如果你喜愛我們小說狂人的話,可以多多使用登入功能ヽ(●´∀`●)ノ
登入也能幫助你收藏你愛的小說~跟我們建立更深的連結喔 ♂
《這個醫生有系統》第9章 9多學科會診 殺瘋了
  第9章 9.多學科會診 殺瘋了
  7點半到了病房,高風先把所管的病人過了一遍,總體情況都還不錯。

  8點交完班,高風去給賈老爺子拔管,齊楠楠很自覺的去準備物品,她現在已經把高風當成了上級大夫。這妮子很有自知之明,對自己有清楚的定位。

  拔管其實很簡單,高風給齊楠楠3人講述注意事項:1、要求無菌操作,避免感染;

  2、拔管前剪去固定胸管的縫線,並拿捏好胸管,以免自行滑脫,造成氣胸;

  3、準備好凡士林紗布,囑患者深吸氣,在用力吸氣末憋住呼吸,此時立即拔出胸腔引流管,幾乎同步將凡士林紗布覆蓋引流口,外蓋無菌敷料,布膠粘貼固定,以防漏氣。

  旁邊扎針的護士也知道高風,忍不住說道:“你比本院的大夫懂得還多呢。”

  高風衝她笑了笑,“好帥啊!”小護士有一點小激動,可惜我已經結婚了,小護士有點自怨自艾。

  拔管順利完成,賈老爺子並沒有什麽不舒服,高風叮囑他有什麽情況及時按鈴。

  快10點的時候,趙主任手下的一個瘦瘦的研究生過來找高風。高風之前沒見過他,不過能感覺到他似乎對自己有一絲敵意。

  系統的聲音響了起來:趙先勤主任對你的器重引起了手下研究生李友良的敵視,任務目標:螢火豈能與皓月爭輝,請讓這種小角色認清自身與你存在的巨大差距,系統將視完成度結算獎勵。

  李友良,看來你對朋友不怎麽善良啊。

  多學科會診在腫瘤科的中會議室進行,病人是一個市領導的媽媽。

  患者今年77歲,有高血壓、冠心病、糖尿病病史,12年前確診乳腺癌,行雙側乳腺全切加腋窩、腹股溝淋巴結清掃。1年前因為發熱、乏力、全身骨痛、體重下降為主要症狀入院就診,診斷為乳腺癌合並骨轉移。

  行化療及靶向治療,好轉出院。1周前患者無明顯誘因出現發熱、咳嗽症狀,初開始未在意,在門診開了藥,結果症狀越來越嚴重,還出現胸悶、納差的情況。

  入院後做了詳細的檢查,胸部CT報告提示:肺部多發結節,轉移瘤不除外,肝髒多發轉移。患者由於發熱,飲食很差,降糖降壓藥物也沒有按時吃,血壓血糖近期控制的也很差。

  所以腫瘤科就搞了一個多學科會診。

  大家一塊看了看病人,老太太看起來精神很是萎靡,人也很消瘦,家屬反應狀態一天不如一天了,老太太兒子今天特意請假跑過來的,對著專家們連連鞠躬。

  營養科曾副主任先發言:需要下個胃管,往裡面打營養液,要不這個狀態病人折騰不了多久。

  醫政科的王主任給他使了個眼色:家屬也在呢,你說話委婉一點。

  高血壓科:病人目前這個血壓還能接受,動態監測吧。

  內分泌科的曹主任是一名很有韻味的中年婦女,她是所有人裡面打扮最精致的,手上還戴了一塊小巧玲瓏的綠表,看起來可不便宜,身後面站了1名研究生。

  曹主任認為患者這麽多種基礎病,口服降糖藥是不現實的,需要應用胰島素治療,“可以給患者戴個胰島素泵,我們根據血糖隨時給她調整劑量。”

  曹主任發完言後目光轉向了趙主任,“我覺得肺上的情況才是最嚴重,這麽多轉移灶,說明腫瘤又複發了。”

  “你看趙主任來會診還帶著3個學生,沒法,人家水平高,每年招的研究生都比我們多。也不知道趙主任對這些轉移瘤有什麽好辦法?”

  這曹主任跟趙主任不對付啊,高風都看出來了。醫政科的王主任打了個哈哈,“趙主任,你也發表發表高見。”

  趙先勤很生氣,曹永惠這個賤人,剛畢業來醫院的時候就跟她不對付,幾十年過去了,兩個人關系仍是勢同水火。我帶幾個學生還礙著你眼了,真是個潑婦。

  看著患者的胸部CT片子,趙主任也有點犯難,患者目前還一直用著靶向藥物呢,這樣都控制不住,神仙也沒有什麽好辦法啊。

  看到趙主任的為難,看來是輪到自己出場了,高風出聲了:“這個病人肺部不是轉移瘤,應該是感染造成的。”

  此話一出,幾個主任都把目光轉向了高風。內分泌的曹主任不屑的冷笑道:“我說老趙,你也不管管自己的學生,這個地方有他說話的份嗎?平常都怎麽教的。”

  趙主任也認為高風這個時候出聲有點不太合適,不過聽見曹主任這麽說,心裡很不舒服,這是我帶來的人,輪到你擱這教訓嗎?

