第62章 62.起死回生
  下午約的那個病人到了，是一個66歲的老太太，被兒子用輪椅推過來的。患者喘的挺厲害的。

  患者2年前在省醫確診肺腺癌，化療了6次，半年前病情複發。

  再次來院後做了基因檢測，顯示表皮生長因子受體（EGFR）基團具有敏感突變，董茜茜給她開具了靶向藥吉非替尼。

  1周前患者受涼後開始出現明顯的胸悶、咳嗽症狀，在區衛生院拍了片子，結果提示：雙側胸腔積液，左側為著。

  上次住院可沒有發現胸腔積液，董茜茜接到這個患者電話，第一時間想到：可能是腫瘤複發轉移導致的胸水。

  護士為患者吸上了氧氣，高風仔細翻看了患者前兩次的住院病歷。

  患者有20年的高血壓病史、9年的冠心病病史。

  “你好，一會抽血後咱們還是帶老太太做一個胸部CT吧。”高風跟患者的兒子溝通，“胸片看到的信息比較少。”

  “好，我們聽您安排。”患者的兒子依從性很高。

  高風讓他現在就去CT室約時間，又讓規培生給老人充了個氧氣包。

  看了看電腦上的CT片子，高風把患者兒子叫了過來。

  “有個好消息。”高風讓他坐下，“這次應該不是腫瘤複發轉移了。”

  高風指著電腦上的CT讓他看，“這個腫瘤病灶是縮小的，部分肺內轉移的病灶都看不到了，說明這個靶向藥還在起作用。”

  “那我媽這次是因為什麽啊？”患者的兒子聽到不是腫瘤複發松了一口氣。

  “應該是感染誘發的心衰！老太太有高血壓、冠心病史，來的時候我注意到她下肢也有水腫。”高風對他說。

  “一會咱們再做個床旁心臟彩超看看。”

  “大夫，這個應該要比腫瘤複發要好吧？”患者的兒子臨走前又問了高風一句。

  “是的。”

  聽到高風的回答，患者兒子臉上露出了笑容。

  抽血結果提示：心衰標志物BNP為9000pg/ml（正常值100-300），心臟彩超也提示：左心室射血分數只有31%。

  還挺嚴重啊，高風讓護士給病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿劑，可以減輕心臟的負擔，同時減少積液。

  “楠楠，來給我們這個病人做個胸穿。”高風喊了一聲，這個病人左側胸腔積液量比較大，還需置個管引流一下，能夠較快的減輕胸悶症狀。

  “定好位了嗎？”齊楠楠很積極，穿刺的東西都準備好了。

  “已經定位過了，剛才做床旁心臟彩超的時候順便定的。”女規培生趕緊跟她說。

  跟病人簡單交代了注意事項。

  齊楠楠很熟練的拆穿刺包、戴手套、消毒、鋪巾、局部浸潤麻醉、穿刺、置入導絲、擴皮、置管、固定、接引流袋。

  一氣呵成。

  看到淡黃色的胸腔積液順著導管順利流了出來，高風突然想起了一句話：士別三日，當刮目相待！
  齊楠楠，我承認你是有些東西的，雖然不多。

  “操作可以吧。”程松站在一旁跟高風說：“她特別喜歡做這個胸腔閉式引流。”

  “做的真不錯。”高風誇獎了齊楠楠一句，後者有點小得意。

  幾人回到了辦公室，剛坐下沒一會兒，一個護士就跑了過來，“石大夫，你去看看65床吧，這會兒說心裡難受。”

  石培源有點頭大，這個65床病情很複雜，高血壓、高血脂、2型糖尿病、冠心病、重症肺炎、腦梗死、慢性支氣管炎、甲狀腺功能減退，能得的病他都得了。

  “走，去看看！”石培源帶著自己手下的兩個規培生急匆匆的往65床走去。

  65床的病人這會正痛苦的捂著自己胸口，“疼的厲害！”他跟石培源說，“疼的有10分鍾了，這會特別厲害。”

  家屬在一旁急的團團轉。

  心電監護上提示的是頻發室性早搏。

  “快，給他拉一份心電圖。”石培源指揮著一個規培生，又對護士喊道：“趕緊給心內科打電話請急會診！”

  在辦公室的高風突然接到了系統的任務提醒：
  “起死回生：請高醫生幫助挽救65床董建國老爺子的生命，系統將根據完成度發放技能點。”

  高風立馬站了起來，“走，咱們也去看看這個65床。”

  心內科的會診大夫已經趕到了科室，“應該是心絞痛，麝香保心丸舌下含服上，可以把硝酸甘油泵上，真不行轉CCU吧。”

  他看著董建國的病歷直搖頭，這人怎麽什麽病都得啊，這讓大夫怎麽治。

  要是泵上硝酸甘油能緩解症狀的話，估計系統不會發布任務。

  “石大夫，我看直接轉CCU算了，這個病人情況太複雜了。”高風不太想出聲，但是一想到如果病人真出現意外，他內心恐怕又有點受煎熬。

  石培源不滿的看了高風一眼，你以為你是誰啊？一個走狗屎運進來的家夥，擱這發言找存在感呢。

  “先泵甘油觀察。”他讓學生去下醫囑。

  護士麻利的把硝酸甘油給病人泵上，過了有10多分鍾，董建國老爺子感覺自己好多了。

  “沒有以前疼了。”他對石培源說。

  “好，那繼續觀察吧。”石培源松了口氣。

  眾人三三兩兩的回到了辦公室，高風又多等了半個小時，沒見65床有什麽新的狀況。

  但是他心裡還是有種不詳的預感，系統沒再給提示音啊。

  “算了，先查房吧，”高風喊上2個學生，準備下班前的例行查房。

  就在這時，一個護士大叫著跑了過來，“石大夫，快去，65床昏迷了！”

  高風一個激靈，果然沒那麽簡單。

  “呼吸心跳驟停！”石培源一頭汗，他趕緊給病人做起了心肺複蘇。

  高風站在旁邊直搖頭，動作做的不行，力度不夠，頻率也達不到。

  不能這樣在旁邊看了，高風直接走了上去，“我來！你聯系CCU。”他直接把石培源拉到了一邊。

  石培源被一股很大的力量給扯到了一邊，差點一屁股坐在地上。他憤怒的看著高風，又發現對方按壓的的確比他專業的多。

  “該死的東西！我記住你了。”他心裡咆哮道。

  “推一支腎上腺素。”高風對護士說。

  按了3輪，病人心跳、呼吸恢復了過來，高風剛松了一口氣，就發現心電監護上波形發生了改變。

  這怎麽還室顫了啊！
  “快，室顫了！”高風大吼一聲，“除顫儀！”

  　大家周末愉快。

  　　
  　
  (本章完)