(先不要訂閱，重複章節，湊一下全勤，今天科裡忙，暫時回不去，晚上遲點到家再更新。

　周野吾露出惆悵的神情。

　這李奇峰露出這麽邪惡的笑容，準沒什麽好事情！

　他心裡嘀咕著:“這尼瑪哪這麽多問題啊，陳日源主任查房都沒非懟著一個問題一直問不停不可。”

　李奇峰繼續問道:“最後一個問題，心衰的病因，你詳細講一講吧！”

　這個問題關鍵怕問的不是病因，而是詳細兩個字吧，這兩個字要圈起來考一考！

　周野吾面露難色。

　心衰的病因無非就是感染和各種原因導致的心臟負荷增加，可這具體該怎麽講呢?

　周野吾腦海裡再次翻書般的去回憶急性心衰的內容。

　這時候李奇峰似乎也覺得這個問題問的有些沒有指向性，於是改口道:“你猜猜這個患者的心衰原因吧。”

　可是這問的和上個問題有啥區別呢?

　反而還增加了自己判斷的難度。

　周野吾輕聲在心裡罵了句:“mlgb，老是刁難我，我就是個小規培啊，我怎感覺不像在帶我學習，向對我審訊?”

　他目光看向心衰老人，深吸了口氣。

　像心衰裡病因有彌漫性的心肌損害，如急性冠脈綜合征、急性重症心肌炎、圍生期心肌病等，確實可以導致急性左心室心肌損害引起的泵衰竭，心肌收縮力降低，心排量減少，引起急性肺水腫！可是這個的話還是需要檢驗結果相關的心臟指標如肌鈣蛋白這些作為臨床依據的，周野吾暫時看不到！

　如果考慮的是心源性休克導致的心衰，這種會導致組織的灌溉不足，表現為低血壓，這一點倒是有點像是周野吾在家中見到這個老人家時候的場景！

　還有是急性心臟後負荷過重，如突然動脈壓顯著升高或高血壓危象、原有瓣膜狹窄或左心室流出道梗阻者突然過度體力勞動、急性心律失常並發急性心衰，這些都會由於心臟後負荷過重導致心室舒張壓力突然升高，引起急性肺水腫！

　周野吾看了眼老太太，搖了搖頭，這老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血壓病史都講的不太靈清！想要從她嘴裡知道既往病史，有點難度。

　然後是急性的前負荷過重，也就是容量負荷過重導致，比如心臟瓣膜的反流和左右導管未閉合等，這些尼瑪肉眼也看不出來啊！還是要等輔助結果才能明確診斷。

　“這尼瑪猜個屁的病因啊，啥依據都沒有，不就是瞎猜嗎?”周野吾心裡不免有些抱怨。

　最後就是一些非心源性因素導致的心衰，比如甲亢危象、貧血、感染敗血症、快速大量補液等導致的容量陡增……

　反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼複蘇室裡的老人，無能為力的搖了搖頭！

　他總結道:“目前懷疑心源性休克導致的心衰可能性大！但還需要進一步完善相關檢查，明確診斷！”

　李奇峰聽著周野吾這簡單的一句話，忽然笑了:“你這回答真臨床。”

　說錯肯定沒有錯。

　不過這問題問的確實有些為難了。

　李奇峰指了指老人說道:“你看看心電監護上的血壓值。”

　周野吾看著心電監護的血壓，讀了出來:“132/80mmHg。”

　這血壓還挺正常的……

　“射血功能下降的話，造理說是無法維持正常血壓，應該會稍有下降吧。”周野吾有些疑惑起來了。

　李奇峰笑道:“剛剛搶救的時候，都推了腎上腺素了，血壓就算原來降了也看不太出來了，而且有些本身基礎血壓高，也不容易判斷。”

　周野吾點了點頭:“所以他的病因，峰哥你覺得考慮什麽比較合適?”

　李奇峰:“等待進一步的輔助結果出來吧。”

　周野吾忽然不知道該說啥了。

　這急診科的帶教秘書也太喜歡糊弄小規培了吧。

　問題麽的猛夢，解釋的話都是那麽含糊……

　簡直可以說是圓潤無比了！毫無破綻可言！周野吾甚至絞盡腦汁回答完他的問題後，面對他三言兩語的解答，都無力反駁！

　……

　就在這時候，一個急診護士喊道:“外賣到了，李醫生。”

　聽到外賣到了，周野吾的肚子又咕嚕咕嚕地響了起來。

　他看向李奇峰，輕聲道:“峰哥，吃飯不?”

　李奇峰指著護士的方向道:“你先跟著護士去那個醫生示教室，先填下肚子吧，我看你都餓的臉色都雪白了，低血糖一樣，你可別搞得我等下還要搶救你。”

　這能不餓就怪了！

　明明本來可以在家吃上香甜的鴨腿炒飯！

　還不是因為你們急診科才餓成這幅狗樣子！

　周野吾心裡一邊嘀咕，一邊朝醫生示教室走去。

　而李奇峰還留在後面做心衰老人的後續醫囑處理！急診一線的醫生吃飯常常不是自己能確定的，病人不搞穩定，吃個飯都不能安心。

　周野吾走進醫生示教室，此時裡面已經聚集了一堆護士，看樣子都是急診搭班的急診護士。

　這前腳剛剛跨進，周野吾頓時又有些後悔了。

　沒有李奇峰帶進來，這樣進來吃飯似乎有些尷尬。

　所有的護士都盯著李奇峰……

　好像大家都不認識他！

　對啊，大家都不認識周野吾呢。

　那吃個屁呢，難道要硬著臉皮解釋一波。

　就在這種為難時候，周野吾身後又走來了一個護士。

　那個護士看了眼周野吾，笑道:“hello，小哥哥來我們急診吃飯嗎?”

　周野吾看著護士清秀的臉龐， 但是怎麽都不想起來她是誰?

　這是什麽時候惹得桃花呢?

　小護士這時候從口袋裡拿出口罩，又戴了上去，說道:“現在想起來我是誰了不，呼吸科的周醫生。”

　聽到護士叫自己周醫生。

　然後再看見護士這水汪汪的大眼睛，周野吾頓時驚叫一聲道:“噢！是你！”

　護士也跟著模仿一般的驚叫一聲道:“嗯！是我！”

　頓時惹得大家都笑了。

　正尷尬之際，她直接推著周野吾進來了，“吃飯吧，我看你剛剛在和李醫生聊天，是他讓你在這吃飯的吧。”

　周野吾看著桌子上的水煮魚、小龍蝦和燒烤……

　“是的，我蹭飯的。”