36床大姐是個真性情的，說拜就真的拜。

　眼看著她雙手高舉徐徐往下，張天陽有點慌。

　“誒誒誒別拜別拜，我開玩笑的！

　哪有什麽算命，都是科學，科學！”

　眼看著嘴炮玩大了，他趕緊攙住大姐往下拜的胳膊。

　然而35床大姐也是東北人，身材高大，體格健壯，他險些阻止失敗，一頭把自己也扎地上去。

　旁邊的男性家屬趕緊拉了一把，衝張天陽抱歉的笑。

　“不好意思啊醫生，我們家婆娘有點虎。”

　“沒事沒事，誒?”

　張天陽揉著被36床大姐帶得有些生疼的胳膊，聞言扭頭看了說話的男人一眼，有些發愣。

　等會。

　剛剛他是說，36床大姐是他婆娘來著吧?

　婆娘，就是老婆吧?

　他看看頭髮半白，一臉苦大仇深的褶子，看上去得有四五十歲的男人。

　又不由得扭頭看了看體格健壯，面色紅潤，保養得當，看上去好像才剛剛三十歲的35床大姐......

　他倆是夫妻?

　不是父女?

　嗯???

　張天陽在發愣，那邊36床大姐突然放棄了跟張天陽打聽自己病的事情，眯著眼一把揪住了男人的領口。

　“你說誰虎呢?誰虎?你什麽意思?”

　男人瞬間瞪圓了眼睛，小小聲辯解。

　“我沒有，你聽錯了，你......”

　“我什麽我！你說誰虎呢！”

　“我虎，我說我虎......”

　男人的聲音愈發的小而委屈，張天陽都看不下去了，趕緊轉移注意力。

　“那什麽，我再問點東西。”

　“誒，好嘞！”

　36床大姐瞬間上演了一場換臉絕活，衝張天陽堆著笑。

　“大師，還要問點什麽?生辰八字?”

　張天陽的臉瞬間就黑了下來。

　“我真不是算命的，我只是醫生，別這樣叫，而且，我是要問病史......”

　36床大姐大手一揮，“好的，大師！”

　張天陽:“......”

　好嘛，這個梗過不去了！

　張天陽默默的重新進行表情管理，然後按照自己的預設方案進行細節性的問診。

　36床的情況其實比35床要簡單很多。

　倒霉實習生之前已經問到了患者血壓波動的過程和用藥及效果，張天陽則補充詢問了一下最開始發病時的狀態。

　很輕易的就問出來，當時不僅高血壓，頭痛，還感覺渾身沒力氣，當地醫院查的是“低鉀”，還給開了鉀片。

　只是36床大姐和家屬都覺得這是小事，沒有問到就沒說。

　直到張天陽點出來，這才驚為天人。

　聽著張天陽輕輕松松的問出一堆自己根本不知道的細節，倒霉實習生愈發沉默。

　他感覺到了自己跟張天陽的差距。

　聽張天陽的問診，他感覺自己學到了好多東西，但是想想看，好像自己一時半會也不能複刻。

　有點鬱悶，但同時也很有動力。

　他加快速度，奮筆疾書。

　36床的大姐就沒想那麽多了，她性格比較開朗一點，話憋不住。

　“大師，啊，醫生。”

　她笑著，眯著眼，帶著點好奇和探究，“那個，您是怎麽算出......咳咳，是怎麽知道我那些症狀的?”

　張天陽收起自己的藍黑筆，無辜的眨眼。

　“從症狀推疾病，再從疾病反推症狀，不是很正常的事情嗎?”

　36床大姐於是悄悄的看了一眼旁邊的倒霉實習生。

　正在奮筆疾書的倒霉實習生一頓，緩緩的低下頭，小聲道歉。

　“對不起......”

　是我太菜了，沒推出來......

　而且，其實到現在他也有些懵懵的。

　張天陽確實很厲害，但是有些步驟跳的太多了，他思路跟不太上。

　張天陽回頭看了一眼已經把頭都要埋在胸口的倒霉實習生，輕輕的歎了一口氣，然後重新看向36床大姐。

　“算了，我還是跟你解釋一下吧。”

　“高血壓這個病，分為原發性和繼發性的，原發性就是說，你直接高血壓了，沒有別的引子。

　繼發性就是說，你是因為別的地方出了問題，繼而影響到了血壓。”

　“原發性高血壓一般在老年人當中比較多見，像這位大姐這麽年輕的，不太可能是原發性的，咱們首先考慮繼發性。”

　“繼發高血壓常見的原因也有很多，內分泌性的，腎性的......”

