第214章 212.我的眼睛就是尺

  “莫科長，你來了。”市法院的趙院長對他點了點頭，“你們科室的李志安你了解不？”

  “李志安？”莫運昌愣了一下，聽著感覺挺熟悉的。

  “院長，您說的是老李吧？”

  “對，他是我們科室的老人了，平時工作挺認真負責的。”莫運昌斟酌道，“是出了什麽事嗎？”

  “工作認真、負責，還是老人？”趙院長說道，“那為什麽職位還處於最底層啊？”

  “他學歷不行嗎？”

  “第一學歷是大專，自學的成人本科。”莫運昌老老實實的回答道。

  “學歷也不低啊？”趙院長有點不高興了，“那為什麽一直沒有得到提拔呢？”

  “你這個科長是怎麽乾的？你們科室有那麽多優秀人才嗎？”

  莫運昌傻了，這跟我有什麽關系啊！

  “院長，我們政工科誰提拔我說的也不算啊。”他叫起了委屈，“而且我們科室的情況您也知道的，每年連單位內部的先進名額只有一個，哪裡有什麽提拔的機會啊。”

  “前年我往上報過老李的，龐副院長都批了，到最後被人否了。”

  “什麽？”趙院長大怒，“誰否的，什麽原因？！”

  莫運昌看著他不說話。

  趙院長愣了一下，隨即反應了過來，單位內能把龐副院長的批複否掉的好像只有一個人，那就是他自己。

  “你”他急了，“肯定是你寫的不夠好，我一向是善於發現和運用人才的！”

  “對對！”莫科長趕緊點了點頭，“我的錯，我以後改。”

  “別以後了，現在就改。”趙院長交代道，“你回去就把這個事處理一下，咱們今年有晉升名額的，把李志安也報上來。”

  “好的，院長。”莫科長剛準備出門又被趙院長喊了回去。

  “小莫，這個老李人緣怎麽樣啊？公示的時候不會遇到問題吧？”

  “不會的！”莫運昌跟他打了包票，“老李兢兢業業20多年了，提拔他誰也挑不出問題的。”

  看到莫運昌出門，趙院長心裡有點不太舒服，員工兢兢業業這麽多年沒有功勞也有苦勞，可以前也沒人當面跟他說啊？
  至於他否決龐副院長簽字的事，那也不怪他啊，當時老龐因為某些原因有點跳脫，他也是為了對方好，打壓一下有利於其清醒一下。

  反正他沒錯！
  莫運昌快步回到了科室，他瞅了一圈，沒發現李爸的身影，“老李呢？”

  “去其他科室送文件了。”科室裡面的老邱回了一句。

  “哦，回來了讓他找我一趟。”莫運昌轉身進了辦公室。

  李爸這會正在其他科室跟旁人閑聊呢，他人緣比較好，在單位有不少朋友。位卑權低也有好處，上班的時候劃水劃的飛起。

  “你怎麽才回來？莫科長找你2趟了。”老邱看到他進門說道。

  找我幹嘛？李爸心裡有點納悶，他們科室平時相對清閑，有點活都被一些乾勁十足的年輕人給分走了，老家夥們電腦玩的不行，又沒有向上走的野心，也樂得這樣。

  莫運昌對他也不錯，對方剛來科室的時候受過他的恩惠，那個時候還是小莫呢，給領導送文件的時候搞錯了人，被嚇得面無血色。

  李爸替他背了次黑鍋，這麽多年了，莫運昌一直對他很尊敬，之前還給他報過好幾次科室先進，雖然晉升幾乎用不到，但有個證書多500塊錢呢。

  “科長，你找我啊？”

  “對，快坐。”莫運昌笑道，“剛院長找我了，說要給你往上升一下。”

  “這麽多年了，你終於開竅了。”他感慨了一句，“就是有點晚了。”

  ？？？李爸

  “院長說要給我升一下？”

  “對啊。”莫運昌看到他挺迷茫的也感到有點奇怪，“你不知道這事嗎？”

  “我好像知道是怎麽回事了。”李爸

  “我沒提啊。”高風說道，“我壓根就沒再去看過這個顧學詩。”

  “那估計是下面人的自作主張。”李爸笑道，“有些人就擅長做這個，這叫及時領會領導意圖。”

