第48章 48.低鈉血症

  晚上七點多，高風拎了一份蝦仁粥和五杯奶茶來到了神經內科一病區。

  神經內科病人一直很多，部分患者沒有症狀也會定時來輸點改善循環的藥物，走廊裡面床都加滿了。

  護士站一個護士正坐在那寫心電監護記錄，另一個護士在做定時治療。高風給小護士遞了2杯奶茶。

  “我沒點這個啊。”小護士站了起來。

  “李欣瑤請你們喝的。”高風衝著她笑了笑。

  李欣瑤正坐在辦公室裡面做PPT，一個規培的女學生正在寫病歷。

  “李老師，什麽時候才能不寫病歷啊？寫的腦殼疼。”女規培生抱怨道。

  “想的挺美！下輩子別當醫生就可以不寫了。”李欣瑤回道。

  高風走到她身邊坐下，“你怎麽不打個電話啊？”李欣瑤很開心，“還買的奶茶，喝胖了怎麽辦？”

  “胖了更好看。”

  “咦”，一旁的規培生撇了撇嘴。

  高風立馬給她遞了杯奶茶，看我堵住你的嘴！
  此時急診科的幾個主任正在一塊吃飯。

  酒過三巡，大家談起了科室建設問題。

  “主任，你看咱們是不是也招點人啊，上次醫院招聘都沒給咱們批計劃。現在留觀病區一成立，人員太缺了。”祁主任跟董智達主任抱怨。

  “是啊，很多時候要靠規培生在那頂著，很不安全。”侯主任也附和道。

  其他人也紛紛發言。

  “不好弄啊。”董智達犯了愁，“估計得等年底招聘。”

  “可以從規培生裡面挑幾個，我看有碩士研究生來規培的。”侯主任建議道。

  “對，那些雙一流的畢業的估計也看不上咱們咱們急診科。”祁主任實話實說：“學歷我覺得可以放寬一些。”

  “咱們科室現在有個叫高風的，我看就很優秀。”

  “對，基本功的確是很扎實！”侯主任讚同道。

  “行，可以問問他。”董主任一錘定音，：“來，大家再喝一杯。”

  早上8點多，馬亮就帶著高風出車了。

  病人是一位66歲的老年男性，這幾天食欲欠佳，晨起開始出現惡心、嘔吐，乏力、定向力障礙。

  定向力指一個人對時間、地點、人物以及自身狀態的認識能力，對環境或自身狀況的認識能力喪失或認識錯誤即稱為定向障礙。

  定向障礙多見於症狀性精神病及腦器質性精神病伴有意識障礙時。

  “以前有過這種情況嗎？”馬亮問家屬道。

  患者的妻子一臉愁容，“你叔1個多月前出現過一次這種情況，在一院治療的，說是低鈉血症。”

  “治療了幾天就出院了，誰知道今天又犯病了！”說完患者妻子遞過來一摞文書，是複印的病歷。

  馬亮翻看了一下，隨手遞給高風，“上次的確是血鈉很低，好像也沒查到什麽原因。”

  到了急診，患者的氧飽和、血壓、心率都在正常范圍內。

  馬亮給患者開具了血氣分析檢測以及頭顱CT。

  血氣分析的結果很快就出來了，血鈉114mmol/L，遠低於正常值。頭顱CT倒是沒發現什麽異常。

  “應該還是低鈉引起的一系列症狀。”馬亮對高風3人說道：“先讓病人到急診病房把鈉補上來了，再做做其他的檢查。”

  “請幫助病人查清楚低鈉的真正原因。完成任務可獲得技能點3點.”系統的聲音響了起來。

  高風立馬站了起來，看來還得仔細瞅瞅這個病人。“阿姨，我再看下上次的病歷。拍的片子還在嗎？”

  “在呢，我這手機上錄得有視頻。”病人的妻子撥拉開手機，“我特意留的。”

  高風拿起來仔細看了看，上次做的檢查還挺全面的，包含頭顱磁共振、胸部CT、全腹部CT。

  滑到胸部CT的時候，高風愣住了。

  “馬老師，病人剛才的胸部CT有問題，但是上家醫院沒報出來。”高風把診室的門關上，“應該是肺癌。”

  “什麽？”馬亮站了起來，“我看上次的胸部CT報告寫的未見明顯異常啊。”

  “應該小細胞肺癌，導致的副腫瘤綜合征-抗利尿激素分泌不當綜合征，容易表現為表現為稀釋性低鈉血症。”高風在系統中翻了翻內科書。

  “任務完成，您獲得了3個技能點。”系統的聲音響了起來。

  “怎辦?我帶病人再做一個胸部CT？”胡嘉然出聲道。

  “行！”馬亮立馬開具了檢查單。

  很快CT影像學就出來了，馬亮專門給影像科診斷室打電話，“考慮肺癌？建議做氣管鏡？好好，我知道了，謝謝啊！”

  “得給病人家屬好好談談，一會把人轉給呼吸科。”馬亮思考了一下，“之前的事病人不提，咱們也別說了。”

  “這算漏診吧。”郝夢培有點不高興，“這不是耽誤人家治療嗎！”

  “這個CT上還是挺明顯的，漏報的確是有點說不過去。不過上次看肋骨上就已經有轉移了，結局可能沒什麽影響。”高風看向馬亮。

  “唉！”馬亮歎了口氣。“希望這個患者好運。”

  “老太太，你子女來了嗎？”馬亮不太想讓老太太知道患者真實的情況。

  病人的妻子好像意識到了什麽情況，“我們就一個女兒，在澳大利亞呢。有什麽先給我說吧，她短時間也回不來。”

  馬亮組織了下語言，“老爺子肺上有點問題，可能是肺癌，但是需要到呼吸科進一步檢查確診下。”

  “當然，這只是目前的初步診斷，說不定就不是呢，還得等下一步檢查的結果出來。”

  患者妻子眼淚刷一下就掉下來了，“好，我知道了，謝謝醫生。”

  高風直接給李會珍打了個電話，胡嘉然陪著患者妻子把病人推過去。

  “老太太還挺堅強的，病人剛才好了點，問她嚴重不，老太太笑著說沒事。”胡嘉然回來說。

  “真可憐。”郝夢培心裡挺難受。

  “馬亮，你們出診回來了？”侯主任推門走了進來，“高風，有個好事啊。”侯主任滿臉笑容。

  “想不想留我們科室啊？董主任昨天說要把你吸收進來。”

  高風愣了一下，“主任，我留咱們醫院呼吸科了。”

  “什麽？”侯主任一臉失望。“呼吸科有什麽乾的啊！又髒又累的。咱們急診多有挑戰性啊！”

  高風笑了笑，“之前在呼吸科轉科，趙主任覺得我還行，就讓我投了簡歷，已經錄取了。”

  “好吧。”侯主任悶悶不樂的走了，好不容易看中個人才，誰知道是人家預定過的。

  “風哥，牛！”胡嘉然一臉自豪。

  “兄弟，將來發達了拉兄弟一把啊。”馬亮醫生笑呵呵。

  “真是厲害。”郝夢培心想。

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  (本章完)