事情不可避免,也如同預料一般的走到了手術的地步。
在場的白大褂們停滯了一瞬,然後,目光重新匯集,落在泌尿外科大主任身上。
其實他們心中早就有了準備。
畢竟,明明是急診科收的病人,怎麽多學科會診是在泌尿外科開的不是?
“急診手術。”
泌尿外科大主任迅速進入狀態。
“目前考慮需要急診手術探查、止血、切除已經病變無正常解剖結構的左腎,減壓等處理。
但患者目前病情危重,手術剖腹探查切開後腹腔減壓、出血可能導致血壓驟降可能......”
泌尿外科大主任頓了頓,扭頭看向了肝膽外科大主任。
雖然平時他們倆互相看不上,遇到人才的時候有時候甚至想打出狗腦子。
但關鍵時刻,依然是夥伴。
肝膽外科大主任回看一眼,面色嚴肅。
“根據目前患者CT結果考慮暫無肝膽外科明確病變。
左腎及積液將胰腺等周圍器官壓迫移位,脾周乾淨,未見明確出血。若保守治療,積液繼續壓迫血管導致回心血量降低,腹腔髒器灌注減少。
若積極手術,術中很可能出現低血壓休克,進而出現DIC。現階段腹膜後巨大佔位造成整個腹腔呈高壓狀態,而有可能出現筋膜間隙綜合征,手術風險極大。”
跟胸外科醫生隻描述了自己那塊的問題不一樣,肝膽外科大主任還幫泌尿外科大主任查漏補缺,指出了不同選擇的弊端。
辦公室裡再次陷入了短暫的安靜。
張天陽站在一群大佬身邊,心念急轉。
根據患者目前的病情,治療方案的選擇是矛盾的。
不論選保守治療還是選急診手術,都有可能會造成患者病情的突發惡化,最後迎來同樣的結果——死亡。
但......難道因為有可能的風險,就什麽都不做嗎?
他們醫生,不就是為了在這種時候力挽狂瀾而生的嗎?
張天陽眼神漸漸堅定起來。
沒有人想說話,那麽,就他來說好了。
“我們可以充分準備,盡早手術,並充分告知家屬手術必要性和風險。”
張天陽的語氣很淡定,沒有絲毫的顫抖。
但這突然打破安靜的聲音,讓不少白大褂向他投去了詫異的眼神。
泌尿外科大主任也在看張天陽,直勾勾的目光,像是在審視。
肝膽外科大主任眉頭微皺,同樣盯著張天陽,然後似乎有些恍然,小幅度的頷首。
其他白大褂們也神色各異,但大多比較克制。
只有趙天王和潘麻醉,臉色稍顯誇張。
趙天王臉上再次浮現出明顯的怒意,但似乎是因為患者的病情確實很嚴重,他努力克制著自己呵斥出口的欲望。
然後再次在心裡下定決心。
這個喜歡自作主張的臭小子,千萬不要被他抓住把柄!要不然,一定怒罵一百遍啊一百遍!
潘麻醉臉上的表情就比較複雜了。
既有震驚,也有恍然,既有興奮,又有絕望,活像是臉上有個調色盤。
張天陽的眼神在一群大佬們的臉上掃過,依然堅持。
“患者的病情進展速度很快,我們要抓緊時間了。”
沉默。
沉默是今晚的泌尿外科。
不知道過了多久,泌尿外科大主任突然笑了起來。
他猛地一拍大腿,“手術!乾他娘的!”
肝膽外科大主任嘴角也輕輕勾起,看向張天陽的目光帶著溫和與讚賞,“如果術中發現肝脾胰腺等問題,我科可以協助。”
這句話說出來,
就代表他也讚同手術的決定了。張天陽衝著兩位大主任點頭,絲毫沒有放松的意思,眼神一轉,就看向了潘麻醉。
“麻醉老師,麻煩評估患者。”
潘麻醉精神一震,腎上腺素飆升的興奮和想到自己沒覺睡的絕望兩種情緒一閃而過,繼而振奮起來。
“患者目前病情危重,但現在腹腔積液包裹後壓迫潛在出血點,患者血壓維持尚可。
若急診剖腹探查,血管壓力驟降,可能導致休克。
建議外周靜脈通道增大,保持患者血液供應,術中可能出現循環不穩定,心跳驟停等極端情況。請輸血科配合!”
被點到名的輸血科醫生同樣精神一震,“我科會全力配合臨床需求!”
腎內科的劉教授這時也開口,“根據患者CT結果考慮本次起病前已有慢性腎功能不全。左腎已經無正常腎組織結構,入院後無尿,考慮為急性左腎損傷,考慮腎前性為主。術後必要時可使用CRRT。”
他的眼睛盯著張天陽,眼神發著光,但扭頭看看旁邊同樣眼神發光的泌尿外科大主任,有些鬱悶的翻了個白眼。
重症醫學科的醫生緊跟著發表了意見,表示患者術後他們科將盡力配合。
醫務處也連忙表示,在跟患者家屬溝通的這一塊,他們可以一起協調。
在確定了要做手術之後, 相關科室的醫生們表現出了神一般的速度,以極高的效率結束了這次多學科會診。
張天陽語速飛快的做了最後的總結。
然後,“散會!”
一群白大褂們轟然散去。
不相關科室的醫生們,趕著回去補覺,或者處理自己科裡病人們的突發事件。
而相關科室的醫生們,已經熟練的開始了各司其職。
趙天王狠狠的瞪了張天陽一眼,然後捏著張天陽早就準備好的急診手術同意書模板,拉著醫務處的人,步履匆匆,眼看著是去找家屬談話去了。
潘麻醉打了個招呼,腳下抹了油一樣就閃現走了,是手術室的方向。
泌尿外科大主任重新坐在了顯示著影像學結果的電腦前,開始沉思,似乎是在想手術步驟和路線。
泌尿外科的住院總女醫生開始掏出手機,聯系並協調各方。
她是住院總,這種所有人都跑去手術室的時候,她依舊需要在科裡堅守。
俗稱守家。
張天陽也有自己的任務。
他跟泌尿外科大主任匆匆打了個招呼,同樣追著潘麻醉往手術室奔去。
腹腔出血,腹部極度膨隆的病人,他要做急診手術,或許要比平時準備更多的東西。
......
三分鍾後,張天陽找到了頂著黑眼圈的台下護士。
“手術室的防護服放在哪裡?我們需要至少5套!”
台下護士瞬間從瞌睡的余韻中驚醒。
“你們要那玩意幹什麽?”
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小可愛們雙節快樂呀~~~
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