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《這個醫生有系統》202.第196章 194碾壓2
  第196章 194.碾壓2
  “診斷方向錯了。”

  “這是個典型的粘液腺癌。”高風說完,包括沈主任在內眾人都驚了,診斷的跨度有這麽大嗎?怎麽還扯到腫瘤上去了,大家趕緊又看了一遍胸部CT。

  倒是全世凡教授腦海裡面突然劃過一道閃電,是啊,就是粘液腺癌的征象,剛才怎麽沒想到呢!這也不怪他,高風的影像學閱片技能可是高級,他明顯還沒達到這個高度呢。

  “大家看,這是支氣管被推擠變形的變現。”高風讓管床大夫把病人的胸部CT放大,“這是腺癌肺泡內增殖。”

  “很典型的影像學表現嘛。”

  哪裡典型了?你不要胡說啊!廖光讚瞪大了雙眼,我怎麽沒看出來,你們誰看出來了!而且影像科醫師也沒報啊。

  “老師,你怎麽看?”苗竹生輕聲問道。

  “我坐著看。”全教授這會兒沒心思跟他多說。

  “你們為什麽不給他做一個氣管鏡呢?取個活檢不就真相大白了嗎?”高風有點奇怪。

  “病人年紀大了,心臟功能也不好,麻醉師不給麻。”廖光讚解釋了一句。

  原來是這樣,高風笑了一下,看來不管到了哪個地方,麻醉師都是這麽慎重。

  “其實,局麻下做也是可以的。”他出聲道,“她這個很好取病理的,都不需要怎麽調整角度。”

  “不行跟家屬溝通一下,咱們現在給她做一個?”全世凡教授提議道,他這會兒真是非常好奇患者到底是不是肺癌。

  老師這是要出手了嗎?苗竹生有點小激動,全世凡的氣管鏡操作水平在省立醫院可是首屈一指的。

  等下讓你小子好看!他給了老師一個鼓勵的眼神。

  家屬對明確診斷很是積極,患者在醫院住了不短的時間了,病情一直沒有見好轉,整天清湯寡水的吊著也不是辦法。醫院受得了,病人受得了,家屬的經濟水平可受不了。

  “該怎麽做就怎麽做,出現意外我們也認了。”患者的兒子麻利的簽好了字,“壽衣我們都買好了。”

  買壽衣這是這邊的傳統嗎?高風人麻了。

  全世凡教授向高風走了過去。

  這是要撂幾句狠話嗎?苗竹生趕緊跟了上去,老師年輕的時候脾氣挺差的,還可護短。

  “你就是高風教授吧?”全世凡臉上猛的露出了大大的笑容,“我看過你的硬鏡操作視頻,非常厲害!”

  “你好,你好。”高風跟對方握了一下手。“這是省立醫院的全教授。”一旁的沈主任介紹了下。

  “久仰久仰!”高風恭維了一句。

  “真沒想到你這麽年輕。”全教授仔細打量著他,“這一屆的呼吸介入會議你參加嗎?到時候也給我們講講課。”

  苗竹生傻了,老師你在說什麽?這也太給他丟臉了!完全是投降派的作風,不過他總感覺高風這個名字有點熟悉。

  “在自然上面發文章的那個高風嗎?”旁邊的一個大夫突然說道。

  “原來是他啊,怪不得水平這麽高!”有人恍然大悟,“人家自然都發了,做出什麽事情都不奇怪。”

  一般來講,在做支氣管鏡操作前病人是要禁食的,這是因為部分患者在應用麻醉藥物後會出現嘔吐症狀,嘔吐物返流到氣管內就麻煩了。

  局麻的時候會好點,這個時候患者的意識是清醒,有什麽不舒服可以及時表達。不過局麻也有不好的地方,氣管鏡進入氣道後不可避免的要觸碰到管壁,很容易引起病人血壓、心率飆升以及反射性的咳嗽,這個時候單純的做個肺泡灌洗還行,做活檢沒有高超的技術可不行。

  全教授對高風的支氣管鏡操作充滿了期待,硬鏡做這麽好,軟質的支氣管鏡肯定也不在話下。

  “老師,你在做什麽呢?”苗竹生可憐巴巴的喊住他,“讓你過來給我站台呢,怎麽還跟對方攀上關系了?”

