問完病史，張天陽的A4紙上已經記滿了字跡。

　　陳師姐伸頭過來看了看，嘴裡嘖嘖有聲。

　　“青年男性，巨脾查因，這是疑難雜症啊。”

　　張天陽盯著自己做的筆記沉思，“確實，可能的原因太多了。師姐，你怎麽考慮的?”

　　“你可別問我。”陳詩詩瞬間換了台更遠的電腦，以示距離。

　　“這種疑難雜症我可沒資格發表意見，你開好常規醫囑之後打電話請示何師兄或者朱教授吧！”

　　“好的吧。”

　　張天陽聳肩，這種判斷病情的事情，確實有點超綱。

　　“什麽病人啊?”

　　佘師兄有點好奇，默默的飄過來看張天陽寫病歷。

　　看著看著，又默默的飄了回去。

　　疑難雜症，告辭告辭！

　　......

　　除了常規的入院套餐之外，79床小夥子的重點在於鑒別診斷。

　　張天陽思考了一會，然後先給他開上了幾個額外的檢查。

　　網織紅細胞、血吸蟲抗體檢測、銅藍蛋白、尿銅定量，以及眼科的會診。

　　網織紅細胞是為了篩查血液系統疾病，其實張天陽還想給他做個骨穿，但還是得先等血常規的結果出來再說。

　　血吸蟲抗體檢測是為了看看是不是血吸蟲病導致的肝脾重大，更明確的診斷是做個腹部增強CT，但增強CT這種這麽貴的檢查，不是他說開就能開的。

　　銅藍蛋白、尿酮定量以及眼科會診則是為了篩查是不是遺傳性的肝豆狀核變性，患有這種病的病人體內會有“銅”的聚積，銅藍蛋白和尿銅都會偏高，眼睛裡也可以看到特征性的K-F環。

　　“我能做主的就只有這些了。”

　　張天陽歎了口氣，剛想給何師兄打電話，陳詩詩的手機卻先響了起來。

　　“喂?何師兄?你那邊處理完了?”

　　是何師兄的電話。

　　“啊，小陳啊，朱教授跟我說你們新收了一個27歲脾大的，怎麽樣啊現在。”

　　79床小夥子確實是有硬背景的。

　　朱教授早上專門囑咐過，下午又讓何師兄專門看看，對他可不是一般的關心。

　　“病人來了，是師弟收的，師兄你跟他說?”

　　陳詩詩把電話給了張天陽，張天陽很快給何師兄介紹了小夥子的病情。

　　“這麽年輕，不好說啊。”

　　何師兄對面的背景音依舊吵雜，“小張，你問了他是哪裡人嗎?”

　　“問了，蘇省宜興的，是血吸蟲的疫區，小時候也有接觸疫水的病史，已經給開了血吸蟲抗體。

　　對了，要不要給他做一個上腹部增強CT?如果能夠看到地圖樣變就能確定是血吸蟲了。”

　　張天陽說完，對面沉默了好一會。

　　何師兄本來準備指揮張天陽去問特定的病史，教他怎麽診斷血吸蟲病來著。

　　結果剛說問了他是哪裡人沒有，對面就馬上反應過來他是想問血吸蟲的問題，然後劈裡啪啦全都給說完了。

　　思路清晰不說，還都很準。

　　跟以前的實習同學真的是一點都不一樣。

　　“做，給他約上吧。”

　　何師兄頓了半晌，還是沒忍住，“你真是小張?”

　　“對啊，是我，怎麽了?”

　　“沒事。”何師兄打了個哈哈，把自己的固有印象扭轉過來。

　　“對了，小張，他的家族史你問了沒?”

　　“問了，他自己說家裡人都沒有這個情況。

我已經給他開了銅藍蛋白，也開了尿酮定量，眼科會診單剛打出來，還沒給他。”　　得，又是隻說了個家族史就被猜出來自己想問什麽了！

　　何師兄震驚片刻，突然從心底湧上了一股濃濃的滿足感。

　　如果手下所有的下級醫生都像小張一樣該多好！

　　你一皺眉頭，他就知道輕點。你一哼唧，他就知道用力。你一仰頭，他就知道親你......

　　不好意思錯屏了。

　　如果所有下級醫生都像小張一樣，對病情有準確的判斷，你不用說就已經把所有事情給安排好，你說一個詞他就能迅速的領會你的意思並且精準詳細的匯報......

　　不像是以前帶過的實習同學那樣，說什麽做什麽，不說就絕對不會做。

　　只會叫囂著大不大，爽不爽，叫爸爸。

　　跟工具人有什麽區別?

　　“唉，可遇不可求啊。”

　　何師兄突然歎了口氣，把張天陽整懵了。

　　好在對面很快又拋出了新的問題，“小張，你還考慮什麽?”

　　“考慮血液系統疾病，已經查了血常規和網織紅細胞，骨穿我想等血常規出來再給他開。”

　　全都考慮到了啊......

　　何師兄歎了口氣，突然感覺自己只是個擺設。

　　雖然自己的猜測都已經被對面說完了，但他還突然起了好奇心，這個小張還會不會有什麽自己沒想到的想法。

　　所以他試探著問，“還有呢?”

　　“還有一個，我不太確定的，有沒有可能是特發性的脾大?”

　　張天陽想了想自己在系統裡學習的文獻。

　　“有些脾大的病人找不到病因，會歸類為特發性脾大，但好像有人研究過，這些脾大的病人幼年大多有過臍帶感染。

　　我也問過病人了，但他自己不太清楚，說要打電話給他爸爸媽媽問一下。”

　　“特發性脾大。”

　　何師兄默默念叨著，想起來確實有這種可能。

　　對面張天陽已經開始解釋起來，“特發性脾大只有實在找不到病因的時候才考慮，我覺得還是先讓病人把檢查都做了看看結果再說。”

　　“對，你說的對。”

　　哪怕打電話其實看不到對面的情景，何師兄也在使勁的點著頭。

　　“行吧，這個病人你看著吧，有什麽檢查你覺得要做的就給先約上，病人那邊等明天查房的時候我來溝通。

　　你判斷，我放心！”

　　掛了電話，張天陽繼續在電腦上給病人開檢查。

　　之前擔心自己沒權限沒給開的，現在統統給開上。

　　“這些東西都要做?”

　　佘師兄不知道什麽時候又悄無生息的飄到了張天陽身後，一臉震驚。

　　“師弟，你問過上級醫生了嗎?”

　　“問過了，說我看著開。”

　　張天陽沒在意，繼續開著醫囑，留下身後的佘師兄滿臉凝重。

　　這種動輒幾百塊的檢查都能不經上級醫生一個個批準就開上?

　　要是開多了，不是坑病人嗎?

　　佘師兄眉頭緊皺，心中暗暗下定決定。

　　不行，明天朱教授查房的時候我一定要跟她如實匯報！