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《外科實習生》第六十九章:第1次動刀
  張一凡穿上了鉛圍裙,趙護士悄悄退後了一步。

  看樣子她是想躲避放射線。

  張一凡對著趙護士撲笑了笑。

  嗡。

  張一凡快速的啟動了C形臂開始觀察患者的狀態。主要拍攝的地方還是胸部。

  寬大的屏幕上出現了用C形臂拍攝的X光畫面。

  張一凡隨後又換了角度拍攝。C形臂最大的特點就是它的可移動性和拍攝角度的多樣性。

  轉換“C”字型拍攝裝備的角度,可以隨便對任何地方進行拍攝。

  張一凡快速而又慎重的結束了X光拍攝,脫下了鉛圍裙,遞給了趙護士。

  “呼。”

  “很重吧?”

  “是呀。應該改良下。”

  張一凡說完,就把視線轉移到了顯示器上。

  首先是心臟。第一次快速地翻動下剛才拍攝的幾個畫面,顯示心臟跳動正常。第二次則是一張一張仔細地觀察。

  萬幸的是,心臟似乎並沒有什麽大問題。

  除此之外,張一凡還觀察了一下胃,肝,腸等。就在仔細觀察到肝下面一點點的位置時,張一凡稍微眯起了眼睛。

  確切的位置是位於9號和11號肋骨之間的脾髒。與胰腺尾部相接,比胃、大腸、左腎相比還要靠左的位置。

  原本可以清晰的看到脾髒的部位,現在就像被撒上了染料一樣變得灰蒙蒙的。

  張一凡的表情變得更加的謹慎。

  哢嚓。

  通過觀察其他多角度拍攝的照片。果然是脾髒有問題。

  按照順序把照片都看完之後,張一凡推測出問題。

  “應該是脾髒破裂。”

  聽到從張一凡嘴裡說出的話,趙護士的臉瞬間黑了下來。

  “脾髒破裂?”

  “是的。”

  “那不是的需要做手術嗎?需要我去喊李俊傑醫生麽?要不,我去找值班主任……”

  趙護士顯得有些不知所措。通常只要出現破裂這個詞,都是直接進手術室的。

  所以趙護士如此大驚小怪也是理所當然的。但是張一凡的想法不同。

  脾髒和肝一樣都是自愈能力很強的髒器。由於破裂而出血的話,會出現腹腔積血。但是脾髒沒有完全破裂,所以出血並不嚴重,這種情況下可以試試它的自愈能力。

  如何判斷是否可以嘗試依靠自愈能力恢復,那就是看患者的生命指標。

  現在收縮壓大概降到了85左右,脈搏增加到了每分鍾130次。

  根據卡普裡的經驗,這種時候可以排出腹腔充血,增加輸液,觀察情況。

  這之後如果沒有惡化的話,自愈的可能性非常高。比起手術,自然自愈可以給患者減少很多負擔。

  但也不是說就這樣放著不管,他就可以自然自愈了。為了減少脾髒的負擔,還是要采取幾種措施的。但是張一凡並沒有直接對趙護士說,因為有很多人在現場。

  可是,太晚采取措施的話,腹腔積血就會更加嚴重,還不知道會引起什麽並發症呢。

  張一凡猶豫了一會,望向了趙護士。

  可以信任嗎?

  如果這段時間表現出的好意都是虛情假意的話?

  張一凡感到十分苦惱。

  最終張一凡決定了。如果不能放心的話,就嘗試問一問吧。

  張一凡對趙護士快速的說道。

  “先把簾子拉上吧。”

  “不是說破裂了……”

  “快點。

”  聽到張一凡催促著,趙護士一臉驚訝地拉上了簾子。

  嘩啦啦!

  瞬間白色的簾子讓張一凡和趙護士,還有患者消失在了其他人的視野中。

  張一凡對著趙護士低聲地問道。

  “你可以答應我一件事嗎?”

  “什麽事?”

  “接下來不管我做了什麽,你都要幫我保密,好麽?”

  張一凡的眼神很真誠。趙護士小聲的地問道。

  “難道你要在這裡手術嗎?”

  “不是,只是做幾個簡單的急救措施,不會有什麽事的。”

  “嗯。”

  趙護士想了一下。她是護士,即使患者出現什麽異常也不會對她有很大的影響。

  趙護士看著張一凡,點了點頭。

  “好,我什麽都不會說的。”

  “謝謝。”

  “說實話,這段時間你的所作所為,有很多奇怪的地方,現在也可以證明那一點。”

  趙護士很有眼力見兒。

  血友病的時候,急性肝衰竭的時候,除此之外還有其他緊急情況的時候,張一凡都表現出與眾不同的地方。

  雖然張一凡也突然有了那樣的預感,卻還是要耍嘴皮子。

  “現在到了可以學真本領的時候了,這時候不學就不知道還會不會有這樣好的機會了。”

  “呵呵,是嗎。先看看你有沒有真本領再說,我還需要準備什麽東西呢?”

  “拿……”

  張一凡說了一下自己最需要的東西。剩下的想起來再說也不晚。

  現在最緊急的是讓患者的狀態好轉一些。很快趙護士拉著醫用推車從簾子外面走了進來。

  嘩啦。

  趙護士再一次檢查了簾子,以免有什麽意外情況發生。

  這個樣子也意味著她會遵守剛才與張一凡的約定。

  張一凡的臉上浮現出了淺淺的微笑。這時趙護士問道。

  “你笑什麽?”