  “我們科室氣氛都比較好,大家有什麽都是暢所欲言的,不像曹主任你那整天論資排輩的。”趙主任不軟不硬的頂了回去。

  “既然你說是感染,說說你的依據,我還不信你一個研究生還會看片子了!”都是從研究生過來的,曹主任心想我現在還沒完全看明白呢,你能看出個1234?

  醫政科的王主任望向高風,“年輕人,你大膽說,說錯了也不要緊,討論嘛,大家都是可以發表意見的。”高風感覺這個王主任好像還不錯啊。

  李友良這個時候臉漲的通紅,好家夥,這個場所你還敢出聲,簡直是找死。高風,我把你當對手,沒想到你只是個SX,終究是錯付了啊。一會我得安慰下他,李友良決定不落井下石。

  也是,一個醫生,再壞能壞到那裡去。

  高風很淡定,曹主任的話也沒有引起他的情緒波動,一群土雞瓦狗而已。

  高風走上前去,把患者的胸部CT放大。大家準備好了嗎?退後,我要開始裝逼了。

  “我就單純的從胸部CT來說吧,首先這個病灶肯定是通過血流播散的,隨機分布,還可以看到血管滋養,所以第一眼看過去,容易誤認為腫瘤。”

  “下肺的病灶范圍較大,病灶還大多還靠近胸膜下,形狀呈小楔形,看到這個,要想到肺栓塞,如果是感染引起的話又叫膿毒血症栓塞.”

  “那麽我們該怎麽鑒別是腫瘤還是感染呢?腫瘤細胞通過血源性播散,是一個個種植然後分裂,1變2,2變4”

  “但不管怎麽分裂,一般它的病灶邊緣都是那種類球形的,比較光滑、圓潤。但這個患者影像學特征明顯不是這樣,它是三角形的.”高風慢慢調整胸部CT的層面,讓大家都能看到。

  “還有一個比較強的證據,大家看縱膈窗,患者的肝髒上也有幾個轉移灶,但是這個地方應該是一個膿腫。它的CT值跟其他不太一樣。”

  “綜合考慮,應該是通過血液傳播的一個肺克。”敘述完畢,打完收工,可惜也沒人鼓掌,高風有點遺憾。

  “你的意思是你一個學生看片子比影像科還厲害嘍?”你說的每一個字我都不信,曹主任心想。

  醫政科的王主任瞄了瞄大家,“影像科誰在這?我怎麽沒看到人?”“趕緊給李主任打電話,讓他派人過來!”

  很快影像科的大主任李現民就趕到了,沒法,醫政科的面子得賣。

  “李主任,你看看這個片子,趙主任的學生不知天高地厚,質疑影像科出報告的水平!”曹主任抓住機會趕緊上眼藥。

  這娘們還挺討厭。

  聽了這話,李主任的臉拉了下來。趙主任趕忙補救道“學生也就是發表下意見,他們年輕,見得少,可沒有質疑你們影像科的意思!”

  李主任不吭聲,開始仔細劃拉電腦,看了有2分鍾CT,又把報告調了出來。

  王主任看到他臉色有點陰晴不定,出聲道:“李主任你可別跟學生一般見識,他們勇於說出自己的判斷,這種行為還應該多鼓勵呢!學習的目的不就是這個!”

  “啊?不是,這個報告的確是出的有點問題。”李主任有點不好意思,“這應該是感染,下面的人學藝不精,給報成轉移瘤了,讓大家見笑了。”

  什麽啊,你會不會說話啊?曹主任急了,就這,你個下頭男!
  “哎呀,人都會出錯嘛,這個的確是很像轉移瘤,我看著也像。”趙主任話裡的得意掩飾不住,“我這個學生平時就愛扒拉CT,這次讓他給蒙對了,李主任過來才能一錘定音!”

  聽了這話,李主任臉色好看多了。

  “曹主任,不是我說你,你平時帶研究生也得讓他們多說話,多教他們東西,你看我,在科室我都是讓他們暢所欲言的!”趙主任開始DISS曹主任。

  曹主任臉都白了,趙先勤你得意什麽,你幾斤幾兩我還不清楚,靠學生撐場子,不要臉!
  “患者血糖也高,肝髒上面這是個膿腫,結合胸部CT的表現,應該是血液傳播的肺炎克雷伯感染。”李主任再次出聲了。

  李友良整個人都麻了,這個影像科的李主任是高風請來的群眾演員吧???

  台詞都對好了,一定是這樣。也有可能高風就是他兒子!!!至於為什麽一個人姓高,一個人姓李,那肯定是隨他媽媽姓。是不是很合理?李友良現在就想出去,告訴大家這個“事實”。

  高風可不知道李友良的內心活動,要不然肯定會覺得這小崽子內心戲還挺豐富的。

  (本章完)
鍵盤左右鍵 ← → 可以切換章節
章節問題回報:
翻譯有問題
章節內容不符
章節內容空白
章節內容殘缺
上下章節連動錯誤
小說很久沒更新了
章節顯示『本章節內容更新中』
其他訊息