　張天陽扭頭去看倒霉實習生。

　他表面上是在跟36床病人解釋，實際上就是在跟倒霉實習生解釋。

　“考慮到患者已經收到我們科了，我們就可以默認這是一個可以做手術的病，那麽考慮的方向就可以排除一些，比如甲亢，暫時可以排除，一些主要內科治療的腎性高血壓也可以暫時不考慮。”

　“那麽最常見的，需要做手術的，就是腎上腺相關性的疾病，比如發病率很高的原發性醛固酮增多症，症狀就是典型的高血壓低血鉀。”

　原來如此！

　倒霉實習生豁然開朗。

　他一邊猛地點頭，一邊狂草記錄，一直以來像是蒙了一層東西的眼睛裡也漸漸亮起了光。

　36床大姐從前幾句話開始就已經聽得雲裡霧裡了，聽到現在，有種好像明白了什麽，但又好像有更多東西不懂了的感覺。

　張天陽卻乾脆忽略了她，把話題又引向了35床。

　“乳糜尿，常見於胸導管堵塞或腹部淋巴管廣泛阻塞，乳糜逆流進入尿液當中，讓尿液渾濁如，查尿乳糜試驗陽性。

　看到白色的尿液就要想到乳糜尿，但同時注意要跟膿尿進行鑒別。

　持續性乳糜尿會導致蛋白質流失，但一些輕症的乳糜尿，醫生會建議控制飲食，期待好轉，乳糜尿消失後恢復飲食。

　但35床一直沒有好轉，我才會猜測，飲食一直沒有調整過來，長期攝入減少，吸收減少......”

　張天陽抬頭看了一眼35床女人高聳的顴骨，下陷的臉頰。

　倒霉實習生也跟著抬頭，然後突然就懂了。

　35床這幅營養不良的樣子，跟控制飲食和持續性乳糜尿存在著千絲萬縷的關系。

　怪不得，張天陽可以逆推出患者的飲食習慣！

　“還有那個術式。”

　張天陽繼續陳述自己的推理。

　“乳糜尿的處理方式就那麽幾種，再考慮到術後半年尿液恢復正常，後又複發，就要想起腎蒂周圍淋巴管結扎術。

　這個手術有效，但因為淋巴容易建立側支循環，所以容易複發。

　剛好就能對上號。”

　張天陽的語氣不急不緩，娓娓道來，沒有炫技，也沒有帶什麽私人情感，就好像在說一件稀松平常的事情。

　“問周圍人的情況也是這樣，因為乳糜尿的常見病因為絲蟲病，再加上患者的籍貫信息，很容易產生聯想。

　疫區的話，肯定不止她一個人感染，周圍人也有乳糜尿，是很正常的推理。

　用藥的話，海群生是針對馬來絲蟲的特效藥，當地醫院肯定有經驗的。”

　所有的思路終於串到了一起。

　倒霉實習生在奮筆疾書之余，看向張天陽的眼神已經變成了極度的崇拜。

　他再次深刻意識到了，自己跟張天陽的差距。

　明明都是實習生，但人家就是可以這麽思路清晰，基礎扎實，邏輯通順。

　你啊你，實在是太菜了！

　要跟著人家好好學啊！

　而旁邊，兩床病人和兩個家屬努力的試圖想要聽懂張天陽的解釋。

　但很快，他們都選擇了放棄。

　這麽專業的知識，如果自己能聽懂，還要醫生幹什麽?

　雖然聽不懂，但是感覺很厲害的樣子呢！

　醫生666！

　淪為了四條鹹魚的病人和家屬們在心裡默默的喊著666，看向張天陽的目光愈發熱切。

　聽不懂好啊。

　聽不懂，但能降服其他小醫生，說明這個醫生肚子裡有貨，是個大佬啊！

　有大佬管自己，難道不香嗎?

　“所以，其實剛剛那些，我不是算命算出來的，而是基於現有的證據，根據我掌握的知識，推理出來的結果。

　都說科學的盡頭是玄學，其實不是的。

　本質上還是科學。

　只不過因為我省略了過程，所以就顯得好像很玄學的樣子。”

　張天陽作出了最後的總結。

　“所以，你們別再叫我大師了，那都是開玩笑的。”

　然而，四雙眼睛炯炯有神，躍躍欲試。

　“好的，大師！”

　“懂了，大......醫生！”

　“那什麽，醫生，您是我們的管床醫生嗎?”

　“大師，額，醫生，能不能加一下您的微信啊?我想跟您再進一步交流一下病情。”

　“醫生， 我也想加您微信......”

　“醫生，我剛剛聽得不是很懂，您可以留個電話嗎......”

　四個人瞬間把講課完畢的張天陽圍在了中央，親切而熱情。

　張天陽疲於應對，一臉懵逼。

　等會。

　不是都說了那不是玄學嗎?

　怎麽更激動了啊喂！

　那個誰！

　那個被隔離在人圈外面的實習生！

　你別杵在那發呆啊！

　快來救救我啊！

　偷香

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