  “因為你值得信任。”

  “呵呵,護士們的嘴很八卦的。但是對於重要的事,護士們的嘴比誰都要嚴。”

  “這就要看以後啦。”

  看到張一凡故意說的話,趙護士撅嘴說道。

  “哼,那我就直接把窗簾打開吧。”

  “那患者就危險了。”

  “這樣的威脅對我沒用的,我是個護士,你說的東西我都給你拿過來了。”

  趙護士故意氣呼呼的把醫用推車推到了張一凡面前。

  張一凡看了一眼醫用推車裡的東西,心滿意足地笑了。

  輕松地談話現在結束了。從現在開始要集中注意力了。

  張一凡露出一副很鄭重的表情,張嘴說道。

  “很好,那就開始吧?”

  “我怎麽幫助你?”

  “首先把患者的上衣脫掉吧。”

  “脫掉嗎?”

  “呃,剪開吧。”

  聽到張一凡的話,趙護士拿起剪刀開始行動。

  手法很嫻熟。

  哢嚓哢嚓。患者的上衣很快就變成了碎布掉了下來,瞬間露出了白皙的肌膚。但是身上到處都是淤青。

  雖然患者系了安全帶的,安全氣囊也彈出來了,因此面部和心臟周圍都沒有什麽問題,但是脾髒撞到方向盤上了。

  如果患者沒有安全帶的保護的話,別說是脾髒了,肝和橫膈膜,就連腸都會受傷。

  「果然是安全帶。」

  再一次體現出了安全帶的重要性。

  張一凡用眼掃了一下後,拿起來注射器。準備向患者的身體裡注入局部麻醉劑中的一種--甲呱卡因。

  雖然經常使用的是利多卡因,但是這種麻醉劑比利多卡因見效更快,而且持續時間更長。

  在張一凡計算著甲呱卡因的用量時,趙護士戴上手術手套,做好了手術準備。

  “醫生,都準備好了。”

  “開始吧。”

  張一凡鄭重地說著,開始了正式的治療。

  首先向靜脈注入了已經計算好用量的甲呱卡因。但是患者已經處於昏暈狀態,所以無法確認患者的反應。但是張一凡相信卡普裡內的經驗,開始進入了下一步處理。

  接下來就是抽出從破裂的脾髒中流向腹部的血。

  張一凡剛伸出手,趙護士就馬上把手術手套遞給了張一凡。

  戴上手套的張一凡對趙護士說道。

  “手術刀。”

  啪。

  張一凡接過手術刀,然後視線再一次轉向了C形臂的顯示器。

  要盡量在距離患處最近的地方開刀。

  再一次仔細地確認了C形臂顯示器上出現的患者內部情況,張一凡開始用手摸索著尋找患處。

  咕咚。

  手指上傳來了與其他部位稍有不同的異樣感覺。

  這時張一凡把手術刀放在患處上。

  “呼。”

  張一凡輕輕地喘了口氣。

  第一次獨自動刀。

  第一次切開患處。

  心裡有些激動。

  即使很有信心,卻還是不由的有些緊張。

  張一凡很快堅定了眼神,果斷地揮起了手術刀。

  鋒利的手術刀開始慢慢地切開了患者的肉,出乎意料的是切開的皮膚間並沒有流出很多的血。

  「太好了。」

  這意味著脾髒破裂的傷口很小。

  張一凡的手術刀剛從患者的身上拿開,趙護士便快速地用紗布擦幹了流出來的血。

  隨後張一凡下達了另一個指示。

  “引流管。”

  趙護士一邊拿著紗布,一邊拿起了放在醫用推車裡的引流管,遞到了張一凡的手上。

  張一凡小心地把引流管末端插進了脾髒附近。

  很快短短的引流管被染紅了,血開始一滴一滴地流了出來。

  張一凡將引流管固定好, 便從座位上站了起來。摘掉了手術用手套,走向了放在一旁的C形臂,並給趙護士穿上了鉛圍裙。

  “嗯?”

  “我再確認下插的地方對不對。”

  張一凡說著啟動了C形臂,這次是再次觀察脾髒的狀態。

  顯示器上可以清楚地看到,脾髒的旁邊有插進去的引流管。

  但是位置卻稍微有一點偏了。

  本來應該直接塞進去的,但可能是因為緊張所以有些歪了。

  張一凡馬上戴上放在醫用推車上的另一副手套後,稍稍調節了一下引流管的位置。

  「向右一點,向下一點。」

  張一凡通過C形臂顯示器實時地確認著引流管方向,心裡嘟囔著。

  大概過了1分鍾左右。

  引流管被準確地插在了脾髒的旁邊。同時裡面流出了有些發黑的血,而不是紅色的血。

  “可以了。”

  張一凡的臉上浮現出勝利的表情。

  這時,聽到了張一凡聲音的趙護士默默地用膠帶把引流管牢牢地固定住了。

  張一凡接著關閉了C形臂,開始下一步的治療。

  “開始輸液。”

  “給。”

  趙護士把針遞給了張一凡,並把輸液袋掛在了患者身邊。

  張一凡先確認輸液是否順暢地流出來之後,找到了患者的靜脈,把針扎了進去。

  這個張一凡還是很有自信的。

  非常高興的張一凡細心地調節著輸液量。

  現在可以安心的觀察患者的情況了。
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