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《我真不是醫師》第14章 手術,應激反應造成的大出血
  麻醉師,在手術室就是麻醉病人,減輕病人在手術期間的疼痛。

  若是一個技術高超的麻醉師,可以讓病人完全無痛無感的完成手術,並且讓病人對麻醉藥的不良作用降到最低。

  這也是為何別人說麻醉師是最賺錢最輕松的原因。

  很明顯,負責這台手術的麻醉師不是很用心,差了0.2ml稀釋的麻醉藥,也就是說,實際上只不過是差了0.01mg的麻醉藥。

  這點差別,其實對一個成人而言,並不大,甚至微乎其微,但黃鵬的能力卻是能夠看到一些別人看不到的東西,自然知道這其中的危害。

  黃鵬原本不想開口的,但因為病人也是個高血壓病患,從體內的麻藥流動情況,他就清楚,所以一進來多嘴說了,不然,這點影響不算什麽,頂多就是會感覺到痛。

  “如何?”

  朱凱問道。

  “看了一下,出現應激反應的概率很大,畢竟這個手術疼痛度大。”

  黃鵬說道。

  “準備一下,這事情我不專業,不好搞。”

  朱凱搖了搖頭,麻醉這一塊,他不好搞,加上黃鵬說的數據太小了,難以讓人相信,總不能因為這麽小的數據懷疑,讓別人重新計算吧。

  使用藥物,可是三次計算的。

  懷疑,並不簡單。

  “那準備止血?我感覺會大出血。”

  黃鵬說道。

  “阿梅,把電灼器開一下,止血粉跟止血棉準備多點。”

  手術中雖然沒有涉及大動脈,朱凱還是吩咐道。

  萬事具備,準備開動。

  病人的意識也模糊了,氣管插著一根通氣管,全麻下必須插管。

  “首先處理的是胸腔的肋骨,第四肋骨斷裂,必須將它的碎塊給提拉出來修補,然後再斷裂的肋骨固定回來。

  但是麻煩的是,要避免弄破囊腫,導致裡面的積液漏出來。”

  朱凱開始動刀,一邊動刀一邊說道。

  手中的柳葉刀比殺豬刀還要鋒利,一刀子下去,那肉緩緩被切開,黃鵬看著都疼。

  幸好今天經歷過了搶救,對於這個倒沒有那麽害怕,但是心裡還是發毛的,仿佛那刀切在自己身上一樣。

  一步接著一步。

  很是順利,朱凱用鑷子將那塊碎骨夾了起來,還有一邊連著肋骨,修補術不是一件難事,只需要將它粘合,再利用物理治療就可以修補回來,另外固定就需要用鋼釘。

  這斷了,需要鋼釘才能固定。

  “凱哥,小心大出血。”

  黃鵬在旁邊一直都注意著病人的身體狀況,因為全麻,全身都有藥物,黃鵬雖然看不到血液流動的情況,但是通過藥物的流動,卻是知道血液的大概流動情況。

  病人的意識好像也是恢復一樣。

  在胸膛上開一刀,任誰都難受。

  朱凱沒有回應,其他人卻是瞪了一眼黃鵬,在這緊張的時候,黃鵬竟然開口干擾。

  朱凱手中的動作卻是加快了些。

  鋼板。

  朱凱用鋼板連接兩塊骨頭。

  鋼釘。

  釘上!

  手上接過鋼釘,釘進去。

  呲。

  怎麽回事?

  數人看向黃鵬,很是不喜。

  黃鵬一臉懵,這不是他發出的聲音,這是病人發出的聲音。

  這明顯是因為麻醉不夠。

  釘釘子,這多疼啊。

  骨骼上的神經很敏感的。

  “準備止血!”

  黃鵬連忙說道。

  朱凱手上的釘子還有一枚沒釘,準備釘進去。

  呲。

  這次是胸腔的血噴出來的聲音。

  “止血!”

  朱凱沒想到真的出血,連忙說道。

  這手術一般出血量都不超過150ml,現在看這樣子,哪裡隻150ml,一下子就有三百了吧。

  上電灼器。

  電灼器是用來止血的。

  但是很明顯,電灼器不夠。

  “馬上清除傷口,上止血粉噴撒,注射腎上腺素2ml。”

  朱凱沒有停下手中的動作,繼續指揮。

  電灼刀的效果雖然好,但是這個情況根本不適合用了,需要噴撒,跟擴血管增加血液流速,這樣就可以減少出血。

  護士跟助手醫生動了起來。

  止血粉噴撒上去,然後注射腎上腺素,之後再用止血棉將出血口給抹試後才使用電灼刀,這個時候電灼刀的效果就非常好了。

  血止住了。

  眾人不由松了一口氣。

  同時,他們心驚,這病人竟然會突然出血,恐怖如斯,同時他們突然意識到一個問題,那就是一旁開口提醒的黃鵬,這人竟然預測到會大出血,細思極恐。

  這是生物應激造成的。

  應激反應,受到大刺激,導致病人的血壓升高,這病人的血壓本身就高,這麽一下子,導致這有傷口的胸腔處血管爆開,造成大出血。

  這麻藥不夠,就差這麽一點點,才會導致這個結果。

  若不是一開始準備好止血的東西,恐怕這大出血就能夠要病人半條命。

  當最後一根鋼釘釘進去之後,大家都先松了一口氣。

  這一個流程下來,雖然說的快,但是時間已經過了兩個多小時,這是精細活,都是慢慢的來,速度一慢,時間就過得飛快。

  朱凱額頭上的汗水,巡回護士已經擦了好幾遍。

  “繼續。”

  朱凱將工具放到盤子,巡回護士將盤子迅速端到一邊的工作台上,將旁邊乾淨的器械端過來。

  接下來的是將囊腫切除,這個手術倒是一個不大的手術,有點麻煩罷了。

  切除囊腫部位就是要從第四肋骨中間穿進去,要探測是否有粘連,若是有粘連,還需要進行消毒,並且直接用導管排液。

  這不是一個好的辦法。

  切除才是最好的處理方式。

  “沒有粘連,這是好事。”

  朱凱心裡倒是松了口氣。

  這手術原本很簡單的,即使肋骨斷裂卡住,但是因為剛才的大出血,讓他有些沒底。

  隻想迅速的將手術完成。

  血管鑷!

  朱凱伸手。

  上鑷子,上刀。

  輕輕夾住,一切。

  慢慢的夾出來。

  巡回護士連忙端個空盤,朱凱將那囊腫丟在那。

  手術還沒完成。

  切開了,那就需要縫合。

  只有完整的縫合,才算完成這手術。

  但到了這個時候,大家都松了一口氣。

  三個多小時的手術,站了三個多小時,精神高度集中,生怕出一點錯誤。

  護士將病人推走,朱凱才將口罩拉下來。

  “主任,剛才那個大出血要記錄麽?”

  巡回護士問道。

  “記錄。”

  朱凱回道,“原因是麻醉不夠導致病人途中意識恢復出現強烈應激反應。”

  “啊。”

  巡回護士沒想到朱凱竟然這樣子說。

  他們對情況並不是很清楚,原本以為是朱凱不小心導致大出血的,也正是如此才詢問朱凱要不要記錄,倒沒想到竟然是如此的情況,頓時感到吃驚。

  “如實記錄,另外,你讓小強重新計算他那個麻藥的劑量有沒有錯。”

  朱凱繼續說道。

  巡回護士也只能根據朱凱的去記錄。
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