  他有點感慨，年輕的時候他也很有衝勁的，但處處碰壁，時間一長心裡的那團火就熄滅了。不過躺平也有躺平的好處，這些年他比較關注家庭，李欣瑤能讀到博士跟他的悉心培養也有很大的關系。

  “反正也不是什麽特別的事，我往上提半級大家誰也不會有意見的。”李爸很有自信，畢竟兢兢業業幹了20多年，誰要是不同意，那簡直是喪良心了
  早上10點，醫生辦公室

  “大家一塊看看我這個病人吧。”秦浩嚷嚷道，“現在不知道下一步該怎麽搞了。”

  患者金毅偉，男，47歲

  患者半年前體檢發現右肺結節，大小約11mm×10mm，未做特殊處理。3天前患者無明顯誘因出現咯血，每日約2-3口，鮮紅色血絲，量少，為求治療遂來省人民醫院就診，門診以“肺佔位、咯血”為診斷收入院。

  自發病來，患者神志清，精神科，食欲、睡眠未受影響，大小便未見異常，體力、體重無明顯變化。

  金毅偉入院後秦浩給他查了血，提示炎症指標較高，給予應用抗生素頭孢呋辛注射液控制感染，同時給予雲南白藥膠囊口服止血。

  目前是入院第5天，咯血症狀已完全緩解，患者情緒穩定。

  “現在就是這個結節的性質無法明確。”秦浩有點發愁，“氣管鏡做了，鏡下沒有看到任何東西，嘗試了EBUS，但穿刺的方位正好被血管擋住，沒能取到組織。”

  “做個經皮肺穿刺不就行了？”董茜茜看了看片子說道。

  “你說的太輕松了。”李主任搖了搖頭，“病灶太靠裡面了，進針深度至少7公分吧。”

  “而且穿刺的角度也不好找，這個層面是最好的，但正好被肋骨擋住。”他指著電腦上的胸部CT說道，“再往下倒是還有個層面可以穿，但要途徑這3根血管，風險太大了。”

  李主任都是快要退休的人了，經驗沒的說，他說的正是秦浩目前遇到的難點。

  “可不是嘛！”

  “CT室的於鬱主任不給穿，說風險大，讓去其他地方。”秦浩抱怨道，“病人家屬去京城問了問，人家也是給他這樣說的，現在都不知道該怎麽辦了。”
    高風坐下來仔細把片子看了一遍，“感覺是個惡性的東西。”

  “右肺下葉背段胸膜下結節，周圍可見細短毛刺及胸膜凹陷，增強後可見不均勻強化，多考慮周圍型肺癌，腺癌可能性最大。”

  “對對，影像科的李主任也是這麽說的。”秦浩現在對高風很是佩服，對方在閱片能力上超出了他好幾個檔次。

  雖然大家都認為是惡性的結節，但如果沒有病理結果的支持，後續的治療是無法展開的，影像學並不能成為確診肺癌的金標準。

  “那能不能直接按肺癌治療呢？”金毅偉的妻子問道。

  秦浩果斷拒絕了她，沒有病理依據誰敢用抗腫瘤藥物啊，萬一患者最後確認不是肺癌，扯起皮來，他的職業生涯就沒了。

  除非極個別的情況，比如患者是他親爹，連乾爹都不行的。

  “再給於鬱主任溝通一下。”李主任建議道，“前提是病人能接受風險，他這個情況去哪裡都是這樣做的，於主任的水平就是在北上廣也拿得出手的。”

  “不行！”於鬱乾脆的拒絕了秦浩，“風險太大了，他那幾根血管離的那麽近，我操作的時候跟在刀尖上跳舞是一樣的。”

  “穿刺後形成氣胸是必然的，這還好說。但萬一扎到血管，大出血那就麻煩了！”

  “病人這麽年輕，真出事家屬能接受嗎？”於鬱主任問道，“我勸你不要多事，讓他去其他醫院算了。”

  秦浩想了想，覺得他說的很對，上了幾年班，他遇到的事也不少了，醫患糾紛也遇到過，每次都搞得人心力憔悴的。

  高風也沒出聲，畢竟不是他們組的病人，他正準備去氣管鏡室內，系統突然跳了出來。

  “一針見血：少年，輪到你表演了！請用您精湛的肺穿刺技術秀翻全場！完成任務可獲得技能點30點，失敗將扣除技能點10點。”

