嗎？
  有沒有搞錯啊？你這樣我們還怎麽玩？
  我慕容季良將來可是要復國的，呸！可是要成為醫學泰鬥的人，你小子擋了我的路了！
  下一關是內鏡操作技能大評比，這一關不需要他們上台表演，只需要挑選一個平時做的比較好的實操視頻發上來即可，評委們觀看後挨個打分。

  “第一位是HN省人民醫院的高醫生。”評委介紹道，然後他點開了視頻。

  “這視頻看起來怎麽那麽熟悉呢？”台下有人叫了起來。

  (本章完)