“說一下你的想法，那位同學。”

　　“是……妄想症麽？她總覺得自己或者孩子有病。”

　　“妄想症要怎麽判斷？”楊朔問了一個超出兒科范疇的問題。

　　楊亞桐答道：“評估精神狀態，妄想障礙患者除了妄想之外，精神意識水平通常是正常的，同時還要排除其他誘因，如身體疾病、藥物影響等。妄想症通常是根據妄想的內容分類的，比如被害、嫉妒、誇大等等……”

　　看得出這是個學霸，旁聽的心理科常主任也沒發現什麽漏洞。

　　之後又有很多醫生發表了個人看法，診斷基本上都集中在精神方面。

　　楊朔聽完，總結道：“疑病當然是妄想性障礙其中一種症狀，但我覺得，針對這個病例，還可以大膽一些，婁可的媽媽各種行為都符合孟喬森綜合征和代理孟喬森綜合征。”

　　這是個在國內很少被確診的精神疾病，對它的了解基本都來源於國外的文獻，根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，婁可媽媽反覆多次就診，在兒子住院期間，時不時地向醫生提出他身體發生了哪些異常，即使通過檢查都證實了孩子一切正常，她也不願意相信，頻繁轉科室轉院治療，從這些典型特征，已經可以做出確切診斷。

　　這個病例，以方主任下了婁可出院，建議婁可媽媽轉入精神科治療的醫囑作為收尾。

　　會議結束，李靖和楊亞桐跟著穆之南一起下樓。

　　“病例分析會，有什麽心得？”穆之南問。

　　李靖搶先答道：“這個病例很特殊，我感覺做這個確診也不容易，要從時間方面縱向分析，從他們剛開始入院就診開始，而且還需要各個科室甚至外院的意見，很複雜。”

　　“對的，做這個診斷需要很慎重，畢竟先例很少。”穆之南轉頭問楊亞桐，“你呢？”

　　“老師……”楊亞桐沒直接談病例，他問，“我剛才，貿然發表自己的意見，是不是不太對？”

　　“你覺得呢？”

　　“可能是不太好，主任們都還沒說話呢，我就跳出來，而且說的也不好。”

　　“我沒覺得，敢發言總比站那兒什麽都不說的強。”

　　李靖撓撓頭：“啊？老師您說我麽？我就杵那兒什麽都沒說。”

　　穆之南笑道：“沒說你，我說過了，多聽是必要的。”

　　楊亞桐問：“會不會有人覺得我自不量力？”

　　“大家都很忙，沒時間在意這些細枝末節，有些主任還很喜歡這樣的學生，至少多發言多提問能直接了解他的想法和水平。”

　　“哦，沒事就好，您剛才回頭看我一眼，我以為自己過分了。”

　　穆之南感覺這個學生的心思過分敏感，跟另一個大大咧咧的完全相反，大概他們倆關系好是一種互補吧。

　　“我當時只是想確定是不是你在說話，沒別的意思，別想太多，如果你說的有問題我會直接糾正，不會什麽都不說。”

　　“可我剛才，確實是說錯了。”

　　“病例討論，隻存在不同意見，沒有絕對的是非，小楊主任讓你繼續發表看法，說明他也認同你考慮的方向——”

　　正說到小楊主任，小楊主任本尊就出現在了值班室門口。

　　“在聊什麽？”他一邊換衣服一邊問。

　　“說剛才那個病例。”穆之南順手把他的白大褂接下來，扔進洗衣籃，好像是在手術室，器械護士遞過來一把血管鉗，一樣的動作嫻熟，重複過千萬遍似的。

　　楊朔大大咧咧往床上一躺：“唉，狼來了的故事總算是告一段落了。”

　　學生們只見過PICU裡雷厲風行的小楊主任，很少見他這麽閑適的樣子，倒是新鮮，一時間愣住了。

　　李靖為人活絡一些，先自我介紹了一句：“楊主任您好，我是李靖，立青靖。”

　　“謔，哪吒他爹啊！失敬失敬。”楊朔坐直了身子，好像真的是要拱手的樣子。

　　“哈哈哈不敢不敢！”

　　穆之南：“別貧了。糾正一下，是小楊主任，楊主任還沒正式退休呢。”

　　楊亞桐接著說：“小楊主任您好，我叫楊亞桐，本科實習輪轉的時候去過兩次PICU，一次叫小藍一次叫4號，不知道您還記不記得我。”

　　“哦～你這麽說我就……”他故意停頓，賣了個關子，“還是不記得。”穆之南身邊的他輕松自如，也會跟學生們談笑，“不好意思啊，我那兒實習生來來往往太多了，還都穿著無菌服，就露出半拉腦門兒和眼睛，真的很難認識你們。”

　　大家都笑，楊亞桐繼續問：“那小楊主任，您說，婁可和他媽媽還會不會再來？”

　　“說不準。雖然已經下了診斷，但你根本不知道婁可下次來，是不是真的病了，最多就是門診檢查清楚，先不收住院。”

　　他給這兩個初出茅廬的年輕醫生，展示了一個近乎認命的無奈的笑：“因為醫院這個地方，不存在‘狼再也不來了’的可能性。”

　　第5章 “老師好厲害！”

　　李靖一下班就抱起手機跟女朋友聊天。

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