  歪日，這不是逼著我加點嘛！

  跟縣級醫院不同，在分工比較精細的大型三甲醫院，肺穿刺一直都是影像科在做，他們呼吸科的醫生很少有人學習這個的。

  “那個秦浩，要不我試試？”高風出聲道。

  “你有把握？”秦浩有點小驚喜，他現在對高風的能力很是信任，後者來科室到現在取得的成績已經迷花了他的狗眼。

  現在是沒有，但等我加完點再練習個幾百次，把握大大地有！

  “肺穿刺我還是略微有點心得的。”他謙虛道。

  他目前經皮肺穿刺的技能只是入門級，初級只需要耗費10點技能點就可以了，但想升級到高級，現在必須要在系統空間裡面肝熟練度，同時還要再耗費部分技能點。

  系統的意思他也看出來了，就是逼著他加點升級！
  好粗暴！高風有點喜歡。

  “於主任，他們什麽意思啊？”影像科CT室的路人甲有點不高興，“您都跟他們說了風險高了，還是非要做。”

  “這不是逞能嗎？他們難道還有誰比您的水平高嗎？”

  “我不信！”

  我也不信，於鬱主任心想道，他浸淫這個行業多久了，省人民醫院內他的水平可是“那木波玩”，誰都不服的。

  “不要說這種話，不利於團結。”於主任出聲道。

  金毅偉剛趴在CT機上，臉色就變了。

  “你腫麽了？”高風有點奇怪，這都還沒怎麽著呢。

  “我尿急，得去趟廁所。”金毅偉站了起來。

  “最後一次！”秦浩瞪了他一眼，這人來的路上去了2趟衛生間了，屎尿多得很。

  “需要定位輔助針嗎？”於鬱主任走了進來，“我自己做的，用起來很不錯。”

  “不用了。”高風笑道，不是他自信，而是昨晚在系統空間內扎金毅偉都扎出來手感了，看到金毅偉他都有種庖丁解牛的衝動。

  ？？？金毅偉
  “定下位就行了。”

  你小子自信的很啊！於鬱有點摸不準了，這種難度的穿刺他做的時候不說膽戰心驚，那也是小心翼翼，怎麽對方看起來這麽雲淡風輕呢？

  “太裝逼了吧！”CT室的路人甲很不高興。

  於鬱感覺他說的很對，不過他還是讓護士把搶救車推了過來，平車什麽的也備好了，真是出現出血的情況，大家還是要一起上的。

  CT引導下經皮肺穿刺的主要步驟包括確認位置、麻醉、穿刺。

  確認位置：術前通過胸部CT確定肺內病變的位置，通常選擇避開骨骼並且距離肺部病灶的位置最近的穿刺點；
  麻醉：一般采取俯臥位或仰臥位，臨床上使用利多卡因作局部浸潤麻醉；
  穿刺：在螺旋CT的引導下進行穿刺，越過胸膜時患者應屏氣，隨後恢復平靜呼吸。穿刺針到達病變位置時，進行穿刺活檢，根據需要用穿刺槍穿出足夠的組織，一般1-3針，拔針後即檢查完畢。

  常見的副作用一般為氣胸，還有血氣胸或者液氣胸，嚴重時候會出現大出血的情況。

  金毅偉出現大出血的概率就非常大，穿刺針到達病灶部位需要避開3支距離很近的血管，再加上病灶所處的深度很深，進針的時候角度不能偏離太多。

  “從現在起不能再動了，有什麽情況可以輕聲說話，但切記不能動！”秦浩對金毅偉強調道。

  “我現在能再去一趟廁所嗎？”

  “不能，實在不行你尿褲兜裡面吧。”

  金毅偉

  CT掃描後，高風在患者身上做了一個標記，在於鬱主任的眼裡，他手法有點粗糙。

  “好了，咱們開始吧。”高風示意董茜茜開始消毒、鋪巾。

  “我沒別的意思啊。”於鬱主任忍不住了，“咱們是不是量一下穿刺針進入的深度和角度啊？”

  “不用。”高風出聲道，“我的眼睛就是尺。”

  他忍不住裝起來了。

  神特麽你的眼睛就是尺！於主任現在隻想用一種37攝氏度的液體呲他一臉。

  (本章完)