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《這個醫生有系統》87.第87章 87爆發性心肌炎2
  第87章 87.爆發性心肌炎2
  另一個護士開始測試裝置,這個要運行正常才可插氣囊導管。

  “家屬同意了。”關江普往護士站打了個電話,“我現在讓她簽字。”

  高風選擇右股動脈作為穿刺部位,按道理應該先在腹股溝區備皮的,不過這時候很明顯沒那個時間。

  而且衛帥同學很給力,他那裡毛發很少,倒是不幸中的幸運。

  高風下手非常快,一旁給他搭手的護士開始都有點手忙腳亂,高風隻好放慢了速度。

  先為患者行中心靜脈置管,於股動脈放置一根持續心排血量(PiCCO)專用監測導管,中心靜脈導管及溫度感知接頭與壓力模塊相連接,動脈導管連接測壓管路,與壓力及PiCCO模塊相連接。

  接下來是測量環節,從中心靜脈注入一定量的冰生理鹽水,經過上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈血管外肺水→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→腹主動脈→股動脈→PiCCO導管接收端。

  監護儀可將整個熱稀釋過程描繪成曲線,再對曲線波形進行分析,通過連續測定主動脈壓力波形下的面積,即可得出患者的連續心排血量。

  “好了。”高風頭上也出了點汗,“咱們觀察一下看看吧。”

  幾個護士開始做收尾的工作,衛帥被一個美小護快準狠的插上了導尿管。

  “你坐這歇歇吧。”一個護士給高風搬了個高圓凳,她特意看了看高風的胸卡。

  關江普這個時候才簽完字回來,衛帥的爸爸在那邊拿著電話不掛,他只能費盡心思的安慰了一會兒。

  “能救回來不?”

  “看看吧。你先坐那休息會,有什麽我給你打電話。”關江普不敢給正面的回答,他生怕衛帥的媽媽再問,狼狽的轉身走了。

  “做完了?”回到心臟重症監護室的關江普一臉懵逼,“做好了?!”

  他仔細看了一圈,沒發現問題,“兄弟,厲害啊。”他有點遺憾,可惜沒看到操作流程,他也能做,就是不怎麽熟練,需要有個人給兜底。

  高風還是有點凝重,“血流動力學還是不太穩定啊,估計還要上ECMO。”他站這看了一會兒,根據主動脈內球囊反搏圖形的變化,反搏的效果不怎麽好。

  “等呂主任回來看看。”關江普囑咐護士把一些血管活性藥物用上。

  “兄弟,你叫高風?以前怎麽怎麽沒見過你啊。”

  “我今年才來上班的,就來過你們這一次。”高風聚精會神的盯著衛帥的主動脈內球囊反搏圖形看。

  系統一直沒有提示任務完成,他心裡逐漸焦躁。

  呂主任是個謝了頂的老男人,這種形象在醫院很是常見,頭髮比呼吸科的潘主任還少。

  那句話怎麽說:聰明絕頂。

  絕頂(聰明)的呂主任姍姍來遲,“神內的一個病人心梗了,沒搶救過來。”他一直在喘粗氣,“這個病人怎麽樣了?”

  “主動脈內球囊反搏上過了?”他心裡輕松了下來,“江普,你可以啊。以前做的時候老是拉著我,現在我不在,你做的不也很好。”

  呂主任檢查了一下管路,“嗯,很不錯。”

  關江普有點尷尬,“主任,呼吸科的高醫生做的。”

  呂主任有點驚訝,呼吸科大夫很少做這個吧,“你在呼吸亞重症乾過嗎?”他看著高風說。

  “是的,主任。”高風順著他的話回道,“現在這個病人反搏的效果不怎麽好,是不是要上ECMO啊?”

  高風這會有點心急,往後再觀察估計沒有意義了。

  呂主任又看了看主動脈內球囊反搏圖形,病人的氧飽和也不是很好,他沉吟了下,“上吧,家屬簽字沒?費用得詳細說好。”

  這個體外膜肺氧合(ECMO)光開機費用就得6萬左右,以後每天的費用是在1萬元到3萬元左右,這不是一般人能用得起的。

  遇到年紀大的病人,特別是經濟條件不好的,呂主任很少跟家屬提這個,沒意思。

  “患者家庭條件還可以,關鍵是就這一個兒子。”關江普跟呂主任匯報道:“剛才患者爸爸說了,花多少錢也治。”

  “準備東西!”呂主任準備上了。

  “我來吧,主任。”高風知道這個時候站出來很不合適,但是他不想管那麽多了。

  “我之前做了很多次,很熟練。”高風不顧大家略顯驚訝的眼神,“主任您給我壓陣就行了。”

  “這好吧。”呂主任猶豫了一下。

  答應高風後他又有點後悔,這年輕人可別搞砸了啊。“一有不對,我立馬接手。”他在心裡對自己說。

  “那我給你幫忙。”呂主任走了上來。

  體外膜肺氧合(ECMO)的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟),可以對重症心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,為危重症的搶救贏得寶貴的時間。

  原理說起來也簡單,ECMO運轉時,血液從靜脈引出,通過膜肺氧合,排出二氧化碳,氧合血可回輸靜脈(V-V轉流),也可回輸動脈(V-A轉流)。

  衛帥的情況比較適合V-A轉流,為心肺聯合替代方式。

  高風迅速的將導絲穿入患者血管中,沿著導絲用3個不同型號的擴張器建立血管通路,他的手靈活的不成樣子,呂主任感覺自己眼前都出現了黑影。

  “慢一點。”他說。

  高風稍微降低了下速度,“導管!”之後就是最關鍵的置入靜脈管路環節。

  為了防止病人血液凝固形成血栓,要不斷注射肝素。呂主任小心翼翼的操作著,他的手很穩。

  兩人的動作形成了鮮明的對比,一快一慢,一動一靜。

  一旁的關江普不知道該看誰,“歪日,這做的是個什麽玩意啊?!”

  股靜脈置管後,高風又成功將管路置入頸內靜脈。

  呂主任在旁邊看的都傻了,這也太快了吧。他自認為水平還是不錯的,再加上這個ECMO並不算難,但是做的這麽藝術的他真是第一次見。

  “彩超看一下位置吧。”他小聲的對高風說,這一刻他突然變得有些不自信了。

  雖然高風知道自己不會出錯,但他還是遵從了呂主任的意見。

  “很好!”

  “開機吧。”高風對護士說。

  隨著ECMO機器開始運轉後,衛帥的氧飽和度立時得到了好轉,血流動力學也逐漸穩定。

  (本章完)
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