  你小子怎不懂事呢?我明顯不是他對手,你看不出來嗎!全教授瞪了自己弟子一眼,“我老了,不行你自己上吧,我在後面給你喊666。”他說完屁顛屁顛的給高風當助手去了。

  ……苗竹生
  “好,深吸氣!”高風對病人道,支氣管鏡順利的過了聲門,全教授立馬把準備好的利多卡因推了進去。

  所謂外行看熱鬧,內行看門道,廖光讚的雙手都在顫抖,病人這會兒就輕微咳嗽了2次,血壓、心率都在正常范圍內。要不是他在現場,打死他也不相信這是做的局麻。苗竹生的挫敗感比他還要強,之前他對自己的水平還是挺自信的,這下被打擊的體無完膚。

  靈巧的手腕忽上忽下,輕盈白皙的手指熟練的轉動著鏡身,一股美感迎面撲來。

  一個女大夫莫名的就紅了臉,這麽靈巧的雙手就是做點其他的肯定也是極好的呢……

  全教授的水平讓高風也高看了一眼,對方明顯也是長期浸淫氣管鏡的老手,配合打的非常好,他甚至都沒怎麽說話,對方就很輕易的理解了他的意圖。

  很快,漂亮的活檢標本被取了出來。一旁的病理科主任伸手接了一塊過來,這邊就他rose看的好。

  “惡性的,非小,腺癌可能性大。”他仔細看了好幾遍才敢報出來。

  “我的媽,這也太牛了!”一個小大夫兩眼直冒星星,“你看人家,看眼片子就敢說判定是腫瘤。”

  “誰說不是呢,今天真是長見識了。”眾人議論紛紛。

  苗竹生這下也心服口服,沒辦法,自己是搖了個人,但廖光讚這廝好像請了個大神。

  “咱們以後得多久交流啊。”全教授對沈主任說道,“現在的年輕人也太逆天了,我在301的時候就碰到過一個做鏡子特別優秀的年輕人,原想著是特例呢,誰知道今天又見識到了。”

  “是啊,咱們都老了,現在是年輕人的天下。”沈主任笑著回了一句。

  廖光讚臉上的笑意怎麽也掩飾不住,這次他簡直是大獲全勝,老對手苗竹生的搖人能力還是不太行嘛,明顯不如他這麽優秀。

  哼,跟我打擂台,你簡直是廁所裡面挑燈籠--找死(屎)。

  “我訂好地方了,咱們去吃飯吧。”眼看臨近中午,廖光讚出聲道。

  眾人正準備散去呢,一人急匆匆的走了過來,“老廖,省城來的專家呢?我們這有這個病人想請人家看一眼。”來人是信陰市兒科的主任徐運清。

  患者男,13歲,以發熱1天為主訴入院,最高體溫38攝氏度,熱前有畏寒,熱時無明顯抽搐。伴咳嗽,乾咳為主,咳少許白色泡沫痰,咳嗽劇烈時左側胸部疼痛不適,無頭暈,無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉。

  抽血結果提示:白細胞、中性粒細胞數目升高,C反應蛋白、血沉超出正常值,支原體IgM陽性。

  患者在兒科住院10天,應用了阿莫西林克拉維酸鉀和阿奇霉素,症狀未見減輕,複查胸部CT,影像學也未見變化。

  “這是我老家那邊的一個親戚,家人急的不得了,還請幾位專家給看看。”兒科的徐主任很是發愁。

  高風仔細的翻了一下患者的CT以及化驗結果,沉吟了一下,回過頭來發現大家都在看他。

  “快,開始拋磚引玉吧,高教授。”有人迫不及待的喊道。

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  (本章完)
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