一般來說，心搏驟停都有一些危險因素，比如心肌梗死（未確診的心臟病）、先天性心臟病、主動脈瘤、或者妊娠並發症比如高血壓引起的先兆子癇、子癇等等。不過，通過孕期的產檢，風險可以相對降低。

　　可是也有一些醫院醫生措手不及的狀況，比如現在。

　　這個孕婦昨天開始上腹疼痛，且越來越痛。她是一個上班族，昨天肚子就開始疼了，可她剛剛才在下班後獨自一人到雲京三院，結果當場就不行了，先是呼吸衰竭，而後心臟驟停、循環衰竭。送手術室至少也要十幾分鍾，於是，急診主任當機立斷、就地搶救。根據血常規與B超結果，急診醫生基本確診妊娠期急性胰腺炎。更深入的相關檢查急診科還沒來得及做。

　　孕婦急性胰腺炎的發生率比普通人高三分之一，萬分之三到千分之一，不過現在逐年提高，雲京三院每年都有十例左右。這一方面是因為妊娠期雌激素濃度增加、膽固醇濃度升高，同時子宮壓迫膽道，膽汁分泌活動不暢，膽固醇變膽結石，增加了胰管的壓力。另一方面是因為高血脂——膽固醇等本來就高了，現在孕婦又愛“補”，越“補”越多，胰腺中分解出來的脂肪酸等等引起血管栓塞，導致胰腺壞死。60%以上的妊娠期重症胰腺炎都是因為高血脂，非常非常凶險，死亡率高達50%-80%。

　　急診主任正主導一切。

　　給氧氣、連監護儀、連除顫器、給腎上腺素、而後建立靜脈通路、同時建立高級氣道、幾人輪流胸外按壓……孕婦們的胸外按壓與正常人並不相同，此時，急診主任胸外按壓，而二線醫生蕭七七則在一旁，一手按在患者子宮的右上緣，用力地向左推，子宮中線偏離了4cm，這是為了降低主動脈和下腔靜脈受的壓迫，優化靜脈回流，保證每搏輸出量。

　　急診主任皺著眉，不停地按壓、不停地除顫……

　　孕婦cpr的發生率是非常低的，絕大多數急診醫生一輩子也遇不到。因此此時，急診主任也並沒有太多經驗。

　　患者始終沒有動靜。

　　她始終沒有自主循環恢復（ROSC）的征象。

　　急診主任皺著眉頭、閉著嘴唇，問穆濟生：“胎兒能堅持多久？？？”

　　穆濟生馬上反應過來急診醫生在問什麽，道：“越快越好。最多……五分鍾。”一般認為，五分鍾內取出孩子不會造成嚴重損傷。

　　“……嗯。”急診主任“嗯”了聲兒。

　　產科副主任已經在準備剖宮產的工具了。她說：“我只需要一分鍾。”

　　穆濟生點點頭：“嗯。那正好。”

　　目前的醫療指南的確是，若四分鍾還是不能恢復自主循環，就剖宮。

　　顯然，如果孕婦可以恢復自主循環是最好的，他們之後再來考慮終止妊娠的事兒，可是情況往往不能隨人所願。

　　對心肺複蘇，中國醫院一般是以30分鍾作為界限的——持續搶救30分鍾，如果病人仍無心電活動，無自主呼吸，就可以終止心肺複蘇。美國國家急診醫生協會的建議是：二十分鍾標準的高級生命支持治療後，患者沒有任何反應，複蘇努力可以終止。不過，黃金搶救時間其實只有4分鍾。

　　然而孕婦又不一樣。這對醫生是個考驗：無創之下救回來的可能性已越來越低，那，把小孩子拿出來後整體情況會好一些嗎？“能救一個是一個”？要知道，剖宮產時，心肺複蘇必然需要暫時停止的，雖然剖宮產的速度很快，搶救時間也依然是被耽誤了一下。目前的醫療指南是搶救開始4分鍾後，如果沒有一點動靜，先保孩子。

　　搶救時間一分一秒逐漸過去，搶救室內整體氣氛也愈發沉重。

　　因為一點點的生命體征都不存在。

　　有的時候，患者沒有脈搏，然而心臟的電活動依然存在，那可以說希望仍在。

　　可現在……

　　這時，穆濟生看見患者兩隻手掌不大對勁。他輕輕地翻過手掌，發現，果然，患者手掌全是擦傷，上面沾著灰塵，而且，患者一邊的胳膊肘也擦破了一大片，甚至還流血了，也沾著些汙泥。同一側的小臂也是。

　　急診一個女醫生是患者的接診醫生，她小聲對穆濟生說：“她，她用她最後的生命力撐住了地面、翻過了身子……她一直到最後關頭依然不想撞到孩子……還是在保護孩子。她要她的孩子好好兒的。”

　　穆濟生的睫毛顫了顫。

　　作為醫生，他自然是十分清楚：心臟驟停發生那刻，人也不是瞬間昏迷，而是能感覺得到十分劇烈的壓榨式的疼痛，且向四周不斷蔓延，心跳越來越慢、呼吸越來越困難……可是患者在這時候還惦記著“保護孩子”。

　　穆濟生緊抿著唇。

　　急診主任似乎有些猶豫，不過，患者心臟驟停時間大約持續4分鍾後，他拿了瓶消毒藥劑倒在了患者身上，示意產科醫生行剖宮產。

　　這叫“生剖”。在這樣的危急關頭，醫院醫生沒有時間進行麻醉，直接剖，就叫生剖。

　　產科來的副主任手起刀落，乾淨利落，僅僅用了一分鍾，便拿出了一個男嬰。

　　他的身上依然帶著新生兒的渾濁液體。

　　沒有心跳、沒有呼吸，阿氏評分肯定是0分，就像這間屋子的所有人事先預想的一樣。

　　他們全都寄希望於穆濟生的搶救措施。

　　可穆濟生隻一眼就看出來了情況不對。

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